SPECIÁLNÍ PSYCHIATRIE – MKN 10
ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY


MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOCÍ
¢ Klasifikační systém v Evropě MKN 10, v USA DSM IV (úpravy, revize, sbližování).
¢ Víceosá diagnostika:
¢ I. osa – klinická diagnóza
¢ II. osa – hodnocení různých typů postižení, omezujících plnění úkolů a rolí, které jsou od
jedince očekávány jeho sociokulturním prostředím.
¢ Stupně postižení: handicap = znevýhodnění vyplývající z vady či patologie, zneschopnění = omezení
nebo chybění schopnosti jedince vykonávat činnost „normálně“, poškození = ztráta nebo výrazná
abnormita psychické, fyziologické nebo anatomické struktury či funkce.
¢
¢

VÍCEOSÁ DIAGNOSTIKA
¢ II. osa – postižení
¢ Posuzuje se ve 4 oblastech:
¢péče o vlastní osobu
¢práce (výdělečné činnosti, studium, údržba domácnosti)
¢rodina a domácnost (manželská role, rodičovská role, činnosti v domácnosti)
¢fungování v širším sociálním kontextu
¢
¢ III. osa -  související faktory
¢ Hodnocení průvodních faktorů společně s ostatními problémy týkajícími se životního stylu  a
uspořádání života podílející se významně na výskytu, projevech, průběhu, prognóze nebo způsobu
léčby přítomných duševních poruch.

OSA I – PŘEHLED KLINICKÝCH DIAGNÓZ
¢Organické duševní poruchy (F00-F09)
¢Duševní poruchy vyvolané účinkem psychoaktivních látek       (F10-F19)
¢Schizofrenie, schizofrenní poruchy a poruchy s bludy (F20-F29)
¢Afektivní poruchy (F30-F39)
¢Neurotické porucha, poruchy vyvolané stresem (F40-F48)
¢Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory (F50-F59)
¢Poruchy osobnosti a chování u dospělých (F60-F69)
¢Mentální retardace (F70-F79)
¢Poruchy psychického vývoje (F80-F89)
¢Poruchy chování a emocí se začátkem obvykle v dětství a adolescenci (F90-F99)

ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY
¢ Známá příčina – poškození, nemoc či úraz mozku vede k přechodnému nebo stálému narušení funkce
mozku.
¢ Nejčastější, nejzávažnější poruchou je demence – časná, výrazná porucha paměti s postupným
poklesem dalších kognitivních funkcí a dále postižení emocí s následným dopadem na chování
nemocného.
¢ Primární organická duševní porucha – poškozen přímo mozek.
¢ Sekundární organická duševní porucha – poruchy jiných orgánů mají vliv na mozek.
¢
¢

DEMENCE
¢ Výskyt: ve věku 60 let 5% populace
¢ ve věku 80 let 20% populace
¢
¢ Alzheimerova choroba
¢ nevratné neurodegenerativní onemocnění, dochází k zániku neuronů, příčina neznámá, není
vyléčitelná, současné metody dokážou nemoc pouze zpomalit
¢ rozvíjí se pozvolna, nejprve při plném vědomí (pacient má na nemoc náhled), postižení paměti a
schopnosti se učit, problém se vštípivostí
¢ obvykle ji předchází tzv. mírná kognitivní porucha – u 15% pacientů se ALD rozvine do jednoho
roku, u 80% do 6 let
¢ v dalším stádiu se přidává obvykle BPSD (behaviorální a psychologické symptomy demence) –
nezvládání vlastních afektů

DEMENCE
¢ BPSD – deprese, morózní nálada, vztek, úzkost, neklid, agresivní projevy, útěky, situaci
nepřiměřené reakce, poruchy cyklu spánek bdění.
¢
¢ Vaskulární demence
¢ způsobena infarkty mozku
¢ nerovnoměrné postižení kognitivních funkcí (paměť může být více, myšlení a úsudek méně),
ložiskový charakter
¢

TERAPIE DEMENCE
¢ Farmakoterapie kognitivních funkcí:
¢ kognitiva - zvyšují dostupnost acetylcholinu v CNS
¢ nootropika – zlepšují metabolismus mozkových buněk (piracetam, ginkgo biloba)
¢
¢ Farmakoterapie BPSD:
¢ dle konkrétních příznaků
¢
¢ Psychoterapie, rehabilitace:
¢ zjednodušení okolního prostředí a běžných denních činností a úkonů
¢ kompenzace paměťových deficitů
¢ trénink kognitivních schopností
¢ edukace a podpora rodiny, blízkých, pečovatelů
¢