Minimum orální chirurgie pro dentální hygienistky • [USEMAP] Orální chirurgie •Zaměřuje se pouze na dutinu ústní -Zuby -Závěsný aparát -Alveolární kost -Měkké tkáně [USEMAP] • [USEMAP] Maxilofaciální chirurgie •Zaměřuje se na maxilofaciální oblast •-čelisti včetně zubů a okolní tkáně -Obličej •Zahrnuje -Traumatologii -Onkologii •- Korekci ortodontických anomálií – ortognatické operace • [USEMAP] Principy chirurgie v dutině ústní •Specifické prostřední -Slina: kvalita, kvantita, imunitní mechanismy (lysozym, laktoperoxidáza, imunoglobuliny) -Bohaté cévní zásobení - - • Dobré hojení [USEMAP] Základní pojmy: ASEPSE •Zabránění vstupu mikrobů do operačního pole • -Sterilní nástroje, rukavice, sterilní krytí, dezinfekce operačního pole [USEMAP] Příprava • • •Převlékárna •Chirurgické mytí rukou (sterilní kartáček, mýdlo dezinfekce) •Sterilní plášť, čepice, rouška, rukavice • [USEMAP] Základní pojmy: ANTISEPSE • •Použití antimikrobiálního prostředku na tělní povrch, zničení mirkoorganismů. •Např. příprava operačního pole • • • [USEMAP] Základní pojmy: DEZINFEKCE • • •Zničení patogenních mikroorganismů na neživých předmětech • • [USEMAP] Základní pojmy: STERILIZACE •Destrukce všech forem mikroorganismů včetně spor, virů, vajíček helmintů, • •Sterilizace horkým vzduchem •Sterilizace nasycenou parou pod tlakem •Chemická sterilizace (plyn) •Sterilizace zářením [USEMAP] Sterilizace •Horkovzdušný sterilizátor s nucenou cirkulací vzduchu •160° - 60 min •170° - 30 min •180° - 20 min •Ostré předměty se tupí, nelze gumu a plasty (s výjimkou některých) a textilie, papír. •Autokláv – sterilizace nasycenou parou pod tlakem •120° - 30 min •134°- 20 min •Veškeré nástroje, guma, plasty, textilie, papír. • • [USEMAP] Chirurgické procedury • •Incize (absces nebo součást chirurgických procedur) •Extrakce •Mnohočetné eytrakce •Chirurgické extrakce •Expozice retinovaných špičáků •Frenulektomie a odstranění slizničních řas •Parodontální chirurgie •Gingivoplastika, gingivektomie, ostektomie, osteotomie •Biopsie [USEMAP] Obsah obrázku osoba, malé, držení, žena Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku nůž Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku červená, objekt, míč, vsedě Popis byl vytvořen automaticky Incize Skalpel • [USEMAP] Submarginální vedení řezu Sulkulární vedení řezu – řez šetřící papilu [USEMAP] Odklopení mukoperiostálního laloku Raspatorium [USEMAP] Repozice laloku a sutura, hojení [USEMAP] Šití rány - sutura Obsah obrázku interiér, nůžky, vsedě, dvojice Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku jídlo, horké, červená, hranolky Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] Sutura •Materiál •Hedvábí, •Nylon •PTTFE •Polyglactin •Charakter vlákna •Monofil •Splétané •Jehly -Ohnuté -Rovné •Jehelce •- autofix •-bez fixace jehelec jehly jehelec1 [USEMAP] Sutura • •Pinzety •-chirurgické •-anatomické anatompinze pinzety [USEMAP] Jednoduchý steh • sutrura [USEMAP] Pokračovací steh • siti1 [USEMAP] Žíněnkový steh Zkřížený žíněnkový steh [USEMAP] Potřeby k šití • •Jehelec •Jehly •Šicí materiál •Chirurgická pinzeta Extrakce zubů - indikace ØKaz ØTrauma ØPokročilá destrukce parodontu ØEndodontické indikace (neúspěch, nemožnost rekonstrukce zubu, riziko fikální infekce) ØRetence, semiretence, pokud není jiné řešení. ØZub, který způsobil kolemčelistní zánět nebo osteomyelitidu. [USEMAP] Extrakce zubů - kontraindikace •Vážná systémová onemocnění (leukémie, agranulocytóza) •Vážné stavy s rozpadem tkání (noma, gingivostomatisis ulcerosa) •Jiné •(relativní kontraindikace: –cirkulační poruchy – např. stavy po infarktu myokardu, umělé chlopně, koagulopatie, antitrombotická léčba, těhotenství – první a třetí trimestr) [USEMAP] Principy extrakce • • • •Přerušení periodontálních vláken a vytažení • [USEMAP] Obsah obrázku červená, růžová, držení, jídlo Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku sluneční brýle Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku jídlo, kobliha, dezert, smetana Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku osoba, muž, černá, fotka Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] Nástroje pro extrakci • •Páky •Uvolnění periodontálních ligament, dilatace lůžka •Speciální páky pro extrakci • •Kleště •Uvolnění zubu a tah [USEMAP] Obsah obrázku vsedě, staré, bílá, stůl Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku budova, vsedě, vykachlíkované, bílá Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku jídlo, stůl, vsedě, talíř Popis byl vytvořen automaticky Beinova páka • [USEMAP] Páky Obsah obrázku bílá Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku interiér, vsedě, nůž, černá Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku kreslení, hra, stůl Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] Extrakční kleště •Na kleštích rozlišujeme rukojeť (držadlo), zámek a chapadla. Extrakční kleště dělíme podle toho, jestli se používají k extrakci zubů v horní nebo dolní čelisti. Dále na nich určujeme, zda jejich chapadla dovírají, nebo ne. Kleště, které dovírají, se používají na extrakci kořenů zubů. Kleště, které nedovírají, se používají k extrakci celých zubů (lze je uchopit v oblasti krčku zubu). Rozlišujeme kleště lomené přes hranu (v chapadlech), mezi které řadíme kleště pro dolní čelist, kde chapadla a držadla svírají pravý úhel, a kleště lomené přes plochu (v zámku), mezi které řadíme kleště pro přímé nasazení. Podle typu zahnutí držadel se rozlišují kleště pro horní čelist na rovné, esovitě vyhnuté, bajonetovitě vyhnuté . [USEMAP] Obsah obrázku interiér, láhev, stůl, vyplněné Popis byl vytvořen automaticky Kleště Korunkové - nedovírají Kořenové - dovírají Horní čelist – rovná nebo esovitě zahnutá rukojeť Dolní čelist – rukojeť a chapadla svírají pravý úhel [USEMAP] Obsah obrázku interiér, stůl, vsedě, dřevěné Popis byl vytvořen automaticky Chapadla Zámek Držadla [USEMAP] Způsob nasazení kleští: chapadla v dlouhé ose zubu Obsah obrázku osoba, místnost, mladý Popis byl vytvořen automaticky • [USEMAP] Typy extrakcí •Prostá – jednoduchá, mnohočetná •Komplikovaná – dokončená cirurgicky •Chirurgická [USEMAP] Chirurgická extrakce Obsah obrázku osoba, malé, držení, žena Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku místnost, postel Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku jídlo, zavřít, červená, kousek Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku zvíře, jídlo, humr, stůl Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku osoba, interiér, nošení, zuby Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku interiér, stůl, vsedě, malé Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] Horní kleště řezákové Obsah obrázku interiér, stůl, vsedě, dřevěné Popis byl vytvořen automaticky Horní kleště řezákové Chapadla a držadla jsou rovná [USEMAP] Horní kleště premolárové Obsah obrázku interiér, stůl, vsedě, bílá Popis byl vytvořen automaticky Horní kleště premolárové, liší se od řezákových esovitým vyhnutím držadla [USEMAP] Horní kleště kořenové, kleště bajonetové Obsah obrázku nůž Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku interiér, fotka, modrá, vsedě Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku pánev Popis byl vytvořen automaticky Kleště dovírají ! [USEMAP] Horní kleště molárové – párový nástroj Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Část chapadla zabroušená do hrotu zapadá mezi bukální kořeny, Esovité vyhnutí –na dlani leží konkavita, konvexita směřuje nahoru Rozlišujeme horní kleště molárové levé a pravé [USEMAP] Horní kleště osmičkové Obsah obrázku interiér, modrá, bílá, vsedě Popis byl vytvořen automaticky Jsou bajonetovitě vyhnuté, nedovírají [USEMAP] Dolní kleště řezákové a dolní kleště kořenové Obsah obrázku nůžky, dvojice, interiér, stůl Popis byl vytvořen automaticky Dolní kleště řezákové nedovírají Dolní kleště kořenové dovírají Dolní kleště řezákové se používají i na dolní špičky a premoláry Dolní kleště kořenové na všechny dolní kořeny [USEMAP] Dolní kleště molárové Obsah obrázku nůžky, dvojice, interiér, stůl Popis byl vytvořen automaticky Dolní kleště molárové jsou zabroušeny do hrotů, ty zapadají do furkace Obsah obrázku dechové nástroje, postel, ležící Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] Dolní kleště osmičkové Obsah obrázku nůžky, dvojice, interiér, stůl Popis byl vytvořen automaticky Lomeny přes hranu – lepší dosažení třetího moláru [USEMAP] Anatomická a chirurgická pinzeta [USEMAP] Cévní klíšťky • •Peán • • • • •Kochr [USEMAP] Dětské extrakční kleště [USEMAP] Obsah obrázku hodiny Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku zbraň Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku jídelní nádobí, nůž Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] Háky - retraktory [USEMAP] Háky Okénkový Langenbek Ostré háčky dvojzubé, trojzubé Obsah obrázku nošení, čepice, držení, jídlo Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku interiér, jídlo, stůl, osoba Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku osoba, interiér, nošení, zuby Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] Kleště na plastiku kosti – Listonovy Luerovy Obsah obrázku nástroj, nůžky Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku objekt, stůl, zrcadlo Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] Svorka na prádlo - Backhaus Obsah obrázku hodiny Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] Principy anestezie • • • •Blokáda přenosu vzruchu nervovým vláknem • • • [USEMAP] Anestezie • •Celková anestezie •Analgezie •Hypnóza •Místní anestezie [USEMAP] Anestezie v zubním lékařství •Povrchová •Roztok, spray, pasta •Postižena nervová zakončení •Injekční •Infiltrační •Anestetikem infiltrujeme tkáně •Postiženy nervové větvičky •Svodná •Anestetikum aplikujeme do blízkosti otvoru v kosti –postižen je nerv v nervově cévním •svazku •Kmenová •Anestetikum aplikujeme do blízkosti nervového kmene • [USEMAP] Medikamenty - anestetika •Articain 4% s adrenalinem 1: 200 000 •Articain 4% adrenalinem 1:100 000 •Mesocain 1 % •Mepivacain 3%n •Prilocaine 4% 1:200 000 •Prilocaine 4% •Lidocain spray 10% •Xylocain spray 10% [USEMAP] Vazokonstrikční přísady •Adrenalin – nejčastěji 1:200 000 • •Noradrenalin • •Vasopresin Výhody lokální anestezie • • •Bezbolestnost • •Komfort pro pacienta • •Vazokonstrikce (přísady) [USEMAP] Indikace •Extrakce zubů • •Jiné chirurgické výkony v dutině ústní • •Preparace zubů • •Endodontické ošetření • • • [USEMAP] Kontraindikace •Alergie na anestetika • • •Dekompenzované kardiovaskulární choroby, dekompenzovaný diabetes, hypertyreóza • •Koagulační poruchy a antikoagulační léčba – kontraindikace svodné anestezie [USEMAP] Infiltrační anestezie • • • • • Stříkačka a krátká jehla [USEMAP] Svodná anestezie •F. mandibulare •F. Incisivum •F.palatinum majus •Tuber maxillae •F mentale • •Stříkačka a dlouhá jehla [USEMAP] Svodná anestezie • ØForamen mandibulare ØForamen mentale ØForamen palatinum • majus ØForamen incisivum ØForamen infraorbitale ØTuber maxillae svodna anestezie [USEMAP] Anestezie na foramen mandibulare •N. alveolaris inferior • •Foramen mandibulare • mandibularka [USEMAP] Obsah obrázku osoba, jezení, interiér, dívka Popis byl vytvořen automaticky Svodná anestezie na foramen mandibulare •Nervus alveolaris inferior • •In sulcus colli mandibulae • mandibularka2 [USEMAP] Svodná anestezie na foramen mentale • N. mentalis mentale [USEMAP] Svodná anestezie na f. palatinum majus •N. Palatinus major • • incisivumpalatinum [USEMAP] Svodná anestezie na f. incisivum •N. incisivus (nasopalatinus) • incisivumpalatinum [USEMAP] Svodná anestezie na f. infraorbitale •N. infraorbitalis [USEMAP] Svodná anestezie na tuber maxillae •Rr. Alveolares superiores posteriores [USEMAP] Intraligamentární anestezie •Aplikace anestetika do periodontální štěrbiny • •Jednoduché extrakce, preparace, exstirpace pulpy • • [USEMAP] [USEMAP] Intrapulpální anestezie • • •Exstirpation of the pulp – additional step. [USEMAP] Anestezie - komplikace •Krvácené • •Hematom • • •Alergie • •Zlomení jehly. [USEMAP] Nutná je důkladná anamnéza [USEMAP] Celková anestezie •Analgosedace •(Entonox, medikamenty) • •Hluboká anestezie • • • [USEMAP] Výkony maxilofaciální chirurgie •Traumatologie • •Onkologie • •Korekce mezičelistních anomálií [USEMAP]