PORUCHY VĚDOMÍ PRVNÍ POMOC LF MU, ÚZV Podzim 2024 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 2 Vědomí ̶Aktivní stav lidské psychiky ̶ ̶Vztah jednoty a souvislosti vlastní osoby s okolním světem ̶Orientace v čase, místě. situaci, osobě ̶ ̶Vnímáme podněty z okolí, přiměřeně na ně reagujeme, komunikujeme ̶ ̶Vědomí je ukazatel stavu lidského mozku Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 3 Kvantitativní = zastřené vědomí Poruchy vědomí - dělení Kvalitativní = změna obsahu vědomí ̶Somnolence ̶ ̶Sopor ̶ ̶Kóma ̶ ̶Mělké ̶ ̶Hluboké ̶Zmatenost = dezorientovanost ̶ ̶Bezradnost ̶ ̶Nesouvislý hovor ̶ ̶Nepřiměřené chování ̶ ̶Agresivní chování ̶ ̶Delirium ̶ ̶Halucinace Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 4 Orientační vyšetření vědomí - AVPU ̶Vyšetření stupně poruchy vědomí (Level of Consciousness, LOC) pomocí AVPU systému ̶ ̶Využití hlavně v USA, osoba poskytující první pomoc hodnotí stupeň vědomí podle podnětů a jejich zpětné vazby: ̶ ̶Alert (bdělý) ̶ ̶Response to Vocal stimuli (reaguje na oslovení) - somnolence ̶ ̶Response to Painful stimuli (reaguje na bolest) - sopor ̶ ̶Unresponsive (nereaguje) - kóma Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 5 Orientační vyšetření vědomí - AVPU ̶Zachránce může pomocí AVPU jednoduše vyhodnotit stupeň poruchy vědomí a situaci správně nahlásit při volání zdravotnické záchranné služby Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 6 Anamnéza - poruchy vědomí ̶Pátráme: ̶ ̶Kdy došlo k poruše vědomí - okolnosti ̶Úraz, rozčílení, zavinění třetí osoby ̶ ̶Rozvíjení stavu ̶První pomoc, křeče, zvracení ̶ ̶Co svědčí pro otravu ̶ ̶Předchozí obdobná anamnéza Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 7 Glasgow coma scale Skóre (body) 6 5 4 3 2 1 otevírání očí - - spontánní na oslovení na bolest neotevírá slovní reakce - oriento-vaná zmatená nepřiměřená nesrozumitelná žádná motorická reakce vyhoví výzvě cíleně se brání bolesti necíleně se brání bolesti ohýbá končetiny na bolest natahuje končetiny na bolest bez reakce Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 8 Bezvědomí ̶Projev poruchy činnosti centrální nervové soustavy ̶ ̶Stav, kdy chybí obranné reflexy ̶ ̶Stav, který ohrožuje postiženého neprůchodností dýchacích cest (zapadnutí jazyka, zubní protézy, zatečením zvratků / krve) a udušením Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 9 Vnitřní Příčiny bezvědomí Vnější ̶Mozkové příhody ̶ ̶Náhlá zástava oběhu ̶ ̶Dechové selhání ̶Úrazy hlavy ̶ ̶Otřesy mozku ̶ ̶Otravy ̶ ̶Tonutí ̶ ̶Úrazy elektrickým proudem Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 10 Primární Příčiny bezvědomí Sekundární ̶Poranění mozku ̶ ̶Choroby mozku ̶Poruchy krevního zásobení mozku ̶ ̶Akutní otravy ̶ ̶Nedostatek O2 v krvi ̶ ̶Selhání vitálních funkcí ̶ ̶Metabolické poruchy ̶ ̶Tepelné vlivy Bez názvu Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 11 Příznaky bezvědomí ̶Postižený NEREAGUJE na vnější podněty, a to: ̶ ̶Důrazné hlasité oslovení ̶ ̶Doteky, zatřesení ̶ ̶Bolestivé podněty Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 12 Příznaky bezvědomí ̶Postižený nepřirozeně leží (může být i vsedě) ̶ ̶Má povolené svalové napětí ̶ ̶Končetiny zdvižené a spuštěné volně padají k zemi ̶ ̶Uvolněný jazyk a závěs jazyka vlastní vahou zapadají k zadní stěně hltanu a uzavírají vchod do dýchacích cest Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 13 Orientační vyšetření vědomí ̶Reakce na oslovení ̶ ̶Reakce na dotek, zatřesení ̶ ̶Reakce na bolestivý podnět Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 14 Zprůchodnění dýchacích cest a kontrola dechu ̶ ̶Při aspiraci odstraňte cizí těleso (jenom viditelné!) ̶ ̶Otevřete a vyčistěte dutinu ústní ̶ ̶Zakloňte hlavu ̶ ̶Zkontrolujte dýchání Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 15 Zprůchodnění dýchacích cest při aspiraci ̶Při neprůchodnosti dýchacích cest z důvodu vniknutí cizího tělesa, sousta, tekutiny, zvratků, použijte: ̶ ̶Údery mezi lopatky ̶ ̶Heimlichův manévr Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 16 Otevření úst otevření úst Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 17 Záklon hlavy Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 18 Kontrola dechu ̶Dýchání musíte: ̶ ̶Vidět, slyšet, cítit kontrola dechu Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 19 První pomoc u poruchy vědomí ̶Kontrola vědomí ̶Zprůchodnění dýchacích cest ̶Kontrola dýchání ̶Přivolání ZZS ̶Orientační vyšetření ̶Hlava, krk, hrudník, nadbřišek, oči ̶Soustavná kontrola vitálních funkcí ̶Při selhání VF - KPR ̶Pátráme po lékařských dokumentech ̶Léky, zprávy, průkaz diabetika, epileptika Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 20 Synkopa = mdloba = kolaps ̶Krátkodobá ztráta vědomí ̶ ̶Vyvolaná krátkodobým nedostatečným prokrvením mozku ̶ ̶Nejčastěji způsobená poklesem TK Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 21 Synkopa - dělení ̶Vasovagální synkopa ̶Příčinou je narušená regulace autonomního systému s náhlou převahou činnosti parasympatiku, což vede k bradykardii a hypotenzi ̶Příčiny: horko, dlouhé stání, vydýchaný vzduch ̶ ̶Ortostatická synkopa ̶Při rychlém přesunu ze sedu nebo lehu do stoje, na základě nedostatečné vazokonstrikce Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 22 Synkopa - dělení ̶Syndrom sinus caroticus ̶Podráždění karotického sinu (holení, prudký pohyb hlavou) nebo tlakem na sinus caroticus (např. límečkem košile) → bradykardie a hypotenze ̶ ̶Kardiální synkopa ̶Při výskytu arytmií a srdečních onemocnění ̶ ̶Ostatní synkopy ̶Metabolické ̶Neurologické ̶Onkologické Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 23 Synkopa - První pomoc ̶Kontrola průchodnosti dýchacích cest ̶ ̶Kontrola dechu ̶ ̶Protišoková až autotransfuzní poloha ̶ ̶Uvolnění oděvu ̶ ̶Čerstvý vzduch Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 24 Synkopa - kdy volat ZZS ̶Postižený rychle přichází k vědomí a je známá příčina mdloby → není třeba volat ZZS (obnova vědomí max. do 5 minut) ̶ ̶Postižený se neprobírá → sledování vitálních funkcí, průchodnost dýchacích cest, volat ZZS ̶ ̶ZZS dále voláme: pokud jsou poruchy vitálních funkcí, po nabytí vědomí má postižený bolesti hlavy, poruchy hybnosti, řeči, je dezorientovaný Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 25 Přístup k agresivnímu postiženému (kvalitativní porucha vědomí) ̶Postiženého chráníme před sebepoškozením, nebo poškozováním okolí ̶Nebezpečné předměty odstraňujeme z dosahu ̶Snažíme se o psychické zklidnění ̶Udržujeme 2 m odstup ̶Nedoporučujeme, nevyvracíme, nezesměšňujeme ̶Násilné zadržení jen v krajním případě ̶Nehrajeme si na hrdiny ̶Žádáme asistenci policie Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 26 Použité zdroje ̶SAIBERTOVÁ, Simona. První pomoc. 1. vydání. Brno: Masarykova univerzita, 2014 (2017). ISBN 978-80-210-7020-2 Pohádka, Fantazie, Sen, Noc, Kosmos