ZÁKLADY PRVNÍ POMOCI
Mgr. Martina Martínková, Ph.D. mar tinko va@ped. mimi. cz
cemu to je?
h okamžitě zahájená resuscitace s časnou
defibrilací (do 3 minut) - přežití ve více jak 60%
(mozek vydrží bez přístupu kyslíku a rizika nevratného poškození maximálně 3-4 minuty!!)
h pouze 1 z 5 obětí zástavy je poskytnuta potřebná pomoc
h soubor výkonů zajišťuje obnovení dodávky okysličené krve do tkání při zástavě dýchání a krevního oběhu
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h https:
Nk
www.voutube.com / watch?v=ILxixfB4z
h http://www.popalky.cz/prvni-pomoc/
h Tísňová linka:
h http://www.ppomoc.cz/nahravky-155/
h http://naplno.osjak.cz/download/prirucka.pdf
h http:// domaci.ihned.cz/cl-37500110-pribeh-z-tisnove-linky-i-byl-zaklineny-v-aute-na-nohy-se-vykasli-slysel-hasice
h http://domaci.ihned.cz/cl-37500160-pribeh-z-tisnove-linky-ii-moje
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
AKTUALITY
h změna!!! - základní neodkladná resuscitace
kardiopulmonální resuscitace —> pouze nepřímá srdeční masáž!!! BLS (Basic life support)
ALE TEN V TĚCHTO PŘÍPADECH:
h poskytnutí PP neskolenými zachránci h neochota provádět umělé dýchání h telefonní asistovaná resuscitace h náhlý kolaps - kardiální příčina h ihned po zástavě (první minuty)
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h defibrilace pomocí AED - automatických externích defibrilátorů
h http://www.fsps.muni.cz/aed/
Kardiopulmonální resuscitace:
h vyškolený zachránce h děti
h asfyxie - tonutí, intoxikace
h déletrvající KPR (nad 10 min.)
http:/ Zwww.resuscitace.cz/
https:/ / www.youtube.com/watch?v=WeumU8d PC24
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
EUROPEAN m) \ RESUSCITATION 1 COUNCIL
<3
í:eskí resuscitační rada
Ĺiuch Funsus citaci d n Council
Základní neodkladná resuscitace & automatizovaná externí defibrilace
Zkontrolujte vědomí
Jemne postiženým zatřeste Hlasití jej oslovte: Jste v pořádku?"
Zprůchodněte dýchací cesty a zkontrolujte dýchání
Pokud nedýcha normálně nebo nedýcha vůbec
Volejte 155 & přineste AED (pokud je k dispozicí)
Okamžitě zahajte resuscitaci
Položte svoje ruce na střed hrudníku postiženéhoa provedte 30 stlačeni hrudníku:
* Hrudník stlačujte do hloubky alespoň 5 cm frekvencí nejméně 100/miri Obemknete svými rty ústa postiženého
■ Plynule do nich vdechujte, dokud se nezvedne hrudník
• Jakmile hrud nik klesne, vdech zopakujte »Pokračujte v resuscitaci
KPR 30:2
Otoťte postiženého do zotavovací polohy na boku
Volejte 1 55
Neustále kontrolujte, zda normálně dýchá
Zapnete AED & nalepte elektro
Postupujte neprodlené podle hlasových pokynů přístroje Nalepte jednu elektrodu pod levé podpaží
Nalepte druhou elektrodu pod pravou klícnl kost vpravo od hrudní kosti Pokud je na miste vlce zachránců, nepřerušujte KPR béhem nalepováni elektrod
Odstupte & provedte denbrilaci
Postiženého by se nikdo nemel dotýkat
- během analýzy srdečního rytmu
- při dehbrilačnim výboji
Resuscitaci ukončete, pokud se postižený začne probouzet {hýbe se, otevírá oči a normálně dýchá). Pokud zůstává v bezvedomia normál ně dýchá, otočte jej do zotavovací polohy*.
www.-arunlu | lnfo#arudu - www.resuscitace.ci Vydáno v říj nu 2010. European Resuscitation CoundlSecrtíariat vzw,Drie Eikenstraat     2S50 Edegem, Belgium Releren&i [číslo: PoEtef_lQ_BLSAED_Ql_(i 1_CZE Autorská práva: European Resuscitation Council
síkC
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL
Česká resuscitační rada Czech Resuscitation Council
Základní neodkladná resuscitace dítěte
Postup pro zdravotnický personál
Hlasitě volejte o pomoc
Zprůchodněte dýchací cesty
NEDÝCHA NORMÁLNE?
5 umělých vdechů
NEJSOU ZNÁMKY ŽIVOTA?
T
15 stlačení hrudníku
2 umělé vdechy 15 stlačení hrudníku
Po 1 minutě KPR volejte tísňovou linku 155 nebo přivolejte resuscitační tým
J
9ÍKC
virww.eic.edu | lnfWeic.edu -1 Vyctinovfljnu »10. European ftesuscttBk■ivloundl Secretariat «w, Dne Edkenstraatóól, 2650Edegem, Belgiur Referenční cislo:R»ter_1Gj>aedBLS_Oi_oi_CZE Autorská pravá: European Resuscitation Council
Resuscitace
h soubor výkonů zajišťujících obnovení dodávky okysličené krve do tkání při zástavě dýchání a krevního oběhu
h je třeba ji zahájit co nejdříve od zjištění zástavy (mozek vydrží bez přístupu kyslíku a rizika nevratného poškození maximálně 3-4 minuty!!)
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
Postup
h uvolnění průchodnosti dýchacích cest
h (zajištění dýchání (umělé dýchání) - jen ve vybraných případech)
h !!! zajištění krevního oběhu (masáž hrudníku)
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h STABILIZOVANÁ POLOHA NA BOKU
h provádíme u osob v bezvědomí se zachovanými základními životními funkcemi
Mgr. Martina
í postiženého
Nové polohování: „euro-poloha"
h pacient v bezvědomí, dostatečně dýchá a má zachovalou srdeční činnost (kontrola každou minutu)
h Tak ji provést: klekneme si k boku postiženého, HK (tu, která je k nám blíže) položíme tak, aby svírala pravý úhel s tělem
h vzdálenější DK pokrčíme v koleni a HK na stejné straně těla položíme na břicho postiženého
h zraněného převalíme tak, že ho uchopíme za
vzdálenější rameno a pokrčené koleno a táhneme za ně k sobě
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h https:
c-k
www.voutube.com/watch?v=niEmIT67
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h FOWLEROVA (POPŘ. SEMIFOWLEROVA) POLOHA
h jen u postižených při vědomí
h poloha v polosedě s pokrčenými DK v kolenou (při subjektivní dusnosti, v hypertenzní krizi, při IM) nebo zcela v sedě se svěšenými DK ( kardiální astma, plicní otok)
h vhodná i při úrazech hrudníku
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
ecíalni poloh
h poranění obličeje (při vědomí) - vleže na břiš s hlavou spočívající na straně nezraněné nebo
I
v s
mene zranené
h poranění lebky a mozku - vleže na zádech je horní část těla v zájmu snížení nitrolebního tlaku zvýšena, hlava se nezaklání
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h úraz hrudníku - viz Fowlerova poloha
h poranění páteře - rovné uložení na zádech na vakuové matraci, příp. na tvrdé podložce
h poranění břicha - poloha na zádech
s podloženými nebo pokrčenými koleny a podloženou hlavou k uvolnění břišního svalstva
■
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
1. Pomoc při zástavě dechu
vyčištění dutiny ústní (prsty, kapesník)
záklon hlavy (u dětí mírný záklon)
předsunutí dolní čelisti
Esmarchův hmat = trojitý manévr (záklon hlavy, předsunutí dolní čelisti, otevření úst)
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
Manevrv na odstraněni cizího
rvy n í
tělesa
Gordonův úder
h částí dlaně (hranou pěsti) provádíme
několikrát údery do zad mezi lopatky ve fázi výdechu
Heimlichův manévr
h Postiženého obejmeme rukama (stojíme za zády), přiložíme pěst na nadbřišek, druhou rukou přitlačíme směrem dovnitř nahoru k bránici (5krát rychle za sebou)
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
Gordonův úder
Umělé dýchání z plic do plic (z úst
do úst)
Poklekněte ze strany k postiženému v úrovni jeho hlavy, kterou zakláníte dozadu tak, že máte jednu ruku pod jeho bradou a druhou rukou, položenou malíkovou hranou na čelo, mírně tlačíte hlavu dozadu
Palcem a ukazovákem této ruky tiskněte nos (tím jsou zároveň uvolněny dýchací cesty)
a) hluboký nádech otevřenými ústy
b) výdech do plic postiženého a současné sledování zvedání jeho hrudníku (vzduch proniká do plic)
c) oddálení obličeje a sledování spontánního výdechu postiženého
frekvence - asi 12 - 16 vdechů za minutu
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h dutinu ústní vyčistit prstem
h dýcháme současně do úst i nosu!!
h vdechujeme jen malé množství vzduchu (u novorozenců jen objem úst)
Mgr. Martina Martínková, Ph.D.
Kí
rvaceni a jeho zas
H Krvácení - patologický stav, při kterém krev uniká porušenou cévní stěnou mimo krevní řečiště
celkové množství krve člověka odpovídá zhruba 9 % jeho tělesné hmotnosti
při ztrátách do 10 % objemu stačí rezervní mechanismy ztrátu kompenzovat bez závažnějších patologických
zmen
ztráta nad 10 % objemu vede k dalšímu poškození organizmu, rozvíjí se hemoragická hypotenze až hemoragický šok
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
ělení krvácení (dnes se používá jednotná metodika - změna)
Dle intenzity na malé a velké
Dle směru - na zevní, vnitřní a z tělesných otvorů
■ Dle rychlosti na akutní a chronické
Dle druhu na tepenné, žilní a smíšené
Tepenné - z rány vystřikuje periodicky a pod tlakem jasně červená krev, s 02
Žilní a kapilární - volně vytéká tmavě červená krev, bez tlaku, bez 02
Smíšené - při úrazech - tepny a žíly probíhají ve tkáních společně
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
NI POMOC PRI ZEVNÍM KRVÁCENI
h krvácení malého rozsahu (z drobných HK povrchových, tržnězhmožděných ran) :
- přiložit nejlépe polštářkový obvaz Hfl
krevní sraženinu neotírat, ránu příliš nestahovat, aby tlak obvazu nezabránil přítoku krve do postižené oblasti
h masivní krvácení - můžeme snížit nebo zastavit přímou manuální kompresí (ruka, sterilní tampon) přímo v ráně
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h Silné žilní krvácení
postiženou končetinu zvednout nahoru a přiložit tlakový obvaz
h Tepenné krvácení
■ přiložit tlakový obvaz, stlačit, zaškrtit
■ vodorovná, popř. protišoková poloha
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
VY O B VAZ
h při krvácení z tepen středního a malého průměru (hlava, předloktí, bérce, noha)
h ránu kryjeme obvazovým materiálem (mulovými čtverci)
h na něj přiložíme tlakový polštářek (nerozvinutý obvaz) - 3-5 cm, max. 3 vrstvy
h pod tlakem ovineme dalším obinadlem
h krvácí - li rána dále, navineme na první tlak. obvaz druhý
h https: / /www.voutube.com/watch?v=hVkO-
s8HG8
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
STLAČENÍ V TLAKOVÝCH BODECH znát orientačně, ustupuje se od nich)
h TB - místo, v němž je tepna, přivádějící do poraněné oblasti krev, velmi dobře hmatná, dostupná a stlačitelná proti kosti W~^B h přívod krve k ráně se uzavře RSlÉreS
SPÁNKOVÝ |||
h na okraji tváře, těsně před ústím zevního zvukovodu
h stlačením zastavíme krvácení z vlasové části hlavy a horní třetiny obličeje
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
LÍCNI
h na rameni dolní čelisti, asi 2-3 cm před jejím úhlem
h stlačením zastavíme prudké krvácení z tváře a dolních 2/3 obličeje
h mezi hrtanem a bočními krčními svaly na rozhraní střední a dolní třetiny krku
h tepnu stiskneme 2-3 prsty proti krční páteři
h stlačení použijeme při masivním krvácení z krkavice, jazyka, měkkého patra a dalších částí DU
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
PODKLÍČKOVÝ
na podklíčkové tepně za klíční kostí
tiskneme ji proti prvnímu žebru třemi prsty zanořenými za klíční kost
a používáme při masivním krvácení z ramene nebo podpaždí, při vysoké amputaci HK, popř. při vysokém poranění pažní tepny, kdy nejde použít jiný způsob zástavy krvácení
AŽNÍ
isgv
na vnitřní straně paže, kde zanoříme 2-3 prsty mezi dvouhlavý a trojhlavý sval pažní a tepnu tiskneme proti pažní kosti
používáme při tepenném krvácení z dolní poloviny paže, z předloktí a ruky
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
STEHENNÍ
h nachází se v třísle, kde je tepna kryta pouze vazivovou f ascii a je tudíž velmi dobře přístupná
h používáme při poranění stehenní tepny a u tepenného krvácení z bérce a nohy
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
v       v '
h BŘIŠNÍ - v oblasti pupku, kde krouživými oohyby zanoříme pěst své natažené horní končetiny, dokud nepocítíme tepovou vlnu a stálý odpor
h zavřeme aortu stisknutím proti páteři
h při silném a neustávajícím krvácení, gynekologickém a při krvácení z dolní poloviny těla
h podaří - li se nám zastavit krvácení stlačením v TB, pak konečným řešením je přiložení tlakového obvazu a pak následné povolení tepny
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
ktualni doporučeni k zástave
krvácení
h vlastní bezpečí č. 1!! —> rukavice, igelitový sáček, apod. eliminovat přímý kontakt s krví postiženého!
h co nejdříve se pokusit zastavit krvácení tlakem přímo v ráně
h pokud není hned při ruce obvazový materiál, tlačit na ránu vlastními prsty (je tu však riziko viz. výše)
h použít hotový obvaz a vytvořit tlakovou vrstvu přímo v místě krvácení
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h při prosakování krve, použít další vrstvu, max, 3
h když i po třetím tlakovém obvazu krvácení stále pokračuje, použijte zaškrcovadlo
h zaškrcovadlo se přikládá nad amputační ránu, kosti již nechrání svým běžným postavením důležité cévy, a je proto možné krvácení zastavit
h nutné sterilně (nebo co nejčistěji) zakrýt amputační ránu na pahýlu, zajistit pacientovi veškerý komfort a okamžitě volat ZZS
h https: / /www.voutube.com/watch?v=b5e2-
HLK15o
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
ZASKRCENI
h jen při tepenném krvácení, které nelze jiným způsobem zastavit
h v terénu použijeme trojcípý šátek složený do širšího pruhu (5 cm), který se ovine nad krvácením, silně zatáhne a zauzlí.
h na stehenní tepně vsuneme do uzlu na šátku tyč a otáčíme s ní tak dlouho, dokud se krvácení nezastaví
h standardně se používá pryžové Martinovo škrtidlo
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
OMOC PRI VNITRNÍM KRVÁCENÍ
RÁČENI
h časté do dutiny břišní z jícnu, žaludku nebo dvanáctníku, při prasklém mimoděložním krvácení, do močových cest, do mozku aj
h jsou-li postižení při vědomí, stěžují si na velmi intenzivní bolest v postižené oblasti
h častější je šokový stav
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
CENI
h důsledkem úrazu s následným krvácením do tělesných dutin (lební, oblast baze lební při zlomeninách skeletu lebky,do hrudníku, dutiny břišní, oblasti předledvinné,pánevní) a mezi masivní vrstvy svalové (hýždě a stehna)
h co nejrychleji volat ZZS, provést protišoková opatření +protišokovou polohu
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
MOC PRI KRVÁCENI Z TĚLESNÝCH OTVORŮ
h vzniká traumaticky, popř. příznak interního onemoc. (hypertenze ), při chronickém poškození nosní sliznice zánětem
h krvácení stavíme pevným stiskem kořene nosu aspoň na 5 minut při současném mírném předklonu hlavy
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
studené obklady (čelo, kořen nosu, zátylek) •postižený dýchá ústy •závažnější krvácení vyžaduje koagulaci a cílenou tamponádu vazelínovou longetou na ORL (fibrinová pěna)
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h při poranění zevní části cizím tělesem
h závažnější je krvácení při současném výtoku mozkomíšního moku nebo jiných známkách zlomeniny baze lební
h na ucho přiložíme sterilní sací obvaz a postiženého uložíme na stranu krvácejícího zvukovodu
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h nejnebezpečnější je masivní krvácení z jazyka,
měkkého patra a nosohltanu, i vylomeného
zubu
h krvácení se staví stlačením krčního TB
h do zubního lůžka po vylomeném zubu vložíme silný sterilní tampon, který pac. pevně zkousne (20-30 min.), poté pomalu stisk povolovat
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
příčinou - úraz, nádory, mimoděložní těhotenství, samovolný potrat, krvácení při nebo po překotné porodu
postiženou uložíme na záda do Trendelenburgovy polohy, přiložíme odsávací vrstvu a zajistíme transfer
čníku - jasně červená krev
nej častější příčinou jsou ragády a fisury, žilní městky nebo nádory v oblasti konečníku
nemocného uložíme do polohy na zádech,
podložíme DK, přiložíme sací vrstvu a zajistíme trarc*W
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
SOK
stav ohrožující život
nepříznivá reakce organismu na situaci, kdy tkáně trpí nedostatkem kyslíku, živin
nejčastější příčinou je velká ztráta krve
zrychlená tepová frekvence (více než 100 tepů za minutu)
zrychlené dýchání (normální frekvence je okolo 14-17 dechů / min)
zpocená chladná pokožka a bledost
h postiženého uklidnit, zbavit úzkosti, vyšetřovat a ošetřovat šetrně
Mgr. Martina Martínková, Ph.D
h ošetřit rány, uvolnit tísnící oděv, umožnit nemocnému zaujmout úlevovou polohu
h znehybnení poraněných kostí a kloubů, ošetřit krvácející ránu
h zabránit ztrátám tělesného tepla
h autotransfuzní, protišoková poloha
h nepodávat tekutiny - zvlhčovat rty a jazyk studenou vodou
h Předat ZZS
h 5 T (teplo, tekutiny, ticho, tišení bolesti, transport)
Mgr. Martina Martínková, Ph.D