DYSARTRIE temporomandibulární kloub  1800x denně otevřen  zvětšení/zmenšení čelistního úhlu dysartrie  neurogenně podmíněná narušená komunikační schopnost  porucha neuromuskulární exekuce řeči  narušení subsystémů – respirace, artikulace, rezonance, fonace a prozodie  komplexní forma NKS shrnutí narušení !!!!!!!!  hybnost, motorika mluvních orgánů  článkování – artikulace  respirace  fonace  rezonance  prozodické faktory řeči  salivace  polykání - dysfagie Diagnostika  neurolog, foniatr, oftalmolog, psycholog, logoped – princip komplexnosti  logoped vychází ze závěrů lékařských vyšetření  neurologické vyšetření – stanovení místa a rozsahu léze  foniatrické a oftalmologické vyšetření – výpadky zorného pole, stav sluchu komplexní logopedické vyšetření dysartrie  motorická fce artikulačních orgánů  výslovnost jednotlivých hlásek  fonematická diferenciace  respirace  rezonance  fonace  prozodické faktory další oblasti  příjem potravy a polykání  velofaryngeální mechanismus  laryngeální mechanismus  grafomotorika, motorika  souhyby těla a mluvidel užívané postupy  Test dysartrie 3F (3. vydání Testu 3F)  Hedánek, Roubíčková (1997)  dysartrický profil – kvanitikace  F1 – faciokineze  F2 – fonorespirace  F3 - fonetika Principy terapie u dětí s dysartrií Zásady rozvíjení hybnosti a řeči  zásada vývojovosti  Zásada reflexnosti  Zásada rytmizace  Zásada komplexnosti  Zásada kolektivnosti  Zásada individuálního přístupu proces polykání  vědomá fáze  potrava přijatá do dutiny ústní je volní aktivitou zpracovávána – rty, zuby a jazyk  vytváří se bolus – sousto, které je polknutím dopraveno do hltanu – farynx nevědomá fáze  začíná podrážděním smyslových receptorů v hltanu – podnět k reflexní fázi procesu polykání  reflexní mechanismy chrání dýchací cesty před vdechnutím potravy  aktivizace patrohltanového závěru  hrtan se zvedne a hrtanová příklopka zabrání vstupu potravy do hrtanu  dýchání se zastaví a potrava vstoupí z hltanu do jícnu  peristaltickými pohyby se pak dostává do žaludku  dospělý člověk polyká v průběhu 24 h 580x až 2 000x  v bdělém stavu (kromě příjmu potravy a tekutin) polkne 1 – 2x za minutu (závisí na produkci slin)  ve spánku 1x za minutu, přestaneme polykat úplně  http://www.youtube.com/watch?v=pNcV6yAfq-g