Stručný přehled významných mikrobů Gramnegativní bakterie 1.Enterobakterie (řec. enteron = střevo) Klinická charakteristika l Vyskytují se ve střevě člověka a jiných obratlovců l Většina z nich je ve střevě součástí normální mikroflóry a škodí spíše mimo střevo, nejčastěji v močových cestách, ale i v dýchacích a v krevním řečišti l Někdy mohou škodit i ve střevě, buď při přemnožení, nebo pokud jsou to primární patogeny jako salmonela. V tom případě způsobují onemocnění charakterizovaná průjmy a zvracením Přehled enterobaktérií Pro odlehčení… Nemůžem vždy slepici kontrolovat stolici. Jednou projdem drůbežárnou a stolici najdem zdárnou. Přiletí však holub bělý zanese tam salmonely. Odnesou pak vejce pro cukráře – strejce Cukrář – strýček nevinný nadělá z ní zmrzliny Mládež sní ji s důvěrou a všichni se… Příběh první l Slečna Tereza je mlsná. Dnes si po obědě dala krémový zákusek. Odpoledne ji začalo bolet břicho, a pochopila, že vzdálit se na delší dobu z domu nelze. Navštívila lékaře, ten jí odebral výtěr z řitního kanálu. Za několik dní volali Tereze z územního pracoviště krajské hygienické stanice. Tereza si byla jistá, že za všechno může krémový zákusek. Ukázalo se však, že její podezření bylo falešné… Kdo je tedy skutečný viník? l Bakteriálním viníkem je Salmonella enterica serovar Enteritidis, zkráceně Salmonella Enteritidis l Viník – jídlo nemůže být krémový zákusek! Neodpovídá totiž inkubační doba, které je u salmonelóz zpravidla dva dny, někdy ale i týden l Viníkem – jídlem se nakonec ukázal být žloutkový věneček, který Tereza zbaštila o dva dny dřív l Lidským viníkem bude pravděpodobně někdo v cukrárně „U hysterické cukrářky“, kde někdo něco nejspíš zanedbal. Právě teď po tom pátrá oddělení hygieny výživy KHS. Může jít o primární či sekundární kontaminaci jídla. Salmonela Salmonela Co tropí klebsielly… Proteus mirabilis, P. vulgaris (dole) 2. Vibrionaceae Klinická charakteristika l Vibrio cholerae způsobuje choleru. Nejdůležitější jsou serotypy O139 a zejména O1. Ten se ještě dělí na biotypy; biotyp El Tor je nakažlivější, infekce biotypem Classic mají zase závažnější průběh l Halofilní vibria a příslušníci rodu Aeromonas způsobují občasné infekce ran např. při kuchání ryb nebo při koupání v poloslaných lagunách 3. Gramnegativní nefermentující bakterie Klinická charakteristika l Jsou to oportunní (sekundární, potenciální) patogeny. Jsou to tedy „bakterie-zbabělci“, které si netroufnou na zdravého člověka. l Mezi typicky ohrožené jedince patří – lidé s popáleninami – lidé na ARO, JIP, transplantovaní, lidé se sníženou imunitou – děti s vrozenou chorobou – cystickou fibrózou l Jsou typickými původci nemocničních nákaz. Pak bývají často velmi rezistentní na antibiotika a odolné vůči desinfekci Nefermentující a cystická fibróza l Cystická fibróza je těžké, vrozené onemocnění plic s poruchou produkce normálního plicního surfaktantu (látka, díky které se plíce správně roztahují a stahují). To vede ke změněným charakteristikám plic, včetně mnohonásobně zvýšeného rizika infekce l Nejčastějšími původci jsou Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia a Staphylococcus aureus. Kmeny zpravidla získají rezistenci k mnoha antibiotikům a mnohé děti umírají velmi mladé. U oslabených osob mohou tyto bakterie způsobovat např. i zánět nehtového lůžka. Autokasuistika as. Zahradníčka Pseudomonády napadají i jinak zdravé lidi při porušení anatomické kožní bariéry. Infekce však bývá jen lokální. l 13. 1. 2006, pátek, Padang, Západní Sumatra, Indonésie: as. Zahradníček padá do nezakryté dešťové kanalizace s následkem poměrně velké rány sahající na tibiální okostici l O několik týdnů později: rána je intenzivně cítit pseudomonádou, která je následně z rány i vykultivována. Naštěstí je dobře citlivá l Terapie: lokální – ušní kapky otosporin (gentamicin + polymyxin B, obě složky účinné) l Terapie úspěšná Padang Další „nefermentující“: Pseudomonas fluorescens Burkholderia cepacia Burkholderia pseudomallei Stenotrophomonas maltophilia Acinetobacter sp. 4. Kampylobakter a helikobakter Kampylobakter l Campylobacter jejuni, gramnegativní zahnutá tyčinka. Nepatří mezi enterobakterie, ale kampylobakterióza je svým průběhem a závažností srovnatelná se salmonelózou l Počet případů u nás je v posledních letech přibližně stejný jako v případě salmonelózy. Těžko říci, do jaké míry kampylobakteriózy skutečně přibylo a do jaké je jen lépe diagnostikována než dříve l Zdrojem je tu spíše kuřecí maso než vajíčka Helikobakter l Peptické (tedy gastrické či duodenální) vředy jsou onemocněním, které vzniká souhrou více příčin. Takovým onemocněním říkáme obvykle multifaktoriální. l Dodnes se nejen mezi praktickými lékaři, ale i mezi odborníky liší názory na podíl bakterie Helicobacter pylori na vředové onemocnění. Jisto je, že jsou i zdraví lidé s helikobakterem, stejně tak je ale jisto, že helikobakter svůj, nikoli nevýznamný, podíl na onemocnění má. Jak bakterie přežívá v extrémně nepříznivém prostředí žaludku? l Upravuje si své mikroprostředí – alkalizuje si ho, štěpě močovinu l Močovina se rozštěpí na kyselý oxid uhličitý, který vyprchá, a zásaditý čpavek, který zůstane a alkalizuje prostředí l Štěpení močoviny probíhá podle reakce: NH[2]-CO-NH[2] + 3 H[2]O à CO[2] + 2 NH[4]OH 5. Čeleď Pasteurellaceae Haemophilus influenzae l Způsobuje – meningitidy, hlavně v batolecím věku (děti, které z rodiny přišly do jeslí nebo školky) – epiglotitidy (izolované záněty příklopky hrtanové) – případně i jiné dýchací infekce a vzácně infekce jiných orgánů l Přenos je většinou vzduchem l Prevence infekce Hib se dnes provádí očkováním, očkovací látka je součástí hexavakcíny. l V léčbě těžkých infekcí se uplatňují cefalosporiny třetí generace, u lehčích aminopeniciliny, ko-trimoxazol aj. Hemofily Pasteurella multocida l Pasteurella multocida je běžnou flórou v psích tlamách. l U člověka způsobuje zejména zhnisání ran po pokousání psem či jiným zvířetem. l Může jít o rány, které byly například druhotně psem olízané l Klinicky se onemocnění projevuje zhnisáním rány, tak jako při jiných původcích Pasteurella multocida 6. Legionelly, brucelly, bordetelly a franciselly Legionářská nemoc l Tuto nemoc působí Legionella pneumophila l Legionářská nemoc je těžší variantou nemoci; existuje ještě mírnější varianta, Pontiacká horečka. l Bakterie se často schovávají ve vodovodech, klimatizaci atd. a odtud se šíří dál l Při stavbě nových částí nemocnic (ale i domovů důchodců, hotelů, lázní…) se musí podniknout opatření na prevenci legionelózy, především při plánování vodovodní sítě (žádné slepé odbočky) Legionella a teplota Rod Bordetella l B. pertussis a B. parapertussis způsobují černý kašel. Začíná jako běžné nachlazení, ale pak přicházejí mučivé záchvaty kašle s vykašláváním hlenů. U parapertuse jsou příznaky podobné, spíše doba trvání je kratší l B. bronchiseptica způsobuje totéž, navíc někdy i sepse l Černý kašel je velmi vzácný díky očkování l Pernasální výtěr (viz obrázek) se používá v případě potřeby Bordetella byla izolována 1906 a podíleli se na tom Jules Bordet a Octave Gengou Rod Brucella l Je to původce zoonóz l Brucella abortus je kraví patogen. Často napadá hovězí placenty, způsobujíc zmetání (potraty) skotu. U lidí způsobuje Bangovu nemoc (horečka, orgánová postižení atd.) l Dalšími brucelami jsou Brucella suis z prasat, Brucella mellitensis z ovcí a koz (původce maltské čili vlnivé horečky) a Brucella canis ze psů Rod Francisella l Nejdůležitějším druhem je F. tularensis l Způsobuje tularémii – „zaječí mor“ l Tento organismus může napadat rány, často s následným uzlinovým syndromem. Ránou, ale také např. dýchacími cestami, se může dostat do krevního řečiště a napadat různé orgány. Při masivním vniknutí do plic dojde k zápalu plic l V riziku infekce jsou myslivci, ale ještě více kuchaři připravující zvěřinu 7. Neisserie a moraxely Klinická charakteristika l Ústní neisserie jsou jednou z hlavních součástí mikroflóry v ústní dutině a hltanu l Neisseria meningitidis („meningokok“) je původcem zánětů mozkových blan, často probíhajících bleskově. Mimo to může způsobovat sepse a pneumonie. Nález meningokoka v krku paradoxně nemusí znamenat nic zlého: deset procent lidí má meningokoky bezpříznakově v krku l Neisseria gonorrhoeae („gonokok“) je původcem kapavky, tedy hnisavého zánětu močové trubice a případně krčku děložního l Moraxella catarrhalis je normální nález ve faryngu, ale původce zánětů dutin a středního ucha Příběh l Honza byl maminčin mazlíček a s holkami to neuměl. Tak se stalo, že ještě ve dvaceti neměl žádnou sexuální zkušenost. Kamarádi z něj měli legraci. Jednou se na něj domluvili, opili ho a zaplatili mu „společnici“ na večer. Honza měl pocit, že je konečně mužem… jenže pak přišlo svědění a odkapávání hnisu z močové trubice. Nemoc způsobila... l ...Neisseria gonorrhoeae, (gonokok) původce kapavky. l Kapavka se projevuje jako zánět uretry, u žen také cervixu; bezpříznakově či příznakově se gonokoky vyskytují i v hltanu a v řiti. l U žen naopak nejde o kolpitidu (zánět pochvy) a proto pochva není místem, odkud by bylo doporučeno odebírat u podezření na kapavku výtěry Příběh druhý l Lucie se už čtyři týdny učila na zkoušku z fyziologie. Vůbec nevycházela z domu a jen seděla na zadnici. U zkoušky měla pocit, že ze sebe nic nevydoluje, ale nakonec si na cosi vzpomněla a prolezla s E-čkem l Večer to s kamarádkami šla oslavit na taneční party. Bylo tam nakouřeno a tancovalo se do hluboké noci. Druhý den Lucce nebylo dobře, začala mít teploty a pak se objevila i vyrážka. (pokračování) l Až tehdy se nechala odvézt do nemocnice na infekční oddělení. V sanitce upadla do bezvědomí a lékaři konstatovali rozvrat metabolismu. Po deseti hodinách marné snahy o zachování základních životních funkcí Lucka zemřela. l Takový průběh může bohužel někdy mít infekce způsobovaná velmi zákeřným mikrobem. Některé jeho kmeny jsou přítomny v krku zcela zdravých osob… A tímto mikrobem je… Proč někdy infekce nastane a jindy se nic nestane l K invazivní infekci dojde pouze pokud je kmen vysoce virulentní (specifické klony mikroba) a hostitelský organismus je vnímavý l Meningokok se přenáší těsným kontaktem. Invazivní infekci napomáhá narušení sliznice, např. i kouřením či předchozí virovou infekcí. l Infekce propukne často tehdy, když je tělo oslabeno neúměrnou fyzickou námahou po předchozí inaktivitě Takto pronikají do tkání Meningokoková meningitida je celosvětově velmi závažnou nákazou Obrázky neisserií Grampozitivní bakterie 1. Stafylokoky l Obrázek: Stafylokoky ve sputu. Pátráme po grampozitivních kocích ve shlucích a také po leukocytech (hlavně polymorfonukleárech), které svědčí pro bakteriální zánět Základní charakteristika l Stafylokoky patří mezi klinicky nejvýznamnější G+ koky. Jsou kataláza pozitivní. l Morfologicky jde o koky ve shlucích, shluky ale často není pořádně vidět l Kdysi se rozlišovat Staphylococcus aureus (zlatý) a Staphylococcus albus (bílý). Dnes je už známo asi padesát druhů stafylokoků, stále má ale význam rozlišovat „zlatého stafylokoka“ a ostatní, z nichž většina patří mezi tzv. koaguláza negativní stafylokoky Klinická charakteristika l Vyskytují se na kůži člověka i jiných živočichů l Proto také snášejí vyšší koncentrace soli l Všechny patří mezi podmíněné patogeny, ovšem zlatý stafylokok je spíše patogenní, ostatní stafylokoky jsou spíše málo patogenní l Zlatý stafylokok způsobuje hnisavé záněty v kůži i ve tkáních, infekce dýchacích cest a vzácně také enterotoxikózu, syndrom toxického šoku či syndrom opařené kůže l Všechny stafylokoky mohou způsobovat sepse Příklady infekcí způsobených zlatým stafylokokem: Impetigo… …bulózní impetigo… …otitis externa s furunklem… 2. Streptokoky (a jiné podobné) Klinická charakteristika l Některé jsou ústní flórou v dutině ústní l Jiné jsou patogenem v dutině ústní a hltanu l Další jsou patogenem např. v urogenitálním systému l Některé jsou čisté lidské, jiné napadají i zvířata l U některých jsou možné závažné komplikace („masožravé streptokoky“ mohou velmi rychle napadnout např. celou nohu) Streptococcus pyogenes l způsobuje u dětí angíny l pokud produkuje určitý typ toxinu, způsobuje také spálovou angínu nebo spálu l u dospělých vyvolává růži (erysipel) l někdy způsobí i závažné záněty v kůži a ve tkáních, nejhorší jsou nekrotizující fasciitidy způsobené „masožravým streptokokem“ – to jsou určité kmeny, které jsou samy napadeny bakteriofágem l protilátky proti nim nemusí jen chránit, ale můžou se i zvrhnout, pak hrozí revmatická horečka a akutní glomerulonefritida Tonsilitis („angína“) Spála (šarlach) Růže (erysipel) Růže komplikovaná flegmónou Streptococcus agalactiae l název má podle zánětů mléčné žlázy, které dělá u dobytka l u člověka místo toho dělá močové infekce a poševní infekce l častěji se ale v pochvě vyskytuje bezpříznakově a může ohrozit novorozence l synonyma: SAG, GBS l v těhotenství se provádí screening Streptococcus pneumoniae („pneumokok“) l Malá množství pneumokoků v krku jsou normální l Jinak způsobuje zápaly plic, záněty středního ucha, záněty dutin, u starých lidí také záněty mozkových blan l Nebezpečný je zvláště u lidí, kterým byla odňata slezina l Existuje očkování Pneumokoková meningitida Takhle mohou vypadat streptokoky Nejdůležitější streptokoky 3. Enterokoky Klinická charakteristika l Vyskytují se ve střevě člověka a jiných obratlovců l Většina z nich je ve střevě součástí normální mikroflóry a patogenem mimo střevo, nejčastěji v močových cestách, ale i v ranách a v krevním řečišti (jako původci sepsí) l Není známo, že by byly patogenní i ve střevě Enterokoky 4. Tyčinky l Listeria monocytogenes Základní charakteristika l Grampozitivní tyčinky nejsou tak častými původci nemocí jako grampozitivní koky či gramnegativní tyčinky. Přesto jsou mezi nimi některé výrazné patogeny l Jsou záludné tím, že se na ně často nemyslí, což komplikuje diagnostiku l Nejdůležitější jsou rody Listeria, Corynebacterium a Bacillus Listeria Corynebaterium l Corynebacterium jejkeium, relativně nejobávanější ze skupiny tzv. nedifterických (= nezáškrtových) korynebakterií. Původně se mu říkalo „korynebakterium skupiny JK“. l Korynebakteria jsou grampozitivní tyčinky kyjovitého tvaru (koryné = kyj), některá jsou pleomorfní (různotvará), popřípadě i nekonstantně probarvená. l Do stejného rodu patří i původce záškrtu, dnes diky očkování u nás vzácný – C. diphtheriae. Co ještě vědět o korynebakteriích l Jsou normální součástí běžné flóry na kůži, spolu se stafylokoky a kvasinkami Bacily, které stojí za zmínku l Bacillus anthracis se stal velice populárním při teroristických hrozbách poslední doby. Jinak coby původce veterinárního onemocnění – uhláku – byl jednou z prvních nákaz, proti nimž byla zkoušena (již Pasteurem) vakcinace. l Bacillus cereus je původcem alimentárních intoxikací z obilných produktů. l Bacillus stearothemophillus a Bacillus subtilis se vzhledem ke své schopnosti přežívat při velmi vysokých teplotách používají jako indikátory účinnosti sterilizátorů Anaeroby l S ohledem na různé vlastnosti je třeba rozlišovat – Nesporulující anaeroby – Klostridia Společné charakteristiky nesporulujících anaerobů Zánět dásně a zubů způsobený Prevotella gingivalis Klostridia Úvod: Mikulecké pole trochu jinak Mikulecké pole hluboko zorané Nejedno Clostridium tetani v tom poli je schované V poli je schované zalezlé ve spoře Čeká až syneček nějaký to pole zas pooře… Klostridia – přehled Tetanus Trismus u tetanu (křeč čelistních svalů) Botulismus Vznik plynaté sněti Clostridium difficile a jeho činnost I Anaerostat (jedna z možností, jak pěstovat anaeroby) 3. Mykobakteria, aktinomycety, nokardie Acidorezistentní bakterie l Jsou to bakterie, které mají zvláštní buněčnou stěnu. Není ani grampozitivní, ani gramnegativní, zato je plná vosku. Mají mnoho zvláštních vlastností: v laboratoři pomalu rostou, špatně na ně působí desinfekce a běžná antibiotika, ale také kyseliny a louhy l Nejdůležitější je Mycobacterium tuberculosis, dále M. leprae a tzv. atypická mykobakteria l Aktinomycety a nokardie jsou jen částečně acidorezistetní, barví se i podle Grama, ale špatně Kochův bacil l Mycobacterium tuberculosis, i když TBC může způsobovat i například Mycobacterium bovis. l Zajímavostí tohoto mikroba je záliba v životě uvnitř buněk. S tím také souvisí skutečnost, že na mykobakteria se špatně tvoří protilátková odpověď (takže se nedá prokazovat antigen ani protilátky) a že hlavní slovo má buněčná imunita – i při očkování. l Jelikož při HIV infekci je právě buněčná imunita postižena, je TBC jednou z oportunních infekcí. Tuberkulóza Není jen plicní forma TBC TBC ve světě Zmínky o TBC ve známých písních… …tuberkulóza, no to je paráda… (Jaromír Nohavica: Pochod marodů) Lepra Lepra Atypická mykobakteria l Kromě M. tuberculosis a M. leprae existuje i spousta dalších mykobakterií. Některá, např. Mycobacterium marinum, patří mezi tzv. atypická mykobakteria, která občas způsobují infekce ran a jiné problémy. l Některá jiná mykobakteria jsou nepatogenní a jsou normální součástí lidské mikroflóry, např. M. smegmatis – viz obrázek Aktinomycety a nokardie Aktinomykóza Nokardióza Nocardia asteroides Spirochety a ostatní bakterie l Spirochety – spirální bakterie – Rod Treponema – Rod Borrelia – Rod Leptospira l Mykoplasmata l Rickettsie a bakterie zpravidla řazené do jejich příbuzenstva l Chlamydie (Chlamydia, Chlamydophilla) 1. Spirochety Úvod: Z medické hymny „Diabetes mellitus, icterus et vomitus“ (Druhá sloka) Treponema pallidum Gonococcus ruber Ulcus molle, ulcus durum Molle est reparaturum Nos curabit … (doplní se jméno vhodného urologa či dermatovenerologa) Lymeská borrelióza Lymeská nemoc – zoonóza, přenášená klíšťaty Původce syfilis l Treponema pallidum, původce syfilis l Syfilis je klasická pohlavní nemoc. Přenáší se výhradně sexuálně. Jde ovšem o systémové onemocnění – v pokročilých stádiích postihuje celé tělo postiženého člověka (postižení různých orgánů, psychické příznaky) l Některé poddruhy T. pallidum a některá jiná treponemata způsobují jiné choroby (framboesie – yaws, T. pertenue) l Některá treponemata jsou i nepatogenní Průběh syfilis Terciární syfilis Syfilis Treponema pallidum Leptospiróza Příběh l Pan Krysařík byl pracovníkem firmy KVAK (Kocourkovské vodovody a kanalizace, a. s.) l Jeho denním chlebem byla údržba kanálů. Nebylo kanálu, který by neznal. Znal i zvyky potkanů, měl je docela rád a rozuměl si s nimi. l Přesto jednou došlo mezi ním a vůdcem tlupy potkanů k jakémusi nedorozumění a pan Krysařík byl kousnut do lýtka l Netrvalo dlouho, a pan Krysařík ležel se žloutenkou a krvácivými stavy v nemocnici… Tohle sice není pan Krysařík, ale jeden jeho venezuelský kolega s podobným osudem Leptospira interrogans Leptospira v elektronovém mikroskopu Mykoplasmata Mykoplasmata l zvláštní skupina bakterií – Mollicutes – "ty s měkkou kůží" l nemají buněčnou stěnu. l nelze stanovit jejich tvar, který může být kulatý, oválný či vláknitý. l u člověka jsou významné rody Mycoplasma a Ureaplasma l nejmenší organismy, které ke svému růstu nepotřebují cizí buňku l několikrát menší než běžné bakterie Mycoplasma pneumoniae l původcem tzv. atypických pneumonií. l není příliš výrazný nález při běžném vyšetření, ale zato je výrazný nález na rentgenu l choroba probíhá ve tkáni mezi plicními sklípky (tzv. intersticiální pneumonie) l mohou nastat i mimoplicní komplikace (srdeční, nervové a jiné). l často naopak jen jako rýma nebo úplně bez příznaků l přenos vzduchem Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum l důležití původci pohlavně přenosných nákaz l záněty pochvy, močové trubice aj. Chlamydie l povinně nitrobuněční parazité. l jsou to přesto bakterie, v mnohém blízké gramnegativním l od plnohodnotné bakterie, se liší především neschopností vyrobit ATP l mají ale buněčnou stěnu. Chlamydia trachomatis l onemocnění závisí na serotypu: l Serotypy L1, L2, La2 a L3 – vyvolávají tropickou pohlavní nemoc - lymphogranuloma venereum. l Serotypy D až K – způsobují pohlavně přenosná onemocnění ve vyspělých zemích – často bez příznaků – možné záněty různých částí pohlavního ústrojí – možná neplodnosti – mohou též způsobit záněty spojivky – paratrachom Chlamydia trachomatis l Serotypy A, B, Ba a C – způsobují trachom - nejčastější příčinu slepoty v rozvojových zemích – postižen téměř každý desátý obyvatel zeměkoule (tj. asi půl miliardy lidí!) – začíná jako zánět spojivek – slepota přichází během 25 – 30 let – přenos dotykem a nespecifickými přenašeči (mouchy). Trachom Chlamydophila pneumoniae l především onemocnění dýchacích cest l od rým a zánětů dutin až po záněty plic Rickettsie a příbuzné organismy Rickettsie a spol. l Podobně jako chlamydie odebírají z hostitelských buněk ATP a navíc i jiné živiny l Jsou rovněž povinně nitrobuněčnými parazity l Při výzkumu rickettsií přispěl badatel Stanislaus Prowazek z Jindřichova Hradce Prowazek Prowazek l (1875-1915) "Nikdo nemůže vyjádřit mínění o povaze viru jen na základě experimentů, tak, jak se v nynější době stává se dogmatem." l Mikrobiolog a zoolog a objevitel původce skvrnitého tyfu Stanislaus Prowazek se narodil v Jindřichově Hradci v rodině důstojníka rakouské armády dne 12. listopadu 1875. Studoval na přírodovědecké fakultě v Praze a ve Vídni. Jeho doktorská práce zaujala Paula Ehrlicha (pozdějšího držitele Nobelovy ceny). A tak se Prowazek stal jeho asistentem. Postupně se stává nadějí německé medicínské parazitologie. Prowazek se stává vedoucím protozoologické laboratoře Institutu pro tropické choroby v Hamburgu. Další osudy této erudované osobnosti jsou spojeny se skvrnitým tyfem, typickou válečnou chorobou. Za tou se Prowazek v roce 1913 vypravuje do Srbska. Prowazek v chotěbuzském zajateckém lágru studoval nad mikroskopem tyfový materiál nemocných zajatců. Toto studium se mu stalo osudným. Podobně jako Ricketts i on se nakazil skvrnitým tyfem a dne 17. února 1915 zemřel. l 99 www.quido.cz/osobnosti/images/prowazek.gif Rickettsia l skvrnitý tyfus, vyvolávaný R. prowazeki – vyrážka, vysoká horečka aj. – smrtí velice často – častý během válek, i u nás, např. v koncentračních táborech – po letech někdy pozdní vzplanutí – tzv. Brill-Zinserova choroba. l jiné rickettsie způsobují tzv. purpurové horečky (např. horečka Skalistých hor) Konec