3 Sluchová protetika komunikační a kompenzační pomůcky individuální sluchová protetika, kochleární implantát Kateřina Blatná Indikace sluchové korekce • indikace individuální, záleží na mnoha faktorech SV • údajně využívána 1/3 těch, kterým by mohly účinně pomoci à proč? Rozdělení pomůcek pro SP podle výchovně vzdělávacího hlediska • Pomůcky usnadňující vnímání mluvené řeči nedoslýchavým • Pomůcky usnadňující vnímání mluvené řeči neslyšícím • Pomůcky usnadňující tvoření mluvené řeči • Pomůcky motivující ke čtení • Pomůcky usnadňující získávání informací • Ostatní pomůcky Finanční příspěvek Příspěvek na sluchadlo • nárok jednou za 5 let na příspěvek na sluchadlo • příspěvky na sluchadla pro dospělého jsou ve třech kategoriích – 2.700, 3.900 nebo 5.100 Kč; limit určuje lékař • příspěvky pro děti a mládež do 18 let jsou vyšší a jsou na dvě sluchadla – tedy 2x 5.300 Kč nebo 2x 5.800 Kč Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění Pomůcky usnadňující vnímání mluvené řeči nedoslýchavým • sluchadla • osobní zesilovače* • pojítka s infračerveným a rádiovým přenosem (FM pojítka) • rádiová sluchadla* • indukční smyčky* • pomůcky pro zesílení televize • pomůcky pro zesílený poslech telefonu pojítko • vysílání: vysílač za opaskem nebo v kapse + mikrofon • přijímání: přijímač na oblečení + sluchátka, případně mají indukční smyčka kolem krku Indukční smyčka • sluchadlo zachytává signál kdekoli uvnitř plochy, jež je smyčkou ovinuta • zachycený signál není zkreslován okolním prostředím a zvuk šířený smyčkou pochází jen z připojeného mikrofonu • v případě pojítek dochází k narušování signálu jinými rádiovými vlnami • využití v divadlech, v přednáškových místnostech, ve třídách Pomůcky usnadňující vnímání mluvené řeči neslyšícím • kochleární implantáty* • kmenové implantáty* • vibrotaktilní a elektronické pomůcky Pomůcky usnadňující tvoření mluvené řeči • špátle • sondy • fonátory, vibrátory Pomůcky motivující ke čtení • textová telekomunikace (mobilní telefon – SMS, psací telefon, fax, pagery) • teletext a skryté titulky (u nás pomocí teletextové stránky 888, od roku 1992) Pomůcky usnadňující získávání informací • televizní technika • počítače, multimediální programy, internet Ostatní pomůcky • signalizační pomůcky pro neslyšící – dveřní zvonek • vibrační a světelné budíky, hodinky a minutky pro neslyšící • asistenční signální pes pro neslyšící • tlumočník Světelná signalizace Co vše lze signalizovat? Indikátory • indikátor pláče dítěte – světelné blikání nebo vibrace • indikátory kouře, poplach při vloupání – světelné indikátory Sluchadla = elektroakustické přístroje, zesilují a modulují zesílené zvukové signály vedené do sluchového analyzátoru podle typu a stupně sluchové vady Složení sluchadla • mikrofon a zesilovač • reproduktor • regulátor hlasitosti • přepínač programů • baterie Dělení sluchadel • dle způsobu zpracování akustického signálu (analogová, digitální) • dle charakteru přenosu zvuku (vzdušné vedení, kostní vedení) • dle tvaru (závěsná, zvukovodová, kapesní, brýlová) Dělení dle charakteru přenosu zvuku Dělení dle tvaru Zvukovodová sluchadla Potíže při používání sluchadel • vybitá baterie • tvarovka ucpaná ušním mazem • pískání sluchadla = akustická zpětná vazba •okluze Sada pro údržbu sluchadel • kartáčky • vysoušeč • poslechovou zkoušečku sluchátek • brašna: 220mm x 120mm x 80mm (šířka x výška x hloubka) • instruktážní videa: http://www.audiodum.cz/produkty/udrzba Kochleární implantát = smyslová neuroprotéza, která umožní do určité míry obejít nefunkční vnitřní ucho (cochleu) = elektronické zařízení, které dráždí elektrickým proudem nervová zakončení sluchového nervu v hlemýždi (cochlea) • Kdy? http://www.youtube.com/watch?v=yDuhtB26e7A&feature=youtu.be http://www.youtube.com/watch?v=LsOo3jzkhYA Složení KI • vnější část: • mikrofon • řečového procesoru • vysílače • vnitřní část (implantabilní): • přijímač • elektrody (22) Jak KI funguje… • 1 zvuk je přijímán mikrofonem v horní části řečového procesoru • 2 zde je zvuk zpracováván do zakódovaných signálů, 3 jež jsou vedeny do vysílací cívky • 4 vysílací cívka vysílá signály přes kůži do implantátu (přijímače, stimulátoru), tam jsou převedeny na elektrické impulsy • 5 impulsy jsou posílány do svazků elektrod v hlemýždi, kde stimulují vlákna sluchového nervu • 6 sluchový nerv vede výslednou informaci do vyšších sluchových drah a dále do mozku Kochleární implantace • indikována u ohluchlých osob v kterémkoli věku • u prelingválně neslyšících dětí do 6 let věku V České republice… • první KI v 1993, cca 535 dětí (2014, ročně 36 nových), 160 dospělých (2012) • v ČR KI po 1. roce života (v zahraničí okolo 9. měsíce i dříve) • https://www.youtube.com/watch?v=I8eHquhr52s Úspěšnost rehabilitační péče po KI záleží na: • době vzniku SV • délce trvání hluchoty • na věku, kdy bylo prelingválně neslyšící dítě implantováno • osobnostních předpokladech (inteligence, nadání pro řeč) • přítomnosti jiného onemocnění či postižení • rodině • týmu okolo dítěte Kmenový implantát • oboustranné poškození sluchového nervu • elektrody tvar terčíků na plochém nosiči -> položení na sluchová jádra v mozkovém kmeni • obchází blok mezi kochleou a sluchovými jádry Cochlear hybrid • mírné až střední sluchové ztráty na hlubokých frekvencích + závažnou až velmi závažnou poruchu sluchu na vysokých frekvencích • jedná se vlastně o kombinaci kochleárního implantátu a zvukovodového sluchadla Literatura • HOLMANOVÁ, J. Raná péče o dítě se sluchovým postižením. Praha: Septima, 2002. • HORÁKOVÁ, R. Sluchové postižení: úvod do surdopedie. 1.vyd. Praha: Portál, 2012. 159 s. ISBN 978-80-2620-084-0. • HRUBÝ, BAREŠOVÁ. Didaktické a technické pomůcky pro sluchově postižené v MŠ a ZŠ. Praha: Septima, 1999. • KOCHLEAR web se sluchovým postižením [online]. [cit. 19. října 2011]. Dostupné na World Wide Web: http://kochlear.cz/. • KOLEKTIV AUTORŮ. Kochleární implantáty: rady a zkušenosti. Praha : FEDERACE RODIČŮ A PŘÁTEL SLUCHOVĚ POSTIŽENÝCH, 2009. ISBN 978-80-86792-23-1. • www.kompone.cz • http://www.pomuckyproneslysici.cz