PORUCHA BINOKULÁRNÍHO VIDĚNÍ, STRABISMUS




-         N. OCULOMOTORIUS

✕    M. RECTUS SUPERIOR

✕    M. RECTUS INFERIOR

✕    M. RECTUS MEDIALIS (INTERNUS)

✕    M. OBLIQUS INFERIOR


-         N. TROCHLEARIS

✕    M. OBLIQUS SUPERIOR


-         N. ABDUCENS

✕    M. RECTUS LATERALIS (EXTERNUS)


OČNÍ POHYBY

POHYBY JEDNOHO OKA = DUKCE

POHYB SMĚREM ZEVNÍM = ABDUKCE

POHYB SMĚREM VNITŘNÍM = ADDUKCE

ELEVACE (pohyb nahoru); DEPRESE (dolů)


POHYBY OBOU OČÍ

VERZE – koordinované pohyby obou očí - STEJNOSMĚRNÉ

VERGENCE – koordinované pohyby obou očí – PROTISMĚRNÉ (př. Konvergence)


JEDNODUCHÉ BINOKULÁRNÍ VIDĚNÍ (JBV)

Schopnost mozku spojit obrazy obou očí v jeden vjem

Porucha: možný vznik strabismu, amblyopie, narušené centrální retinální fixace


VÝVOJ JBV

SUPERPOZICE – velmi jednoduchá forma JBV

FÚZE – dokonalejší spojení obrazu obou očí

STEREOPSE – nejvyšší stupeň, schopnost prostorového vnímání (3D filmy)

POJEM


Strabismus

Porucha rovnovážného postavení očí. Osy vidění nesměřují současně k pozorovanému předmětu


Odchylující oko má sníženou zrakovou ostrost – (brýlová korekce, okluze)

Bývá přítomna porucha jednoduchého binokulárního vidění (2 oči jeden obraz)





STRABISMUS (ŠILHÁNÍ)

Dělení:

Heteroforie – latentní šilhání

Heterotropie – zjevné šilhání


Zjevné šilhání dále dělíme na:

Konkomitující  - Porucha koordinace motility CNS

Paralitické  - Častou příčinou je obrna svalů

STRABISMUS (ŠILHÁNÍ)

Dle směru:

Esotropie (str. konvergentní)

Exotropie (str. divergentní)


Hypertropie (sursumvergentní strabismus)

•               Zornice jde vzhůru


Hypotropie (strabismus deosumvergentní)

•               Zornice jde dolů


PATOLOGIE BINOKULÁRNÍHO VIDĚNÍ


PORUCHA BINOKULÁRNÍHO VIDĚNÍ

Útlum

Projevuje se v případě uchýlení jednoho oka

Proces zabraňující vstupu informací z uchýleného oka do zrakového centra

Obranný mechanismus CNS

Na rozdíl od Amblyopie dočasný stav


PORUCHA BINOKULÁRNÍHO VIDĚNÍ

Amblyopie

Podstatné snížení zrakové ostrosti jednoho oka – nelze vykorigovat brýlemi

Útlum funkce oka (mozek s ním přestává pracovat)

Porucha prostorového vnímání

Důsledek dlouhotrvajícího útlumu


Anomální retinální korespondence = Excentrická fixace


(Normální fixace = fixace pozorovaného předmětu místem nejostřejšího vidění)


Pokud je vzdálenost místa fixace od foveoly velká = nízká zraková ostrost

REEDUKACE, NÁPRAVA SPRÁVNÉHO VIDĚNÍ

Nutnost včasné diagnozy

Hranice pro nápravu srovnatelná s hranicí vývoje zraku (6. – 7. rok)




Náprava strabismu:

Brýlová korekce

Okluze, ortoptika, pleoptika

Operace

NÁPRAVA STRABISMU


Brýlová korekce

Po zjištění refrakční vady

Nosič brýlového okluzoru

V některých případech bifokální skla – Franklinova typu

Nutnost kontinuálního nošení


Okluze

Zakrytí vedoucího oka – aktivace uchýleného oka


Pleoptická cvičení

Aktivní pleoptická cvičení – na blízko pomocí hmatu, sluchu a paměti

Druhy: Sestavování mozaiky, stavebnice, obkreslování, navlékání korálků, modelování z plastelíny


Přístroje vhodné ke cvičení:

Lokalizátor: Dítě zakrývá prstem otvory v desce, které speciální pedagog nebo ortoptistka
rozsvěcuje

Korektor: Kovová tužka na kovové desce, při přetáhnutí světelný a zvukový signál

Světelné lavice


Chirurgická léčba konkomitujícího strabismu

Operuje se 50% případů

V případě vrozeného strabismu je třeba operovat do 1 roku (jinak 3. – 5. rok)

Cílem operace: Upevnit centrální fixaci, Provést kosmetickou úpravu.



Ortoptika

Snaha o obnovení porušeného JBV


Předpoklady: Vyrovnaná zraková ostrost, pohyby obou očí – normální, žádná či malá úchylka, věk 4 –
8 let, spolupráce dítěte


ORTOPTIKA

Použití speciálních přístrojů: Troposkop, Cheiroskop