Somatometrie, klinická antropometrie Teorie: Somatometrie je základní výzkumná metoda v antropologii. Jedná se o měření tělesných proporcí a rozměrů na živém jedinci. Pravidla, rozdělení, hranice a klasifikace, které somatometrie zahrnuje, jsou vytvořeny uměle a jsou věcí dohody a úmluvy. Každý výzkumník musí mít možnost zvolit si a použít pozorování a míry, které jsou pro jeho práci nejvhodnější a které sledovanému účelu nejlépe vyhovují. Tzn. Ještě před měřením probanda si musíme položit tři základní otázky: 1. Co chceme měřit a čeho chceme dosáhnout neboli jaký údaj chceme měřením získat? 2. Jakým způsobem chceme dané rozměry zjistit? Stanovíme si tedy antropometrické body, které vymezují antropometrický rozměr. 3. Jaký zvolit instrumentář? Pomůcky: a) antropologická měřidla – antropometr – využívá se pro měření výšky těla b) koordinátní měřidlo c) dotykové měřidlo (kefalometr) měření rozměrů hlavy a jiných menších rozměrů na těle, pelvimetr – měření šířkových a hloubkový rozměrů, torakometr d) kaliper – měření kožních řas e) posuvné měřidlo f) pásová míra - při měření obvodových a obloukových rozměrů g) váha – pro zjišťování tělesné hmotnosti h) dynamometr – užívá se k zjištění svalové síly, zejména stisku ruky ch) vzorníky podle autorů – Fischer, Saller, Broca…. Vybrané rozměry hlavy Zdroj: Bláha P., Vignerová J. et ali (1999): Vývoj tělesných parametrů českých dětí a mládeže se zaměřením na rozměry hlavy (0-16), SZÚ Praha. Vybrané body na hlavě: Euryon (eu): bod ležící na hlavě nejvíce laterálně, v oblasti temenní nebo spánkové kosti, stanovuje se při měření největší šířky hlavy Glabella (g): bod ležící nejvíce vpředu v mediánní rovině nad nosním kořenem na dolní části čela mezi obočím. Nasion (n): bod ležící v mediánní rovině na kořeni nosu v místě futura frontonasalis na horním okraji nosních kůstek (ossa nasalia). Tento bod tudíž neleží vždy nejníže ve skleslině nosního kořene. Zjistíme jej palpací, při zjišťování mělké brázdy švu můžeme použít nehtu. Opisthocranion (op): bod ležící v týlní části hlavy v mediánní rovině, nejvíce vzdálený bod od bodu glabella. Gonion (go): bod na úhlu dolní čelisti, který leží nevíce dole a nejvíce laterálně. Zygion (zy): bod na jařmovém oblouku ležící nejvíce laterálně. Stanovuje se při měření největší šířky obličeje. Alare (al). bod ležící nejvíce laterálně na nosním křídle. Stanovuje se při měření šířky nosu. Subnasale (sn): bod ležící v úhlu, který svírá obrys nosní přepážky a horního rtu. Základní rozměry a indexy klinické antropometrie na hlavě Délka hlavy – vzdálenost bodu g od bodu op, měříme pelvimetrem nebo kefalometrem. U dospělého muže 16,9 – 19,4 cm U dospělé ženy 16,1 – 18,5 cm Šířka hlavy - vzdálenost eu-eu Muži 13,9 – 16,4 cm Ženy 13,4 – 15,8 cm Délkošířkový index Délkošířkový index = největší šířka hlavy x 100 největší délka hlavy vyhodnocení: x-75,9………….hlava dlouhá 76,0-80,9………hlava střední 81,0-85,4………hlava krátká 85,5-x………….hlava velmi krátká Šířka úhlu dolní čelisti – vzdálenost go – go, měříme kefalometrem nebo pelvimetrem Šířka obličeje – vzdálenost zy – zy, měříme kefalometrem nebo pelvimetrem Šířkový index obličeje Šířkový index obličeje = šířka úhlu dolní čelisti x 100 šířka obličeje Hodnocení: Obličej muži ženy Velmi úzký x-69,9 x-67,9 Úzký 70,0-74,9 68,0-72,9 Střední 75,0-79,9 73,0-77,9 Široký 80,0-84,9 78,0-82,9 Velmi široký 85,0-x 83,0-x Šířka nosu (nosních křidélek) – vzdálenost al – al, měříme posuvným měřítkem Výška nosu – vzdálenost n – sn, měříme posuvnám měřítkem Výškošířkový index nosu Výškošířkový index nosu = šířka nosu x 100 výška nosu Hodnocení: Velmi úzký nos x-54,9 Úzký nos 55,0-69,9 Střední nos 70,0-84,9 Široký nos 85,0-x Morfologická výška obličeje – přímá vzdálenost mezi body nasion a gnathion (n –gn). Používá se pro výpočet Indexu morfologické výšky obličeje (n-gn) a šířky obličeje bizygomatické (zy – zy) Obvod hlavy – pásová míra, obvod měřený přes body glabella a opisthokranion. Pásová míra přiléhá těsně k hlavě a je po obou stranách hlavy stejně vysoko. Úkol č. 1: Změřte základní rozměry lidské hlavy a spočítejte jednotlivé indexy Záznamový list Jméno a příjmení probanda: ……………………………………………………………. Věk: …………………………………………………………………………………….. Pohlaví:………………………………………………………………….………………. Základní rozměry lidské hlavy Délka hlavy …………………………. Šířka hlavy:…………………………… Obvodové rozměry Obvod hlavy:…………………………………….. Šířkové a délkové rozměry Šířka úhlu dolní čelisti:…………………. Šířka obličeje:……………………. Šířka nosu:……………………………………… Výška nosu:…………………………………….. Morfologická výška obličeje……………………. Indexy a relativní rozměry - délkošířkový index hlavy…………..………………………. - šířkový index obličeje………………………..…………………………. - výškošířkový index nosu……………………..…………………………. Základní rozměry klinické antropometrie na postkraniálním skeletu a) Základní somatické rozměry Tělesná výška – je vertikální vzdálenost nejvyššího bodu na temeni hlavy (vertex) od podložky. Předepsaný postoj - nutný je vzpřímený postoj u stěny, přičemž hlava probanda musí být v takové úrovni jako by se díval do dálky. Měřený jedinec musí být bez bot. Měří se s přesností na 0.5 cm. Pomůcky - antropometr, posuvné měřidlo připevněné ke stěně nebo pásový metr připevněný na stěnu. Tělesná hmotnost – pro zjištění hmotnosti by měl být proband ve spodním prádle. Pomůcky – páková váha, Měří se s přesností měření 0,1 kg b) Obvodové rozměry – měří se pásovým měřidlem Obvod hrudníku – měříme tak, že pásová míra probíhá vzadu těsně pod dolními úhly lopatek, vpředu těsně nad prsními bradavkami. Přesnost měření - 0,1 cm. Pro doplnění se měří také obvody hrudníku v exspiriu a v inspiriu. Obvod břicha – měří se tak, že pásová míra probíhá vodorovně ve výši pupku Obvod gluteální – měří se ve výši nejmohutněji vyvinutého hýžďového svalstva Obvod paže – měří se uprostřed paže mezi loktem a nadpažkem, paže volně visí Obvod paže kontrahované – paže je pokrčená (přibližně 90 stupňů), flexory i extenzory paže jsou v maximálním napětí, měří se v místě největšího vyklenutí svalstva Obvod předloktí – měříme v místě nejvíce vyvinutých svalů předloktí (asi 1/4 délky pod loketním kloubem) Obvod stehna gluteální – měříme při mírném rozkročení probanda těsně pod rýhou gluteálního svalstva Obvod stehna střední – měříme uprostřed délky stehenní kosti Obvod lýtka – měříme v místě největšího vyklenutí lýtkového svalu c) Šířkové a délkové rozměry Šířka biakromiální (šířka ramen) je vzdálenost mezi nadpažky (acromion). Jako měřidlo používáme torakometr nebo pelvimetr. Přesnost měření - 0,5 cm. Šířka bikristální (šířka pánve) je vzdálenost mezi pravým a levým nejvzdálenějším bodem horní hrany kosti kyčelní. Měříme stejnými měřidly, se stejnou přesností. Rozpětí paží – je vzdálenost koncových bodů prostředních prstů na pravé a levé ruce při upažení. Probandi stojí zády u stěny, upaží s dotykem hřbetů rukou na stěně, prostřední prst jedné ruky se opírá o pevnou hranu (nulový bod), druhá ruka je položena na papírové míře na stěně. Odečítáme s přesností 0,1 cm. Výška v sedě – je to vzdálenost nejvyššího bodu na temeni hlavy od rovné podložky, na které proband vzpřímeně sedí Délka dolních končetin – je rozdíl mezi tělesnou výškou probanda a jeho výškou v sedě Výpočet indexů: Absolutní rozměry nedávají dostatečnou představu o příčinách tvarových a jiných odlišností na lidských tělech. Proto se v antropologii využívá antropologických ukazatelů neboli indexů. Antropologický index se nejčastěji vypočítává poměrem (dělením) dvou rozměrů většinou vynásobeným 100. Indexy jsou počítány až po skončení vlastního měření. Některé antroposkopické ukazatele, jako je např. barva oční duhovky, se nepočítají ale porovnávají se standardními tabulkami. Indexy a relativní rozměry - Index biakromiální šířky k výšce těla - Index bikristální šířky k výšce těla - Index obvodu hrudníku k výšce těla - Index obvodu paže k výšce těla - Index obvodu břicha k výšce těla - Index obvodu gluteálního k výšce těla - Index obvodu stehna k výšce těla - Index obvodu lýtka k výšce těla - Index akromiokristální: (šířka bikristální * 100): šířka biakromiální - Index tělesné plnosti (Rohrer): (hmotnost v gramech * 100): výška v cm3 Indexy tělesných segmentů: A) Délka trupu - poměr rozdílu výšky v sedě a výšky židle s výškou vynásobenou 100. Kategorie: Muži Ženy Krátký trup x - 51,0 X - 52,5 Střední trup 51,1 - 52,0 52,6 - 53,0 Dlouhý trup 52,1 - x 53,1 - x B) Relativní délka horních končetin – poměr mezi výškou nadpažku od podložky zmenšenou o výšku konce prostředníčku (znovu od podložky) a celkovou tělesnou výškou a vynásobíme 100. Jedná se o poměr absolutní délky horní končetiny a celkové výšky probanda vyjádřený v procentech. Kategorie: Muži Ženy Krátké horní končetiny x - 44,0 x - 43,5 Střední horní končetiny 44,1 - 44,5 43,6 - 44,0 Dlouhé horní končetiny 44,6 - x 44,1 - x C) Relativní délka dolních končetin - poměr mezi výškou velkého chocholíku od podložky a celkovou tělesnou výškou a vynásobíme 100, abychom získali procentní podíl. Kategorie: Muži Ženy Krátké dolní končetiny x - 53,5 x - 53,9 Střední dolní končetiny 53,6 - 54,0 54,0 - 54,5 Dlouhé dolní končetiny 54,1 - x 54,6 - x D) Relativní šířka ramen - poměr mezi šířkou ramen (biakromální šířka) a celkovou tělesnou výškou a vynásobené 100. Kategorie: Muži Ženy Úzká ramena x - 22,0 x - 21,5 Střední ramena 22,1 - 23,0 21,6 - 22,5 Široká ramena 23,1 - x 22,6 - x E) Relativní šířka pánve - poměr absolutní šířky pánve (bikristální šířka) k celkové tělesné výšce vynásobené 100. Kategorie: Muži Ženy Úzká pánev x - 16,5 x - 17,5 Střední pánev 16,6 - 17,5 17,6 - 18,5 Široká pánev 17,6 - x 18,6 - x Výškováhové indexy pro určování množství tuku v těle: A) Modifikovaný Brocův index: zjišťuje, kolik kg hmotnosti přebývá nad krajní hranicí doporučené váhy (kladná čísla) , resp. kolik kg do této hranice chybí (záporná čísla). Výpočet: Modifikovaný Brocův index = m – (v -100) m………………..hmotnost (kg) v…………………výška (cm) B) Body-Mass Index (BMI): poměr mezi tělesnou hmotností v kg a druhou mocninou výšky v m. Výpočet: BMI = m / v^2 m …………………hmotnost (kg) v^2………………….druhá mocnina tělesné výšky (m) Pomocí BMI můžeme stanovit doporučené rozmezí váhy na základě výšky, pohlaví a doporučeného rozmezí BMI. U žen je doporučení rozmezí v intervalu 17,5 - 23,9 , u mužů je v intervalu 18,5 - 24,9. Doporučené kategorie: Kategorie Muži BMI Ženy BMI Velká podváha x – 18,4 x – 17,4 Podváha 18,5 - 19,9 17,5 - 18,4 Normální 20,0 - 24,9 18,5 - 23,9 Nadváha 25,0 - 29,9 24,0 - 28,9 Obezita 1. stupně 30,0 - 34,9 29,0 - 33,9 Obezita 2. stupně 35,0 - 39,9 34,0 - 38,9 Obezita 3. stupně 40,0 - x 39,0 - x Doporučený váhový interval: m^d^ = [ BMI 1 * v^2 ] - [ BMI 2 * v^2 ] m^d^ …………..doporučený váhový interval (kg) BMI 1……….dolní hranice intervalu kategorie BMI, BMI 1 = 18,5 (ženy), 20,0 (muži) BMI 2……….horní hranice intervalu kategorie BMI, BMI 2 = 23,9 (ženy), 24,9 (muži) v^2……………druhá mocnina výšky (m) C) Waist-Hip Ratio (WHR): nejužívanějším ukazatelem distribuce tuku. Poměr obvodu pasu v cm a obvodu gluteálního, rovněž v cm. Tento index je vhodné doplňovat s BMI. Výpočet: WHR = obvod pasu (cm) / obvod boků (cm) Kategorie Muži WHR Ženy WHR Spíše periferní x – 0,84 x - 0,74 Vyrovnaná 0,85 - 0,89 0,75 - 0,79 Spíše centrální 0,90 - 0,94 0,80 - 0,84 Centrální (riziková) 0,95 - x 0,85 - x Úkol č. 2: Změřte základní somatické rozměry lidského těla a spočítejte jednotlivé indexy Záznamový list Jméno a příjmení probanda: ……………………………………………………………. Věk: …………………………………………………………………………………….. Pohlaví:………………………………………………………………….………………. Základní rozměry lidského těla Tělesná výška. …………………………. Tělesná váha:…………………………… Obvodové rozměry Obvod hrudníku:…………………………………….. Obvod břicha: ………………………………………. Obvod gluteální:……………………………………. Obvod paže:………………………………………… Obvod paže kontrahované :………………………… Obvod předloktí:…………………………………… Obvod stehna gluteální:……………………………. Obvod stehna střední:……………………………… Obvod lýtka:………………………………………. Šířkové a délkové rozměry Šířka biakromiální (šířka ramen):…………………. Šířka bikristální (šířka pánve):……………………. Rozpětí paží:……………………………………… Výška v sedě:…………………………………….. Délka dolních končetin:………………………… Indexy a relativní rozměry - Index biakromiální šířky k výšce těla………………………..………………………. - Index bikristální šířky k výšce těla………………………..…………………………. - Index obvodu hrudníku k výšce těla………………………..……………………… .. - Index obvodu paže k výšce těla……………………………..………………………. - Index obvodu břicha k výšce těla……………………………..…………………….. - Index obvodu gluteálního k výšce těla…………………………..………………….. - Index obvodu stehna k výšce těla…………………………………………………… - Index obvodu lýtka k výšce těla……………………………………………………. - Index akromiokristální: (šířka bikristální * 100): šířka biakromiální ……………… - Index tělesné plnosti (Rohrer): (hmotnost v gramech * 100): výška v cm3 ……………………………………………………………………………………... Indexy tělesných segmentů: A) Délka trupu ………………………………………………………………………….. Kategorie: …………………………………………………………………………… B) Relativní délka horních končetin:…………………………………………………… Kategorie:…………………………………………………………………………….. C) Relativní délka dolních končetin:……………………………………………………. Kategorie:…………………………………………………………………………… D) Relativní šířka:………………………………………….…………………………… Kategorie:…………………………………………………………………………… E) Relativní šířka pánve:………………………………………………………………. . Kategorie:…………………………………………………………………………….. Výškováhové indexy pro určování množství tuku v těle: A) Modifikovaný Brocův index:…………………………………………………………………. B) Body-Mass Index (BMI):……………………………………………………………. Kategorie:……………………………………………………………………………. Doporučený váhový interval:……………………………………………………….. C) Waist-Hip Ratio (WHR):………………………………………………………….. Kategorie: …………………………………………………………………………. Úkol č. 3 Metody odhadu tělesného složení Používá se pro zjištění, jakou hmotnost v našem těle zabírají komponenty jako kosti, svalovina, tuk nebo voda. Postup při měření některých rozměrů: Kožní řasa nad tricepsem – měří se tloušťka kožní řasy na pravé paži vzadu uprostřed mezi loktem a nadpažkem Kožní řasa pod lopatkou (subscapulární) – měří se pod dolním úhlem lopatky, vytažená řasa směřuje šikmo dolů Kožní řasa suprailiakální – měří se asi 3 cm nad pravým trnem kyčelním Kožní řasa na lýtku – měří se v místě největšího vyklenutí trojhlavého lýtkového svalu Kaliperační metoda: Je založena na měření 10 kožních řas a jejich následné logaritmizace. Tím zjistíme procentní podíl tuku v těle. Ony kožní řasy nutné k výpočtu jsou na tváři, na břiše, na bradě, na hrudníku pod prsním svalem i nad ním, na boku (nad kyčelní kostí), na tricepsu paže, na stehně, na zádech (pod lopatkou) a na lýtku. Výpočet: Pro muže ( 17 - 45 let): % tuku = 28,96 * log x - 41,27 Pro ženy ( 17 - 45 let ): % tuku = 35,572 * log x - 61,25 x………….. součet 10 kožních řas x - 21% Nízký 21 - 27% Normální 27% - x Vysoký Kategorie: Diskuze a závěr: