Rhinolalie, palatolalie Co je to rhinolalie •Rhinolalie = huhňavost •narušená komunikační schopnost, která postihuje zvuk řeči i artikulaci •vlivem poškození patrohltanového mechanizmu může dojít ke znatelnému porušení rovnováhy mezi ústní a nosní rezonancí • Patrohltanový uzávěr •oddělení nosní a ústní dutiny, na kterém se podílí svalstvo měkkého patra a hltanu •nutné pro řeč, barvu hlasu, hlas mluvní i zpěvní, •měkké patro tvoří společně se svaly horní částí hltanu závěrový mechanismus • •Síla uzávěru se mění podle výslovnosti jednotlivých hlásek, • Funkce patrohltanového uzávěru •sání, polykání, kloktání, zvracení •proces dýchání •foukání, hvízdání, řeč a zpěv • • •patrohltanová nedostačivost –stav, kdy měkké patro a svalovina hltanu v činnostech polykání, foukání, řeči, závěr netvoří Dělení rhinolalie •huhňavost otevřená •patologicky zvýšená nosovost, nestačí-li patrohltanový závěr zabránit úniku vzduchu do rezonančních dutin • •huhňavost zavřená (jako při rýmě) •patologicky snížená nosovost – omezení nebo zmenšením prostoru rezonančních dutin, je přítomen temný rýmový zvuk řeči • •smíšená •Spolupůsobení nedostatečného patrohltanového uzávěru a přítomnosti organické překážky současně nebo může jít o střídavou nazalitu Etiologie •Otevřená huhňavost •příčiny organické –vrozené – narušení vývoje měkkého patra, rozštěpy měkkého a tvrdého patra, submukózní rozštěp patra, vrozeně zkrácené měkké patro –získané – organická onemocnění nebo úrazy, centrální obrny, obrny měkkého patra (velární paréza) po cévních mozkových příhodách, stavy po operaci a nádorových onemocněních, • Etiologie •Zavřená huhňavost •příčiny organické –vrozené – úzké nosní průduchy, deformace obličeje, vybočená nosní přepážka –získané – zduření nosní sliznice při akutní nebo chronické rýmě, nádory, cysty, polypy, deformace nosních přepážek po úraze, zbytnělá nosní mandle – • Nosní mandle (adenoidní vegetace) • •za normálních okolností nehraje krční ani nosní mandle žádnou roli v oblasti hlasu a řeči •zbytnělá nosní mandle je nejčastější příčinou zavřené huhňavosti u dětí •Příznaky zbytnělé nosní mandle: –opakované rýmy z infekce, které se dostávají do sluchové trubice a do středouší, kde mohou vyvolat záněty, opakované záněty mohou způsobit následnou nedoslýchavost –dýchání ústy způsobuje potíže při příjmu potravy i spánek –nosní mandle 3leté děti – 20% Palatolalie •Narušená komunikační schopnost, která vzniká následkem orofaciálního rozštěpu • •Palatolalie vzniká, nejsou-li rozštěpy operovány, nebo nepodařilo-li se operací sekundárního patra vytvořit dostatečný patrohltanový uzávěr a vznikla tak nedomykavost •Je to vada vývojová, Orofaciální rozštěpy •porušení vývoje střední části obličeje •rozštěp dutiny ústní, tváří, obličeje •vznikají ve 4. – 9. týdnu nitroděložního vývoje Etiologie •Multifaktoriální příčiny •endogenní – vnitřní příčiny •exogenní – vnější příčiny –teratogenní vlivy (tj. působení škodlivin v nejútlejším období intrauterinního vývoje, v prvním trimestru těhotenství, od 4. do 8. týdne) - infekce ( toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovirus, herpes), poruchy ve výživě plodu • Symptomatologie •porucha nosní rezonance, artikulace a srozumitelnosti řeči. •Poruchy mimiky, poruchy sluchu, poruchy hlasu •Může se projevit –pooperační trauma (jizvy) •vztah matka-dítě –raná negativní interakce –obtíže s kojením (nevytvoří podtlak pro sání) – – • •poruchy neverbální komunikace • •ret –zjizvení horního rtu, změněná pohyblivost, –komunikační partner zrakově nesleduje obličej jedince s rozštěpem •nos –nosní deformity – obdobná situace jako u rtu –souhyby mimického svalstva • Klasifikace rozstěpů •Jednostranné nebo oboustranné •1. skupina – rozštěp primárního patra – ret, alveolární výběžek •2. skupina – rozštěp primárního a sekundárního patra – ret, alveolární výběžek, tvrdé patro, měkké patro, čípek •3. skupina – rozštěp sekundárního patra – měkké a tvrdé patro, čípek •4. vzácné, atypické rozštěpy •