Poruchy příjmu potravy 7. dubna 2020 Kristina Čadeni Obsah 1. Co jsou poruchy příjmu potravy 2. Jak je pedagog může rozeznat 3. Jak může pedagog pomoci 4. Mýty a omyly o poruchách příjmu potravy 5. Prevence 1. Co jsou poruchy příjmu potravy? • Závažná psychosomatická onemocnění • Nejčastější onemocnění mladých dívek a mužů • 6-8% v rizikové populaci • 20-30% nemocných se potýká s chronickou formou Co mají poruchy příjmu potravy společného? • Zkreslené vnímání vlastního těla • Strach z tloušťky • Jídlo slouží jako nástroj… • Perfekcionismus a další… • Zvýšená pozornost zaměřená na tělesnou hmotnost a vlastní tělo Mentální anorexie • Projevuje se striktním omezováním příjmu potravy, úmyslným hladověním a snižováním tělesné hmotnosti. • Nemocní drží drastické diety a nadmíru cvičí. • Postupně se objevuje strach z jídla. • Dochází k podváze, BMI je menší než 17,5. Mentální anorexie • Nemocní se nevidí hubení, ale mají představu o své domnělé tloušťce. • Vytváří se u nich zcela jiná představa o vzhledu, způsobují to zkreslené představy vlastního těla. • Neléčení může mít smrtelné následky. Nemoci postihují obě pohlaví ❖Onemocnění se ale nevyhýbá ani chlapcům a mladým mužům. ❖ Na 10 nemocných dívek a žen připadá jeden muž (chlapec). ❖ Kazuistiky Faktory posilující strach z tloušťky Kulturní • Tlak médií (úspěšný je pouze štíhlý člověk). • Vyhublý ideál krásy. • Povrchní a jednostranné spojování hubenosti se zdravím. • Důraz na fyzický výkon, na vzhled a sebekontrolu. • Nadměrná soutěživost v rodině. • Obezita a diety v rodině • Nevhodné jídelní návyky rodičů a sourozenců. Individuální • Úzkostnost, přílišná ctižádostivost. • Traumatické zážitky. • Nízké sebevědomí. • Zdravotní problémy spojené s dietou. Isabelle Caro † 17.11.2010 (28 let) Holčička, která nechtěla vyrůst Emma Hynard – 20 let, 31 kilo Slavní a poruchy příjmu potravy Eliška Bučková 1 okurka 6 litrů vody Doporučený jídelníček 14leté dívky  SN: 100 g celozrnného pečiva, jogurt, pomeranč  PŘESN: jablko, 50 g sušenek  O: čočková polévka, 150 g masa, 250 g brambor, míchaný salát  SV: 30 g müsli, 200 ml polotučného mléka  V: 80 g celozrnného pečiva, 50 g tvrdého sýra, rajče a paprika Jídelníček 14 leté dívky nemocné anorexií Mentální bulimie • Projevuje se především opakujícími se záchvaty přejídání a zvracení. • Přejídání je impulzivní, vlastní vůlí neovladatelné. • Každé přejedení je bezprostředně provázeno pocity těžkých výčitek a depresí. Mentální bulimie • Je hůře rozpoznatelná, protože nemocní mnohdy vypadají zdravě a mohou mít i nadváhu. • Dochází ke zneužívání laxativ, diuretik či jiných tablet na hubnutí. • Nemocní dost často zvyšují své dávky jídla, protože ví, že půjdou zvracet. • Kazuistika Sebepoškozování Slavní a poruchy příjmu potravy Amy Winehouse Záchvatovité přejídání • Určitá forma MB, která je charakterizovaná záchvaty přejídání bez hladovek a následného zvracení. • Během záchvatu člověk sní velké množství jídla a i přestože nemá chuť ani hlad. • Jídlem nemocní zahánějí nudu, zklamání, osamělost nebo nervozitu. • Často u lidí s nadváhou či obezitou. • Kazuistika Nemocná 30 let – záchvatovité přejídání Sní na jedno posezení: 4 rohlíky se sýrem, 3 krajíce chleba s marmeládou, 4 řízky, 0,5 litru zmrzliny, vánočku, dvě tabulky čokolády, balíček chipsů, tři koblihy, litr mléka, dvoje hranolky s tatarskou omáčkou……….. Noční přejídání • Dochází ke konzumaci denního jídla po večeři nebo v noci. • Charakteristická je nespavost, po ránu nechutenství. • Spouštěčem je zejména držení diet a celkové narušení jídelního režimu. Bigorexie • Je porucha vnímání vlastního těla. • Častěji trpí muži (sportovci, např. kulturisti). • Nemocní si připadají nedostatečně vyvinutí, malí a slabí. Bigorexie • Neúměrné fyzické cvičení až posedlost po něm. • Dochází ke zneužívání anabolických steroidů a jiných látek, které podporují růst svalové hmoty. Orthorexie • Projevuje se posedlostí po takovém stravování, které má zajistit dokonalé zdraví. • Lidé nejsou schopni snít nic jiného, než o čem jsou přesvědčeni, že neobsahuje žádné konzervační látky, barviva, cukr, sůl, bílou mouku, průmyslově zpracované potraviny. • Mají neustále strach, že jídlo není zdravé. • Výběr potravin se snižuje, což vede k podváze. • Dochází k sociální izolaci. Drunkorexie • Strach z přibírání vede k záměrné redukci příjmu potravy s cílem snížit příjem kalorií z účelem zvýšeného pití alkoholu. • Alkohol je poměrně kalorický. Pregorexie ❖ Anorektické příznaky v těhotenství. ❖ Velmi nebezpečné nejen pro ženu, ale i pro nenarozené dítě. ❖ Kazuistika Diabulimie ❖Porucha, kterou trpí hlavně mladí lidí s diagnózou cukrovky, kdy si záměrně vynechávají předepsané dávky inzulínu, aby nepřibrali. ❖Inzulin totiž podporuje ukládání tuků v těle. Manorexie • Porucha, která označuje anorexii u mužů, kteří se věnují modelingu. • Tento pojem pochází z Velké Británie, v českém překladu by to znamenalo „mužorexie“. Jaké jsou příčiny? • Neexistuje žádná specifická příčina poruch příjmu potravy, která pokud by se odstranila vedla k vyléčení. • Existuje mnoho teorií, ale i různé laické dohady o tom co je příčinou rostoucího výskytu počtu poruch příjmu potravy. • Přes tyto různé teorie a hypotézy se odborníci shodují, že na vzniku a rozvoji poruch příjmu potravy se podílí celá řada různých faktorů. • Rozhodující roli hrají ty vlivy, které souvisejí s držením diet. Příčiny poruch příjmu potravy BIO-PSYCHO-SOCIÁLNÍ PODMÍNĚNOST • Genetická dispozice • Psychologické -traumatizující události v životě (rozvod rodičů, ztráta v rodiněúmrtí,…) a osobnostní rysy (perfekcionalismus, nízké sebevědomí, přecitlivělost,…) • Nespokojenost se svým vzhledem • Odmítání ženské role • Posměšné poznámky o vzhledu • Média (sdělovací prostředky, reklamy,…) Shrnutí  Ohrožení na životě, hrozí úmrtí.  Nemocný se může léčit jedině pokud sám chce!  Pomoc je ale potřeba mu nabízet!  Nemocný nic nedělá schválně – jeho chování je projevem nemoci.  U PPP se jedná se o závažná psychická onemocnění. 2. Jak pedagog může rozpoznat poruchy příjmu potravy? - 6 Z 10 STŘEDOŠKOLAČEK HLADOVÍ - HLADOVĚNÍ V TOMTO VĚKU VÁŽNĚ POŠKOZUJE MOZEK - MEZI 13. A 14. ROKEM KAŽDÁ DRUHÁ VĚŘÍ, ŽE JE TLUSTÁ JÍDLO Hmotnost MOTIVACE Pochybnosti Kontrola Terapie Zodpovědnost Naděje Mentální anorexie Jak ji rozpoznat? Mentální anorexie Z počátku (nemusí se jednat o PPP): • Omezování příjmu některých potravin, úprava životosprávy • X: Sladkosti, smažená jídla, slazené nápoje… • Normální výrobky → Light výrobky • Pravidelné cvičení • Cítí se velmi dobře, má hodně energie, pochvaly ze strany okolí (za snížení váhy), daří se jí ve škole • V kolektivu oblíbenost Postupem času (rozvoj PPP – mentální anorexie) • Vyhýbání se společnému jídlu, • výmluvy – „už jsem jedla“ – „nemám teď hlad“ – „vezmu si něco potom“ – „tohle já nejím“ – „tohle mi nechutná“ • Někdy např. nejí celý den – aby předešla podezření, tak k večeři společně s partnerem nebo rodinou zařadí lehkou večeři • Kontrola hmotnosti a příjmu potravy nabývá na významu a zabírá více času • Reakce okolí začínají být plné obav o zdraví dotyčné • Při nucení k jídlu dává najevo svoji averzi – snaží se jídlu vyhnout / vymýšlí si – pokouší se ho schovat / vyhodit • Pokud musí jíst: – jídlo krájí na malé kousky – jí malou lžičkou z malého talířku – čas strávený u jídla se prodlužuje / vyhledává při něm jinou činnost Mentální anorexie se projevuje také změnou nálad nemocné • Vztahovačnost, náladovost, přecitlivělost, výbušnost, protivnost sobě i svému okolí • Někdy nekomunikativnost, uzavřenost do svého světa • Uzavřením se do sebe ztrácí zájem o vše kolem sebe (o přátele, koníčky, zábavu) • Svět se zužuje na kontrolu a hmotnosti a kontrolu příjmu potravy • Otázky směřující k jejímu jídlu (či její vyhublosti) odmítá, existenci nemoci popírá Ortorexie • Jedna z forem MA • Tenká hranice – moderní trendy „zdravé výživy“ – trend Fitness a posilování – alternativní výživové směry • vegetariáství / veganství • raw food • paleo strava… Mentální bulimie • Jak ji rozpoznat? Mentální bulimie • podobné projevy jako u MA • nemocný může mít normální váhu, podváhu i nadváhu • schovávání jídla • nadměrné množství obalů od potravin, vyjedená lednička • po jídle odchází zvracet na záchod (maskování zvracení např. současným spláchnutím) • depresivnost, úzkostné stavy, uzavřenost, podrážděnost… • může se zhoršit školní prospěch Záchvatovité přejídání Jak jej rozpoznat? Záchvatovité přejídání • Jídlo je zdrojem strachu a úzkosti • Negativní nálada je jedním z faktorů vyvolávajícím cyklus přejídání (přejedení pak vyvolá pocit viny → ještě negativnější nálada) • Další příznaky: – nadváha a obezita – pocit ztráty kontroly nad jídlem – úzkost – pocit izolace – deprese • Myšlenky a prožitky nemocných se soustřeďují pouze na jídlo • U všech věkových kategorií • Lidé s poruchou ZP mohou mít normální hmotnost! nebo trpí nadváhou či obezitou Shrnutí: Jak rozpoznat PPP Čeho si hlavně všímat??? 3. Jak může pedagog pomoci V rámci výuky: ✓ Varovat před nevhodnými jídelními zvyklostmi a rizikovými způsoby kontroly hmotnosti. ✓ Připravit děti v rizikovém období na tělesné (zejména přibírání hmotnosti) i psychické změny, které je v průběhu dospívání čekají, poučit děti o různých tělesných typech a rozdílech mezi lidmi. ✓ Zabránit šíření předsudků vůči odlišnostem (naučit děti mít rády sami sebe i ostatní takové, jací jsou. ✓ Učit děti adekvátně reagovat na stres, neúspěch, kritiku. ✓ Podporovat pozitivní sociální klima ve třída, tak aby se tam mohly cítit dobře všechny děti, vyvářet jim podmínky pro jejich zdravý osobnostní růst a sebedůvěru. 3. Jak může pedagog pomoci Jak se k nemocnému chovat ✓ Přistupovat k nemocnému stejně jako ke zbytku třídy (cvičení, zkoušení). ✓ Důležité je nemocného neochraňovat, ale zabránit případné šikaně a jeho stigmatizaci. ✓ Je vhodné nemocného vtahovat do skupinového dění, zabránit další izolaci a uzavřenosti. ✓ Být trpělivý, laskavý, taktní, ale zároveň pevný. ✓ Dát najevo zájem a ochotu pomoct. ✓ Nedělat nic bez vědomí nemocného (např. kontaktování rodičů po domluvě s nemocným a za určitých pravidel). ✓ Budovat vzájemnou důvěru a upřímnost. ✓ Naslouchat, nekritizovat, neodsuzovat, být oporou, ale také zdůrazňovat závažnost nemoci a možnost (potřebu) léčby! ✓ Protože nemoc sama neodejde. Pomůže mně někdo…? • Nutná dlouhodobá odborná léčba – tělesná (umělá výživa) i psychická – lékař + psycholog • Důležité je nebýt sám, svěřit se – rodina, kamarádi, linky důvěry, internetové poradny • Dětská krizová centra, poradny pro děti • Ve školách – školní psychologové, školní poradci Nejdůležitější je, chtít se uzdravit ! Možnosti pomoci • Svépomocné manuály • Svépomocné podpůrné skupiny • Terapeutické skupiny • Ambulantní léčba • Denní stacionář • Hospitalizace aneb „Je to tak?“ 4. Mýty a omyly o poruchách příjmu potravy Mýtus 1: „Tuk nemá v našem těle co dělat“ NE: Tuky jsou pro naše tělo důležité. Bez tuků by člověk nemohl žít. Doporučené množství tuků ve stravě by mělo být mezi 25-30%. → Tuky chrání naše tělo mechanickým poškozením a chladem. ☺ Mýtus 2: Štíhlost zajistí oblíbenost NE Lidé s poruchou příjmu potravy jsou většinou nespolečenští, nedokážou se uvolnit a trpí depresemi. Každý z nás má dán určitý typ postavy a ten by se měl respektovat. Mýtus 3: „Lidé s poruchami příjmu potravy nechtějí pomoci“ • NE Naopak jde ze začátku o volání o pomoc. Například při hladovění člověk může dokazovat, že má svůj život pod kontrolou. Přejídání může znamenat zapuzení emocionální bolesti. Zvracení třeba, jak se zbavit hněvu nebo úzkosti. Mýtus 4: „Na mentální anorexii se nedá zemřít“ • Mentální anorexie patří mezi nejvíce smrtelná psychická onemocnění. Umírá 5-20% nemocných. Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje s prodlužováním nemoci. • Přesné statistiky nejsou, neboť se dost často uvádí vyčerpání organismu a podvýživa. • V roce 2006 zemřela brazilská modelka trpící anorexií Carolina Restonová. Vážila 40 kg při výšce 174 cm. Nejprve ji selhávaly ledviny a byla vyčerpaná, tak ji hospitalizovaná. Kvůli selhávání plic a infekci po třech týdnech v nemocnici zemřela. Carolina Restonová Předtím Potom Mýtus 5: „U mentální anorexie se nezvrací“ Nebulimický (restriktivní) • Nedochází k záchvatům přejídání. Bulimický (purgativní) Mýtus 6: „Poruchy příjmu potravy jsou znakem selhání rodičů“ • Rodiče patří při dospívání dětí spolu se školou a spolužáky k nejbližším lidem v jeho okolí. Pro dítě je mimo toto prostředí taktéž důležitý vztah k sobě samému, jak se vnímá, jak vnímá své tělo. • Sebepojetí se vytváří od narození interakcí s druhými lidmi, nejen s rodinou, ale i se spolužáky na ZŠ a SŠ. • Kult krásy-Barbie panenka (99-48-84) Mýtus 7: „Poruchy příjmu potravy nelze vyléčit“ • Nelze zaručit u všech, ale pokud má nemocný MOTIVACI, tak je velká šance na úspěch. Léčba: • AMBULANTNÍ • HOSPITALIZACE Mýtus 8: „Poruchami příjmu potravy trpí jen mladí lidé“ • NE • Týká všech věkových kategorií. • U seniorů může být úbytek váhy zapříčiněn, jak ze zdravotních důvodů (např. defekt chrupu, onemocnění trávícího traktu) tak i psychickými, sociálními faktory. 5. Prevence Prevence z pohledu psychosociálního fungování: • Přiměřený a pravidelný jídelní režim. • Nárůst a udržení optimální hmotnosti. • Přiměřený pohyb. • Mít reálná očekávání. • Zvládat stres a umět na něj reagovat. • Léčit se a nebát se léčby, i opakovaně. 5. Prevence Prevence z pohledu výživy: • Jíst 5x a vícekrát denně. • Jíst pestře, rozmanitě, dle potravinové pyramidy (kdy je součástí struktury stravy obilniny, ovoce, zelenina, mléko a mléčné výrobky, maso, vejce, cukry, tuky a soli) • Dostatek tekutin, 2-3 litry denně. • Nepřejídat se ani nehladovět. • Přestat jídlo a sebe vážit. • Stolovat a najíst se v klidu. • Nekazit si požitek z jídla špatnými myšlenkami typu: „Když toto sním, určitě přiberu.“ A co dalšího jste ještě četli Vy? Tělo to ví opravdu líp! ☺ Preventivní aktivita • Proti poruchám příjmu potravy • Deštník sebeúcty 7. Videa a diskuze VIDEA: • Mentální anorexie Diskuze • Mentální bulimie Diskuze • Navždy zdravá diskuze Video • Duše, tělo, nenávist Test rizik vzniku poruch příjmu potravy • http://www.idealni.cz/test-rizik-vzniku- poruchy-prijmu-potravy/ Motto – zdravý životní styl • Jedním z nejdůležitějších faktorů, které ovlivňují zdravý životní styl, jsem já sám/a. Zdroje Obrázky z veřejně dostupných zdrojů (internet) Videa: © Centrum Anabell, z. s. 2015 Více odkaz: http://knihovna.anabell.cz/ Literatura: Mýty a omyly (brožurka Anabell, o.p.s., 2013) O poruchách příjmu potravy pro otce a partnery (Ria Černá, Anabell) Manuál pro pedagogy (brožurka Občanského sdružení Anabell, únor 2011) Spektrum poruch příjmu potravy (Hana Papežová, ISBN-13:978-80-247-2425-6) Zdroje • Krch, F. D. Bulimie Jak bojovat s přejídáním. 2. doplněné vydání. Praha: GradaPublishing, 2003. ISBN 80-247-0527- 3. • Krch, F. D. Poruchy příjmu potravy. Praha: GradaPublishing, 2005. ISBN 80-247-0840-X. • Krch, F. D., Švédová J. Příručka pro zdravotníky. Občanské sdružení Anabell, 2013. ISBN 978-80-905436-3-8. • Papežová, H. Anorexia nervosa. Praha: Psychiatrické centrum Praha, 2003. ISBN 80-85121-81-8. • Papežová, H. Bulimia nervosa. Praha: Psychiatrické centrum Praha, 2003. ISBN 80-85121-81-6. • Procházková, L., Sladká Ševčíková J. Poruchy příjmu potravy. Odpovědi na otázky, na které jste se báli zeptat. 1. Vydání. Pasparta Publishing, s. r. o., 2017. ISBN 978-80- 88163-46-6. Děkuji za pozornost. Bc. Kristina Čadeni, DiS. kristina.cadeni@anabell.cz kristina.cadeni@email.cz M: 602 502 729