Adobe Systems
Poruchy myšlení
Elis Bartečků
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Výstupy z učení
̶Student se naučí definovat myšlení a jeho podklad
̶Student se naučí pojmenovat skupiny poruch myšlení
̶Student se naučí definovat jednotlivé poruchy myšlení
̶Student se naučí zařadit poruchy myšlení do skupin
̶Student se naučí identifikovat psychiatrické diagnózy, u kterých se vyskytují jednotlivé poruchy
myšlení
̶
̶
̶
̶

Adobe Systems
Obsah přednášky
̶Myšlení a jeho podklad
̶Poruchy myšlení
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Myšlení
̶Proces zprostředkovaného a zevšeobecněného poznání skutečnosti.
̶Myšlení se uskutečňuje prostřednictvím
̶Představ: odraz předmětu nebo jevu ve vědomí
̶Pojmů: abstrakce zachycující podstatné znaky jevů
̶Asociací: přidružování představ do řetězců
̶Logických úkonů: vztahy mezi různými jevy
̶Myšlení je závislé na jiných psychických funkcích
̶Projevem myšlení je řeč
̶Podkladem myšlení je zapojení neuronálních sítí v kortexu
̶
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Poruchy myšlení

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Poruchy myšlení

Adobe Systems
Poruchy dynamiky myšlení a řeči
̶Zpomalené myšlení
̶Bradypsychismus
̶Záraz v myšlení (blok)
̶Zrychlené myšlení
̶Tachypsychismus
̶Myšlenkový trysk
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy dynamiky myšlení a řeči
̶Zpomalené myšlení
̶Bradypsychismus
̶Záraz v myšlení (blok)
̶Zrychlené myšlení
̶Tachypsychismus
̶Myšlenkový trysk
̶Zpomalení myšlenkových procesů
̶Nedostatek spontánnosti
̶Projevy v řeči
̶Zpomalení řečového tempa, latence v odpovědích
̶Mutismus
̶POZOR! Neplést s tzv. Aphrasia voluntaria (vědomé mlčení)
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy dynamiky myšlení a řeči
̶Zpomalené myšlení
̶Bradypsychismus
̶Záraz v myšlení (blok)
̶Zrychlené myšlení
̶Tachypsychismus
̶Myšlenkový trysk
̶Zpomalení myšlení doprovázeno zpomalením jiných psychických funkcí
̶Příklady výskytu
̶Depresivní porucha
̶Hypoaktivní delirium
̶Organická postižení mozku
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy dynamiky myšlení a řeči
̶Zpomalené myšlení
̶Bradypsychismus
̶Záraz v myšlení (blok)
̶Zrychlené myšlení
̶Tachypsychismus
̶Myšlenkový trysk
̶Zastavení myšlenkového procesu
̶Příklady výskytu
̶Poruchy shizofrenního okruhu
̶Depresivní porucha
̶Hypoaktivní delirium
̶Organická postižení mozku
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy dynamiky myšlení a řeči
̶Zpomalené myšlení
̶Bradypsychismus
̶Záraz v myšlení (blok)
̶Zrychlené myšlení
̶Tachypsychismus
̶Myšlenkový trysk
̶
̶Zrychlení představ a asociací
̶Asociace se stávají povrchními a více závislými na okolních dějích
̶Projevy v řeči:
̶Zrychlené řečové tempo
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy dynamiky myšlení a řeči
̶Zpomalené myšlení
̶Bradypsychismus
̶Záraz v myšlení (blok)
̶Zrychlené myšlení
̶Tachypsychismus
̶Myšlenkový trysk
̶Zrychlené myšlení doprovázené zrychlením jiných psychických funkcí
̶Příklad výskytu:
̶Mánie
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy dynamiky myšlení a řeči
̶Zpomalené myšlení
̶Bradypsychismus
̶Záraz v myšlení (blok)
̶Zrychlené myšlení
̶Tachypsychismus
̶Myšlenkový trysk
̶Výrazně zrychlené myšlení
̶Projevy v řeči:
̶Tachylogie / Logorhea
̶Pseudoinkoherence
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Poruchy myšlení

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Paralogické myšlení
̶Tangenciální (rozjíždivé) myšlení
̶Inkoherentní myšlení
̶Rezonérství
̶Narušení logických vazeb mezi myšlenkami
̶Typický výskyt
̶Poruchy schizofrenního okruhu
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Paralogické myšlení
̶Tangenciální (rozjíždivé) myšlení
̶Inkoherentní myšlení
̶Rezonérství
̶Myšlenky na sebe navazují povrchně nebo například na základě podobnosti slov apod.
̶Vytváření neologismů
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Paralogické myšlení
̶Tangenciální (rozjíždivé) myšlení
̶Inkoherentní myšlení
̶Rezonérství
̶Myšlenky na sebe navazují velice vzdáleně
̶"Jeden o voze, druhý o koze."
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Paralogické myšlení
̶Tangenciální (rozjíždivé) myšlení
̶Inkoherentní myšlení
̶Rezonérství
̶Úplná ztráta logických asociačních vazeb
̶Projev v řeči:
̶Nesouvislá řeč
̶Slovní salát (žargonafázie, schizofázie)
̶Výskyt
̶Poruchy schizofrenního okruhu
̶Kvalitativní poruchy vědomí
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Paralogické myšlení
̶Tangenciální (rozjíždivé) myšlení
̶Inkoherentní myšlení
̶Rezonérství
̶Pseudofilozofování
̶Neplodné úvahy o zbytečnostech nebo rozebírání evidentních záležitostí
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Autistické myšlení
̶Symbolické a magické myšlení
̶Vztahovačné myšlení
̶Narušení vazby mezi subjektivním a objektivním světem
̶Projev v řeči:
̶Omezení verbální produkce
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Autistické myšlení
̶Symbolické a magické myšlení
̶Vztahovačné myšlení
̶Snížení kontaktu mezi subjektivním světem a okolím
̶Výskyt:
̶Schizofrenie a příbuzné poruchy
̶Schizotypní porucha
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Autistické myšlení
̶Symbolické a magické myšlení
̶Vztahovačné myšlení
̶Vytváření individuální, nesrozumitelné symboliky
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Autistické myšlení
̶Symbolické a magické myšlení
̶Vztahovačné myšlení
̶Paranoidní myšlení
̶Neutrálním jevům v okolí je připisován zvláštní význam
̶Výskyt:
̶Poruchy schizofrenního okruhu
̶Kvalitativní poruchy vědomí
̶Poruchy osobnosti
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Ulpívavé myšlení
̶Nevýpravné myšlení
̶Zabíhavé myšlení
̶
̶Narušení toku asociací bez hrubého narušení logických vazeb
̶Typický výskyt:
̶Organické poruchy mozku
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Ulpívavé myšlení
̶Nevýpravné myšlení
̶Zabíhavé myšlení
̶
̶Setrvávání na jedné myšlence nebo pojmu
̶Projev v řeči:
̶Perseverace
̶Verbigerace
̶Příklady výskytu
̶Organické poruchy mozku
̶Katatonie
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Ulpívavé myšlení
̶Nevýpravné myšlení
̶Zabíhavé myšlení
̶
̶Setrvávání na jednom tématu
̶"Neschopnost myšlenku opustit" (Jára Cimrman, Švestka)
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Ulpívavé myšlení
̶Nevýpravné myšlení
̶Zabíhavé myšlení
̶
̶Hlavní tok asociací je doplňován nepodstatnými myšlenkami
̶Projev v řeči:
̶Obšírnost s četnými podrobnostmi
̶"Neschopnost udržet myšlenku" (Jára Cimrman, Švestka)
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Ovládavé myšlení
̶Katatymní myšlení
̶Obsedantní myšlení
̶
̶Omezení témat, kterým se myšlenkový proces zabývá
̶Typický výskyt:
̶Stresem podmíněné poruchy
̶Afektivní poruchy
̶Úzkostné poruchy
̶U zdravých jedinců v souvislosti se silnou emocí
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Ovládavé myšlení
̶Katatymní myšlení
̶Obsedantní myšlení
̶
̶V popředí delší dobu vystupuje určitá myšlenka
̶Myšlenka může být emočně nabitá
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Ovládavé myšlení
̶Katatymní myšlení
̶Obsedantní myšlení
̶
̶Myšlení výrazně zkreslené emotivitou
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy formy (struktury) myšlení
̶Ovládavé myšlení
̶Katatymní myšlení
̶Obsedantní myšlení
̶
̶Tendence k produkci intruzivních myšlenek a obsesí
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Poruchy myšlení

Adobe Systems
Poruchy obsahu myšlení
̶Bludy
̶Obsese
̶Jinam nezařaditelné patologické obsahy myšlení
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy obsahu myšlení
̶Bludy
̶Obsese
̶Jinam nezařaditelné patologické obsahy myšlení
̶Mylné, nevývratné, kulturně nepřijímané, individuální přesvědčení s vlivem na chování.
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Vlastnosti a podklad bludu
Bludy
̶Chorobně vzniklý
̶Nepravdivý / nesprávný
̶Nevývratný
̶Individuální a soukromý
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Vlastnosti a podklad bludu
Bludy
̶Chorobně vzniklý
̶Nepravdivý / nesprávný
̶Nevývratný
̶Individuální a soukromý
̶Přítomná jiná psychopatologie
̶Formální poruchy myšlení
̶Poruchy emotivity
̶Možný substrát
̶Narušení poměru signál / šum
̶Diskonekce limbických oblastí a prefrontální kůry
̶Poruchy metabolismu mediotemporálních oblastí
̶Celková kortikální atrofie
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Vlastnosti a podklad bludu
Bludy
̶Chorobně vzniklý
̶Nepravdivý / nesprávný
̶Nevývratný
̶Individuální a soukromý
̶Neodpovídá realitě nebo kolektivnímu, sdílenému chápání reality
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Vlastnosti a podklad bludu
Bludy
̶Chorobně vzniklý
̶Nepravdivý / nesprávný
̶Nevývratný
̶Individuální a soukromý
̶Blud nelze korigovat logickými argumenty
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Vlastnosti a podklad bludu
Bludy
̶Chorobně vzniklý
̶Nepravdivý / nesprávný
̶Nevývratný
̶Individuální a soukromý
̶Není (až na výjimky) sdílený s nikým z určitého sociálně-kulturního kontextu
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Neplést si s ...
Bludy
̶Víra
̶Není chorobně vzniklá
̶Není individuální a soukromá
̶Nelze ji považovat za nepravdivou nebo nesprávnou v dané kultuře
̶Přesvědčení na základě neznalosti
̶Není nevývratné
̶Často není individuální
̶Konspirační teorie
̶Může být vyvrácena
̶Nelze ji považovat za individuální a soukromou
̶
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Výskyt
Bludy
̶Patří mezi tzv. psychotické příznaky
̶Organické poruchy včetně delirií
̶V případě delirií často chabě formované "konfusní bludné domněnky"
̶Poruchy vyvolané psychoaktivními látkami
̶Poruchy schizofrenního okruhu
̶Obvykle absurdní
̶Poruchy s bludy
̶Afektivní poruchy
̶Často tzv. kongruentní s náladou
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Vývoj
Bludy
̶Bludná nálada
̶Bludná idea
̶Zformování bludu
̶Ústup bludu
̶Korekce
̶Dezaktualizace
̶Bludný relikt
̶Fixace bludu
̶Chronifikace (petrifikace)
̶Systematizace
̶Opouzdření bludu
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Dělení dle obsahu
Bludy
̶Expanzivní (Megalomanické)
̶Depresivní (Mikromanické)
̶Paranoidní
̶S přidruženým obsahem
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Dělení dle obsahu
Bludy
̶Expanzivní (Megalomanické)
̶Depresivní (Mikromanické)
̶Paranoidní
̶S přidruženým obsahem
̶Extrapotenční
̶Originární
̶Inventorní
̶Reformátorské
̶Erotomanické
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Dělení dle obsahu
Bludy
̶Expanzivní (Megalomanické)
̶Depresivní (Mikromanické)
̶Paranoidní
̶S přidruženým obsahem
̶Insuficienční
̶Autoakuzační
̶Obavné
̶Ruinační
̶Negační
̶Enormity
̶Hypochondrické
̶Dysmorfofobické
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Dělení dle obsahu
Bludy
̶Expanzivní (Megalomanické)
̶Depresivní (Mikromanické)
̶Paranoidní
̶S přidruženým obsahem
̶Paranoidní
̶Perzekuční
̶Kverulační
̶Emulační
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Dělení dle obsahu
Bludy
̶Expanzivní
̶Depresivní
̶Paranoidní
̶S přidruženým obsahem
̶Mohou se vyskytovat v různých formách
̶Eternity
̶Mikromanická varianta (Ahasverismus)
̶Expansivní varianta
̶Religiozní
̶Kosmické
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Některé syndromy
Bludy
̶Syndrom bludné misidentifikace
̶Frégoliho syndrom
̶Capgrasův fenomén
̶Další syndromy
̶Cotardův syndrom
̶

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Některé syndromy
Bludy
̶Syndrom bludné misidentifikace
̶Frégoliho syndrom
̶Capgrasův fenomén
̶Další syndromy
̶Cotardův syndrom
̶Pacient věří, že různí lidé jsou ve skutečnosti jediná osoba v přestrojení
̶Může vznikat poruchou rozpoznávání tváří
̶Příklady výskytu
̶Organické poruchy mozku

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Některé syndromy
Bludy
̶Syndrom bludné misidentifikace
̶Frégoliho syndrom
̶Capgrasův fenomén
̶Další syndromy
̶Cotardův syndrom
̶Pacient věří, že jeho blízká osoba byla nahrazena dvojníkem.
̶Někdy je spojeno se změnou vnímání času
̶Příklady výskytu
̶Neurodegenerativní onemocnění
̶Shizofrenie

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Některé syndromy
Bludy
̶Syndrom bludné misidentifikace
̶Frégoliho syndrom
̶Capgrasův fenomén
̶Další syndromy
̶Cotardův syndrom
̶"Syndrom chodící mrtvoly"
̶Pacient věří, že je (ne)mrtvý, hnije zaživa, nemá orgány apod.
̶Příklady výskytu
̶Organické poruchy mozku
̶Depresivní porucha

Adobe Systems
Dělení dle vzniku
Bludy
̶Primární
̶Sekundární
̶Indukovaný
̶Vzniká v důsledku poruchy interpretace světa
̶Inkongruentní (nesyntonní) s náladou
̶Není odvozený od nálady
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Dělení dle vzniku
Bludy
̶Primární
̶Sekundární
̶Indukovaný
̶Odvozen od poruchy jiných psychických modalit, nejčastěji poruchy nálady
̶Kongruentní (syntonní) s náladou
̶Odpovídá náladě
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Dělení dle vzniku
Bludy
̶Primární
̶Sekundární
̶Indukovaný
̶Vzniká u člověka, který žije s člověkem trpícím bludy
̶Důsledek nedostatečné korekce reality
̶Folie à deux
̶Folie à trois
̶Folie à plusieurs
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy obsahu myšlení
̶Bludy
̶Nutkavé myšlenky
̶Jinam nezařaditelné patologické obsahy myšlení
̶Intruzivní myšlenka
̶Nechtěná, vtíravá, mimovolní myšlenka
̶Obsese
̶Perzistentní, znepokojující intruzivní myšlenka
̶Příklady výskytu: OCD, úzkostné poruchy
̶Ruminace
̶Nutkavé přemítání o určitém tématu spojené s negativními emocemi
̶Příklady výskytu: Úzkostné poruchy, afektivní poruchy, poruchy přizpůsobení
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Poruchy obsahu myšlení
̶Bludy
̶Nutkavé myšlenky
̶Jinam nezařaditelné patologické obsahy myšlení
̶Obsahy myšlení na kontinuu mezi obsesí a bludem
̶Overvalued idea (Ideé fixe, überwertige Idee)
̶Ojedinělá abnormální domněnka, která není ve své podstatě bludem ani obsesí, ale která zaujímá
daného člověka natolik, že dominuje jeho životu (Wernicke, 1900)
̶Často chronický průběh, může se vyskytovat u poruch, u kterých se vyskytují bludy či obsese
̶Např. Porucha s bludy, Somatoformní poruchy
̶Neopodstatněné domněnky u afektivních poruch
̶Projev ovládavého nebo katatymně zkresleného myšlení
̶Patologické obsahy myšlení u afektivních poruch, které nedosahují tíže bludu (McKenna, 2017)
̶Mohou předcházet rozvoji bludu v rámci afektivních poruch
̶
̶
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Take home message
̶Poruchy myšlení se objevují u celé řady duševních poruch
̶Narušení dynamiky myšlení se často objevuje u poruch nálady
̶Narušení struktury myšlení se objevuje často u poruch schizofrenního okruhu a organických poruch
̶Bludy se objevují u poruch schizofrenního okruhu, organických a afektivních poruch
̶Obsese patří mezi nutkavé jevy a vyskytují se například u OCD a anxiosních poruch
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
2021
Adobe Systems