Metabolický syndrom (syndrom inzulínové rezistence)
Metabolický syndrom (syndrom inzulínové rezistence)
Definování pojmu:
„Metabolický syndrom (MS) je soubor typických rizikových faktorů, které se často vyskytují společně a vznikají velmi pravděpodobně na podkladě inzulínové rezistence. Přítomnost metabolického syndromu znamená na jedné straně riziko pro rozvoj předčasné aterosklerózy a následně kardiovaskulárních nemocí vzniklých na jejím podkladě a na straně druhé riziko pro vznik diabetes mellitus 2. typu a některých častých nádorů. Metabolický syndrom se tedy řadí mezi rizika pro rozvoj nemocí, které jsou nejčastějšími příčinami úmrtí v naší populaci.“ (http://www.cims-ops.cz/)
Jedná se o soubor čtyř chorob:
1) hypertenze ( > než 130/85 mmHg)
2) obesity (androidní)
3) glykémie na lačno >5,6 mmol/l nebo porušené glukózová tolerance nebo diabetu mellitu 2. typu (DM2)
4) poruch metabolizmu tuků
Nadváha, zvýšený krevní tlak, DM2, zvýšená hladina tuků v krvi a kouření (spolu s nedostatečnou pohybovou aktivitou) se označují jako smrtící kvintet.
Výskyt MS narůstá vzhledem k nezdravému životnímu stylu (sedavý způsob života, příjem nadměrně kalorické potravy, kouření, chronický stres), stoupá s věkem i hmotností, (především s nadváhou a obezitou abdominálního typu).
Změna životního stylu je prvním a také komplexně účinným opatřením ke snížení rizika rozvoje aterosklerotických vaskulárních nemocí a rozvoje diabetu 2. typu u jedinců s MS.
Více informací o metabolickém syndromu na:
Český institut metabolického syndromu: http://www.cims-ops.cz/
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/metabolicky_syndrom.pdf
http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/zivot-a-zdravi/129-metabolicky-syndrom/
1. 1 Hypertenze
= vysoký tlak: krevní tlak > než 130/85 mmHg; u seniorů nad TK 130-150/75-85 mmHg
Hypertenze je rizikovým faktorem pro:
rozvoj kardiovaskulárních onemocnění (zvýšený tlak poškozuje cévy a dochází k rychlejšímu rozvoji aterosklerózy)
zbytnění srdce (vyšší tlak = větší činnost srdce)
poškození cév v sítnici, v ledvinách, v mozku (CMP – cévní mozková příhoda)
Rizikové faktory pro vznik hypertenze: nadváha/obezita, alkohol, nedostatek pohybu, nadměrná konzumace soli.
Více informací vysokém krevním tlaku na:
Česká společnost pro hypertenzi: http://www.hypertension.cz/
Česká kardiologická společnost: http://www.kardio-cz.cz/
http://educoland.muni.cz/vychova-ke-zdravi/novinky-z-oboru/prevence-syndromu-stari/ (prezentace prof. Matějovské Kubešové)
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/doporuceni_pro_spravnou_vyzivu_hypertenze.pdf
http://www.cba.muni.cz/prevencenemoci/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=10
http://www.cba.muni.cz/prevencenemoci/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=3
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/manual/Manual%20souhrn-1.pdf (s.69)
http://www.hypertenze.eu/soubory/uvod
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/letaky_pdf/10072013/znate_svuj_TK.pdf
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/letaky_pdf/kratke_intervence/sul_tisk.pdf
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/sul/letak2_web.pdf
http://www.ceskatelevize.cz/porady/10315080042-tep-24/211411058130006/video/
http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/srdecne-cevni-system/78-ticha-s-kosou/
1. 2 Obezita
= otylost, nadměrná tělesná hmotnost
Obezita je:
nadměrné hromadění energetických zásob v podobě tuku
rizikový faktor pro vznik aterosklerózy, žlučových kamenů, nemocí kloubů a páteře, cukrovky, kožní infekce aj.
Z hlediska vzniku kardiovaskulárních onemocnění je nebezpečná zejména obezita androidního/mužského typu (též abdominální, typu jablko); zásobní tuk je soustředěn v oblasti břicha a bývá spojována s inzulínovou rezistencí.
rizikový je u žen obvod pasu > 88 cm, u mužů >102 cm
u dospělých osob lze také využít výpočet BMI (index tělesné hmoty)
BMI = hmotnost (kg)/výška (v m)²
hodnocení: přiměřená hmotnost 18,5 – 25, nadváha 25 – 30, obezita > 30
Více informací o nadváze a obezitě na:
Česká obezitologická společnost: http://www.obesitas.cz/
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/doporuceni_nadvaha.pdf (Výživová doporučení pro osoby s nadváhou)
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/manual/Manual%20souhrn-1.pdf (Návody ke zlepšení stravování a regulaci hmotnosti)
http://www.cba.muni.cz/prevencenemoci/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=9 (Váha – přiměřená tělesná hmotnost, jak zhubnout)
http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/travici-system/144-lecba-obezity/
http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/zivot-a-zdravi/82-otylost-a-nadvaha/
http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/zivot-a-zdravi/16-obezita/
1.3. Glykémie, porušená glukózová tolerance, diabetes mellitus 2. typu (DM2)
a) Glykémie = hladina cukru (glukózy) v krvi; norma: 3,3 – 6,6 mmol/l
hyperglykemie =zvýšená hladina glykémie
hypoglykemie = pokles glykémie pod dolní hranici
na jejím řízení se podílí hormon slinivky břišní – inzulín
v rámci MS hodnotíme jako problém glykémii na lačno >5,6 mmol/l
b) Porušená glukózová tolerance (prediabetes)
organismus nedokáže dokonale kontrolovat koncentraci glukózy v krvi
ještě nedochází k rozvoji vlastního diabetu
při nezměněném životním stylu však dojde k rozvoji diabetu v krátké době
glykemie na lačno >= 5,6 mmol/l a < 7,0 mmol/l
c) Diabetes mellitus 2. typu (cukrovka, úplavice cukrová)
onemocnění způsobené nedostatkem inzulínu nebo jeho malou účinností (organismus není schopen přiměřeně reagovat na inzulín)
dochází k špatnému využívání glukózy (nedostává se dostatečně k buňkám a hromadí se v krvi) a dostává se do moči (glykosurie)
DM2 = diabetes nezávislý na inzulínu (inzulin nondependentní NIDDM)
komplikace diabetu: akutní: diabetické kóma, rozvrat vnitřního prostředí, chronické: poškození ledvin (diabetická nefropatie), očí (čočky: katarakta = šedý zákal, sítnice: diabetická retinopatie), urychlení aterosklerózy, diabetická noha, infekce, nervů (diabetická neuropatie)
příčiny onemocnění DM2: nevhodný životní styl
Více informací o problematice diabetu na:
Česká diabetologická společnost: http://www.diab.cz/
Diabetická asociace: http://www.diabetickaasociace.cz/
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/doporuceni_glukozova_tolerance.pdf
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/plne_znani/glykemie.pdf
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/20.2.2014rakovina_diabets/poster_diabetes_web.pdf
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/plne_znani/cukrovka.pdf
http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/manual/Manual%20souhrn-1.pdf (s.74)
http://www.ceskatelevize.cz/porady/10315080042-tep-24/411231100222014/video/
http://www.ceskatelevize.cz/porady/10315080042-tep-24/211411058130004/video/
http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/hormonalni-system/22-diabeticka-noha/
http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/hormonalni-system/199-moderni-lecba-diabetu/
1. 4 Poruchy metabolizmu tuků
z hlediska MS jsou rizikové hodnoty: triglyceridy > 1,7 mmol/l, LDLch u žen <1,25 , u mužů <1,0
Triglycerid
tuk tvořený třemi mastnými kyselinami a glycerolem, uložen v tukové tkáni a představuje hlavní zásobní formu energie
triacylglycerolemie v normě: 0, 68 – 1, 69 mmol/l
Cholesterol
látka tukové povahy; přítomen ve všech živočišných tkáních, v krvi, ve žluči; důležitá součást buněčných membrán, tvorba steroidních hormonů, žlučové kyseliny
HDLch (high density lipoprotein):přenáší v krvi tuky – cholesterol; podílí se na odstraňování cholesterolu z tkání a chrání před aterosklerózou
cholesterolemie = koncentrace cholesterolu v krvi; do 5 mmol/l, HDL >20 % z celkové hodnoty
hypercholesterolemie - vysoká hladina, rizikový faktor aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, infarktu
Více informací o cholesterolu na:
http://www.cba.muni.cz/prevencenemoci/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=11