Popáleniny

                                          Šárka Urbánková

                                      Závažnost posuzujeme dle

*      Rozsahu

*      stupně  x rozsah

*      věku < 30 a > 50 let - častější komplikace

*      lokalizace

*      výbuch v uzavřeném prostoru - vdechnutí - popálení dýchacích cest - velmi závažné

                                          Těžké popáleniny

*      < 2 roky a > 5 %

*      2 - 10 let >10 %

*      10 - 15 let > 15 %

*      dospělí > 20 %

*      postižení obličeje, krku, hrudníku, rukou , plosek nohou, perinea a genitálu

*      inhalační trauma

                                   Hloubka postižení - orientačně

*      kontakt s horkým povrchem - I. až II.

*      opařeniny dle látky - II. výjimečně III.

*      otevřený plamen (celá tloušťka kůže) - III.  až IV.

*      elektrický proud (vysoké napětí) - IV.

                                         Devítkové pravidlo

*      Odhad postiženého povrchu v %:

*      hlava 9 %

*      jedna ruka 9 %

*      jedna noha 18 %

*      trup 2 x 18 % (vpředu, vzadu)

*      genitálie 1 %



*      dítě viz. obrázek



*      dlaň jedince  cca 1 % povrchu

                                              Terapie

*      Ošetření DC + O2

*      ošetření očí

*      chlazení popálenin

*      analgetizace

*      sedace

*      i.v. terapie

*      krytí ploch

*      bránit tepelným ztrátám (celkovým)

*      prevence tetanu

*      cirkulační nářezy

*      odebrat ozdoby



                                    Lokální změny - čtyři stupně

*      I. stupeň - erytém, silně pálí, hojení 3-6 dnů

*      II. stupeň - puchýře (10-12 dní), s infekcí jizvy (3-5 týdnů)

*      III. stupeň - poškození kůže v celé tloušťce našedlá až hnědočerná, tvrdá, nebolestivá,
hojení jizvou trvá až několik měsíců

*      IV. stupeň - popálení kůže, tuku, svalů i kostí - velké defekty

                                          Lokální ošetření

*      Odstraníme hořící, nasáklý oděv (co jde)

*      chladíme popálená místa :co nejdřív, intenzivně, dostatečně dlouho

*      kryjeme sterilně speciálními obvazy na popáleniny (normálním, zvlhčeným)

*      úlevová poloha , dlaha

                                          Poleptání  (očí)

*      Oplach má přednost před transportem, oplachovat neutrálními roztoky

*      lokální anestetikum (mesocain 1-2%, kapka do spojivkového vaku)

*      20-30 min. provádět výplach fyziologickým roztokem (>2 l a nerozstřikovat)

*      nutno i násilím otevřít víčko

*      celková analgezie Tramal

                                          Poleptání  jícnu

*      Záleží na množství louhu či kyseliny (sebevrah více)

*      poleptána ústa, jícen, hrtan na vstupu, někdy i žaludek a duodenum

*      šokový stav při perforaci jícnu či žaludku

*      co nejrychlejší neutralizace (octová x sodová voda), alespoň ředění (vypít větší množství
vody co nejdříve)

                                          Poleptání  jícnu

*      nezavádíme sondu pro možnost perforace

*      neprovádíme tudíž výplach (jedině u vysoce celkově toxických látek)

*      analgetika, časně kortikoidy

*      zajištění dýchacích cest i tracheotomií

*      krvácení - protišoková léčba

*      infekce, mediastinitida, intoxikace s postižením parenchymatosních orgánů