Klasifikace MR Charakteristika LMP 00b.jpg Hloubku MR určujeme pomocí inteligenčního kvocientu (IQ) IQ - vyjadřuje úroveň rozumových schopností IQ - mentální věk / chonologickým věkem x 100 •Ke klasifikaci mentální retardace se v ČR používá 10. revize Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) vydaná Světovou zdravotnickou organizací (WHO) •(v originále: International Classification of Diseases (ICD -10) •Již byla schválena 11. revize, bude platná od 1.1. 2022 (MKN 11, ICD 11). •Stupeň MP je zde posuzován především dle inteligence a schopnosti adaptability, dále také podle zvládání běžných socio-kulturních požadavků • IQ Klasifikace inteligence Procenta v populaci 130 a výše značně nadprůměrná 2,2 120-129 nadprůměrná 6,7 110-119 mírně nadprůměrná 16,1 90-109 průměrná 50,0 80-89 podprůměrná 16,1 70-79 hraniční inferiorita 6,7 69 a níže mentální retardace 2,2 •KLASIFIKACE MR DLE MKN-10 •A/ druh postižení •F70 - 79 mentální retardace •B/ stupeň postižení •F 70 Lehká mentální retardace •F 71 Středně těžká mentální retard. •F 72 Těžká mentální retardace •F 73 Hluboká mentální retardace •F 78 Jiná mentální •F 79 Nespecifikovaná mentální retardace • •C/ typ postižení •Eretický ( nepokojný, dráždivý, instabilní) •Torpidní (apatický, netečný, strnulý) •Nevyhraněný • •Lehká MR (IQ 69 – 50) •Středně těžká MR (IQ 49 -35 •Těžká MR (IQ 34 – 20) •Hluboká MR (IQ 19 a níž) • •Jiná mentální retardace (stanovení stupně MR je nesnadné pro přidružené senzorické, somatické postižení, těžké poruchy chování, pro autismus...) • •Nespecifikovaná mentální retardace (MR je prokázána, není však dostatek informací pro zařazení osoby do některého ze stupňů) • LEHKÉ MENTÁLNÍ POSTIŽENÍ (LMP) •Výskyt v počtu jedinců s MR 80%, v populaci 2,6% •Možná etiologická příčina v dědičnosti, vliv podnětnosti prostředí, sociokulturní a podnětové deprivace, nedostatku stimulace v raném věku dítěte •Do 3 let lehké opoždění nebo zpomalení psychomotorického vývoje, výraznější opoždění či omezení se manifestují postupně, především s nástupem do ZŠ LEHKÉ MENTÁLNÍ POSTIŽENÍ (LMP) •mezi 3. a 6. rokem nápadnější problémy: malá slovní zásoba, opožděný vývoj řeči a komunikativních dovedností, různé vady řeči, obsahová chudost, nedostatečná zvídavost a vynalézavost, stereotyp ve hře • •Užší slovní zásoba (převažuje pasivní slovní zásoba nad aktivní), řeč je obsahově chudá, artikulačně neobratná (OVŘ, dyslalie), gramaticky nesprávná (dysgramatismy), nedostatečná zvídavost a vynalézavost, stereotyp ve hře, zvýšená emoční dráždivost, nesamostatnost, obliba stereotypnějších činností •Výraznější obtíže s nástupem do ZŠ – při učení (od 6 let) •Specifické problémy se čtením, psaním i počítáním, myšlení je konkrétní, mechanické, schopnost logického uvažování je omezená. Vázne analýza, syntéza, úsudek, třídění, srovnávání. Omezená schopnost zapamatování, uchování a vybavení logických pojmů, které je nutno třídit do souvislostí. Paměť je mechanická, nestálá a spíše krátkodobá. Bývá narušena i pozornost. Narušená je také koordinace pohybů či vývoj především jemné motoriky (grafomotorika). Dítě je emocionálně labilnější, nepozorné, učivo nezvládá na úrovni intaktních spolužáků, neudrží pozornost, jeho projevy často odpovídají mladšímu věku, selhává v sociálně náročných komunikačních situacích, projevuje se artikulační neobratnost, užší slovní zásoba a narušení gramatiky a jazykového citu ve složitějších větách. Potíže s pochopením a dodržováním norem a pravidel (škola, třída..) •V dospělosti: •Přetrvávají obtíže v sociálně, komunikačně a kognitivně složitých situacích, ale omezení nebrání člověku s LMP v samostatném životě •Kognitivní schopnosti: omezené, ale dostatečné pro samostatný život, dovolují zaměstnání na otevřeném trhu práce na manuálně zaměřených pracovních pozicích, problém spíše ve složitých situacích •Emocionalita a sociabilita: emoční labilita, impulzivita, ovlivnitelnost okolím, možné potíže s chápáním a dodržováním norem, samostatný život, rodičovství i zaměstnání v sociálně nenáročných situacích mohou být zcela bez problémů •Komunikace: chudší vyjadřovací schopnosti, omezení nemusí být patrné při každodenní nenáročné komunikaci, širší pasivní slovník než aktivní, lehká artikulační neobratnost, nižší jazykový cit, mluvní pohotovost, mírné potíže s gramatikou a větnou stavbou •Motorika: Hrubá motorika jen velmi lehké, nebo žádné omezení (lehké omezení pohybové koordinace) , jemné, oro a grafo motorika částečné narušení ovlivňující náročné motorické úkony