DEMENCE

Termín demence

·        Demence je popisný pojem odvozený od latinského kořene de mens, který značí pokles úrovně
duševní činnosti.

Vymezení demence

·        proces zastavení, rozpadu normálního mentálního vývoje po 2. roce života;

·        V naprosté většině případů se jedná o stav, který je ireverzibilní, nevratný.

·        Demence je vždy důsledkem choroby, není nikdy důsledkem pouhého stárnutí.



Definice demence

·        Podle MKN-10 jde o„… syndrom způsobený chorobou mozku, obvykle chronické nebo progresivní
povahy, kde dochází k porušení mnoha vyšších nervových kortikálních funkcí, k nimž patří pam,
myšlení, orientace, chápání, počítání, schopnost učení, jazyk a úsudek. Vědomí není zastřeno.
Obvykle je přidruženo porušené chápání a příležitostně mu předchází i zhoršení emoční kontroly,
sociálního chování nebo motivace.“



·        Jirák (1998, s. 8): ....................


Projevy demence

·        V první řadě postihují tzv. kognitivní funkce.

·        Postupně se přidávají poruchy dalších funkcí (orientace v čase a prostoru).

·        Bývá postižena emotivita.

·        Někdy dochází k poruchám vnímání – halucinacím a iluzím.

·        Závažné poruchy myšlení – bludy.

·        Vždy se objevují poruchy osobnosti úměrné stupni a druhu demence.

·        V průběhu demence dochází k těžké degradaci osobnosti.



Diagnostika demence

·        „Diagnóza vychází ze standardizovaných diagnostických kritérií MKN – 10 a DSM-IV.

·        Pomůckou k určení střední a těžké demence- Folsteinův MMSE (Mini-Mental State Examination)
- Mini vyšetření duševního stavu a kresba hodin.



Stádia demence

·        Jednou z nejpoužívanějších stupnic je Hughesova stupnice z roku 1982, která dělí demenci
na pět stádii:

·        0 stupeň

·        0,5 stupeň



·        Poslední tři stádia:

·        1. stupeň - lehká demence

·        2. stupeň - střední demence:

·        3. stupeň - těžká demence:



Klasifikace demence

Dva základní druhy demencí dle doby výskytu:

·        dětskou

·        stařeckou.



Demence se podle Švédského schématu (Swedisch Consensus on Dementia and Dementia diseases) dělí do
tří základních skupin dle příčiny:

·        atroficko-degenerativní ,

·        ischemicko-vaskulární demence,

·        symptomatické demence.



Atroficko - degenerativní demence

·        Jsou způsobeny úbytkem mozkové tkáně nebo její degenerací.

·        např. Alzheimerova demence, demence s Lewyho tělísky, při Parkinsonově chorobě, Pickova
choroba, aj.



Parkinsonova nemoc:

·        menší část osob s Parkinsonovou nemocí (10-15 %) trpí v pozdních fázích onemocnění tzv.
primárně degenerativní demencí.

·        Tato demence je řazena do skupiny tzv. podkorových (subkortikálních) demencí.

·        Dominuje porucha podkorových struktur mozku - extrapyramidové projevy, projevy dysartrie,
dysfagie, zpomalení myšlenkové činnosti.

·        Méně je postižena kognice a osobnost.



Alzheimerova choroba:

·        Řadíme mezi demence korové (kortikální, demencí – postupují rychleji a dosahují větší
hloubky)

·        dominuje globální i ostrůvkovité poškození mozkové kůry, poruchy kognitivních funkcí s
projevy agnozie, apraxie, fatické poruchy.

·        Demence Alzheimerova typu je nejčastěji se vyskytující demencí, zaujímá více než 50-60 %
ze všech demencí.

·        Osoby s AD ve srovnání s jinými demencemi časně ztrácejí náhled.


Ischemicko-vaskulární demence

·        Na pomyslném žebříčku četnosti zaujímají druhé místo.

·        Multiinfarktová demence (MID):

·        poškození mozkové tkáně v důsledku opakovaných drobných cévních příhod.

·        Lokalizace je náhodná - psychické funkce postiženy nerovnoměrně a výběrově (častěji vyšší
psychické funkce).

·        Náchylnost k tomuto druhu demence se dá vypozorovat u lidí s nemocemi kardiovaskulárního
sytému a u lidí s cukrovkou, u kuřáků, atd.

·        často už okolo 55. roku života a nezhoršují se plíživě a plynule, ale ve skocích.



Symptomatické demence

·        Jsou příznakem jiného, primárního, onemocnění.

·        Vymezujeme skupinu infekčních demencí (demence při AIDS, prionová onemocnění a další),
reverzibilních demencí, jejichž průběh lze zvrátit nebo někdy i zastavit, také jim lze předcházet,
demence při poruchách látkové výměny č při intoxikaci.