Indikace pro kochleární implantaci
Patologický stav (typ pacienta) Sluch (stav sluchu) Řešení (indikovaný postup)
Pacient s prelingvální ztrátou sluchu
oboustranně.
Oboustranná vrozená percepční ztráta sluchu s
průměrnou hodnotou PTA nad 75 dB HL.
Oboustranná kochleární implantace co
nejdříve po stanovení diagnózy.
- Standardní je oboustranná kochleární
implantace synchronní, tedy v jedné době.
- Optimálně mezi 0,5 – 4. rokem dítěte.
- Podmínkou je zázemí aktivně spolupracující
rodiny
Pacient s prelingvální percepční
oboustrannou ztrátou sluchu po
jednostranné kochleární implantaci.
Sluch je jednostranně korigován kochleárním
implantátem. Kontralaterálně percepční ztráta
sluchu s průměrnou hodnotou PTA nad 75 dB
HL.
Doplnění kontralaterální kochleární
implantace. Druhostranná implantace do 4 let
od první implantace.
- Optimálně do 1 roku od první implantace.
- Podmínkou je zázemí aktivně spolupracující
rodiny
- u dětí se závažnými přidruženými vadami
(M.Down, DMO, ...) v případě pozitivního
efektu jednostranné implantace na základě
pečlivého individuálního posouzení
Pacient s prelingvální oboustrannou
percepční ztrátou sluchu, které nebylo
možné implantovat do 4 let věku (např.
z důvodu pozdní diagnózy nebo jiných
zdravotních důvodů).
Oboustranná vrozená prelingvální percepční
ztráta sluchu s průměrnou hodnotou PTA nad
75 dB HL. Indikace též závisí na stavu audioverbální
komunikace, rozvoje a srozumitelnosti
řeči, způsobu dorozumívání, schopnosti číst a
rozumět čtenému a zařazení do výchovně
vzdělávacího procesu.
Jednostranná kochleární implantace, co
nejdříve po stanovení diagnózy, popřípadě
když jiné zdravotní důvody dovolí.
Indikační kritéria pro implantovatelné sluchové pomůcky 2020
Schváleno VZP ČR, SZP ČR a ČSORLCHHK ČSL JEP 23.10.2019
Pacient s postlingvální percepční ztrátou
sluchu oboustranně, vzniklou náhle
nebo postupně (náhlá hluchota nebo
progredující sluchová porucha).
Oboustranná percepční ztráta sluchu s
průměrnou hodnotou PTA nad 75 dB HL. Při
optimální amplifikaci pacient rozumí
maximálně 70 % slov z otevřeného slovního
souboru, prezentovaných hlasitostí 55 dB v
tichém prostředí. Schopnost orální
komunikace, rozvinutá řeč, přiměřené jazykové
schopnosti (porozumění řeči, gramatika,
syntax, slovní zásoba), motivace a realistická
očekávání. U primoimplantace nepřesahuje
délka hluchoty jednoho ucha 20 let.
Jednostranná kochleární implantace.
Druhostranná / oboustranná kochleární
implantace při splnění podmínek:
- pacient, jehož motivace, rodinné a profesní
zázemí je zárukou pro plnohodnotné
bilaterální stimulace
- roční limit počtu dle dohody ze ZP
Jednostranná hluchota (SSD, single sided
deafness) s tinnitem u dětí i dospělých.
Jednostranná porucha sluchu s průměrnou
hodnotou PTA nad 75 dB HL na hluchém uchu.
Kochleární implantace postiženého ucha co
nejdříve po diagnóze.
U dětí s vrozenou SSD do 4 let věku.
Podmínka:
- pacient, jehož motivace, rodinné a profesní
zázemí je zárukou pro plnohodnotné
bilaterální stimulace
- roční limit počtu dle dohody ze ZP
Postlingvální percepční ztráta sluchu
oboustranná postihující střední a vysoké
frekvence, vzniklá náhle nebo postupně.
Oboustranná lehká nebo středně těžká
percepční ztráta sluchu do 500 Hz a těžká
ztráta sluchu až hluchota ve středních a
vysokých frekvencích nad 1500 Hz. (viz.Obr.1)
Při optimální amplifikaci pacient rozumí
maximálně 70 % slov z otevřeného slovního
souboru, prezentovaných hlasitostí 55 dB v
tichém prostředí. Schopnost orální
komunikace, rozvinutá řeč, přiměřené jazykové
schopnosti (porozumění řeči, gramatika,
syntax, slovní zásoba), motivace a realistická
očekávání.
Jednostranná hybridní kochleární implantace
(elektroakustická stimulace, EAS) a
druhostranná konvenční akustická amplifikace
(bimodální stimulace). Při ztrátě efektu
konvenční amplifikace oboustranná hybridní
kochleární implantace (EAS).
Oboustranná léze nebo kongenitální
aplázie sluchového nervu, oboustranná
nemožnost využít vnitřní ucho pro
kochleární implantát (např. u
neurofibromatózy 2 po operaci
oboustranných vestibulárních
schwannomů, stavu po meningitidě s
obliterací kochley, u vrozených
nitroušních vad apod.)
Oboustranná hluchota. Sluchová kmenová neuroprotéza (ABI,
auditory brainstem implant).
Pouze FN Motol.
U dětí s vrozenou oboustrannou aplasií
sluchového nervu jednostranná kmenová
implantace do věku 3 let.
Vysvětlivky:
SSD – Single sided deafness.
CROSS – Contralateral Routing Of Signals. Speciální systém dvou bezdrátových sluchadel pro léčbu jednostranných vad sluchu.
BAHD – Bone Anchored Hearing Aid. Jeden ze systémů pro přímé kostní vedení.
Softband – hlavová páska pro použití BAHD procesoru u malých dětí nebo při testu u dospělých.
Centra kochleárních implantací
o 1. a 2. centrum kochleárních implantací, FN Motol Praha
o Komplexní implantační centrum pro sluchově postižené Brno (FN u sv. Anny Brno a Klinika dětské ORL FNB)
o FN Ostrava
o FN Hradec Králové
PTA – pure tone average. Jde o mezinárodní standard závažnosti poruchy sluchu. Získá se výpočtem průměrné hodnoty prahů vzdušného vedení pro frekvence 500 Hz, 1000 Hz, 2000
Hz a 4000 Hz.
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
125 250 500 1000200040008000
Frekvence Hz
Obr. 1