Krev Rozdíly ve složení krve u dětí : → počet erytrocytů: - novorozenci : plod → nedostatek kyslíku→ ↑počet erytrocytů → porod → fyziologická neonatální polyglobulie → dýchání → klesá koncentrace hemoglobinu a počet erytrocytů (minimum ve 3.měs.) - puberta → vyrovnání se hodnotám dospělých → počet leukocytů + poměr zastoupení druhů bílých krvinek - novorozenec: 22 000, dospělí: 4 000 – 10 000 → množství hemoglobinu Krevní choroby Choroby červené krevní složky: → chudokrevnost (anémie) - snížená koncentrace hemoglobinu + ↓ počet erytrocytů - v dětství rychlý rozvoj - příznaky: bledost, změny na respirač. a kardiovaskulár. systému – dušnost, tachykardie, šelest, únavnost, neklid, změny v TS – bolesti břicha, zpomalený vývoj, hemoglobin v moči, retikulocyty v krvi (vývoj.stadium erytrocytů), žloutenka v novotou.st. léčba : transfuze, odstranění sleziny (splenektomie), režim dne, strava s Fe - příčiny: a) ztráty erytrocytů: → posthemoragická příčina (krvácení): akutní, dlouhotrvající, nejčastěji do TS → hemolytická anémie (rozpad poškození ledvin příčina: vrozená → porucha membrán erytrocytů – změna tvaru a tendence k rozpadu, → metabolická porucha erytrocytů získaná → vliv chemic.látek, léky, toxiny → autoimunitní → hemolytická nemoc novorozenců : Rh faktor porucha erytrocytů): zánik erytrocytů ve slezině → zvětšená b) tvorby erytrocytů nebo hemoglobinu: → nedostatek Fe - nedostatek zásoby Fe – ukládání Fe v posl. měsících těhotenství → zásoby vydrží po dobu 4 – 6 měsíců, ohrožená skupina NEDONOŠENÉ děti - nedostatek Fe v potravě – u kojenců (mléčná strava) - porucha vstřebávání Fe – u malabsorbcí - ztráty Fe- krvácení do TS, menstruace - zvýšená potřeba Fe – růst, vývoj – KOJENCI, PUBERTA - porucha přenosu Fe - léčba: transfuze, Fe v potravě (zelenina, žloutek, maso) → nedostatek B12 → nedostatek kyseliny listové → bílkovin → postinfekční → pohyb a pobyt na vzduchu, správný režim dne → poruchy kostní dřeně - příčina : anomálie kostí, poškození kosti zářením, chemic.látkami, nádorem - anémie hypoplastická a plastická - léčba: transplantace kostní dřeně Choroby bílé krevní složky (obr.: zopakovat dělení bílých krvinek a jejich fce) → zvýšení počtu bílých krvinek nad 10 000: bakteriální infekce → zvýšení lymfocytů : mononukleóza, černý kašel → pokles počtu bílých krvinek pod 4 000 → cyklický pokles neutrofilů → nepřítomnost granulocytů → vysoký počet monocytů → zmnožení eozinofilů: novorozenci, kojenci: alergie, kožní on., paraziti.onem. → leukémie: - nádorové bujení postihující leukocyty - příčiny : genetické, poruchy imunity, viry, ionizující záření - většinou maligní onemocnění : akutní leukémie (95 %, mezi 2.-5. rokem, častěji u chlapců), chronické (5%, děti starší 10 let) - příznaky : únava, bledost, nechutenství, subfebrilie, bolesti končetin, krvácení do kůže a sliznic, zvětšení jater a sleziny – zvětšujw se obvod břicha, zduření lymfa. uzlin na krku - dgs.: krev (přítomnost blastů – nezralé elementy), punkce kostní dřeně, rtg. hrudník, břicho, CT lebky, ultrazvuk břicha, lumbální punkce, vyšetření očního pozadí, cytogenetic. a molekulám. vyšetření - léčba: cytostatika, transplantace kostní dřeně → maligní lymfomy(lymfosarkomy) - lymfom Hodgkinova typu: zduření lymf.uzlin (krk, obl.klíč.kosti, břicho), nechutenství, ↓ hmotnost, malátnost, přerušované teploty, někdy postižení plic, ledvin, jater, sleziny, rtg, krev (anémie, vys.sedimentace erytrocytů), biopsie, léčba: ozařování, cytotatika - nehodgkinský lymfom:postihuje mezihrudí břišní dutinu, kašel, obstrukceTS – zvětšení břicha, horší prognóza Krvácivé choroby - novorozenci – nižší aktivita koagulač. faktorů → podání vit. K - počet krevních destiček : stejný jako u dospělých → poruchy kapilární stěny(vaskulopatie) - příčina: vrozená získaná: imunologické příčiny : PŘEDŠKOLNÍ věk: alergeny (streptokok, potraviny, chemické látky) → postižení kůže a kloubů (podlitiny, petechie) → postižení střev (bolesti břicha, průjem, až neprůchodnost) → postižení ledvin (hematurie) → postiženi CNS (krvácení do mozku) Léčba: klid, antibiotika, antihistaminika lék blokující rozvoj alergie), kortikoidy → poruchy krevních destiček a) pokles kr.destiček = trombocytopenie - příčiny : snížená tvorba, zvýšený zánik - příznaky : krvácení do kůže a sliznic – krvácení z nosu, z dásní, tvorba hematomů, krvácení do spojivek, do CNS, TS, ledvin - akutní forma : u děti 2.-8. letých (většinou po virovém onemocnění → porucha imunity) - chronická forma : u dětí starších 10 let → transfuze, odstranění sleziny - někdy po spále, hepatitidě, zarděnkách, antibiotic.léčbě b) porucha fce krev.destiček →poruchy mechanismu srážení krve a) vrozená koagulopatie(hemofilie) - příčina : genetická: vázaná na pohl. chromozom X – přenašečka matka, postiženi chlapci - nedostatek koagulačního faktoru(VIII – problém s adhezí destiček, IX) - 90% - projeví se v dětském nebo mladistvém věku - příznaky : těžká forma :spontánní krvácení do kloubů, svalů, vnitřních orgánů, střední forma: krvácení po úrazech, krvácení z nosu, hematurie, do TS, do CNS, novorozenci – krvácení z pupečního pahýlu, kojenci a batolata – krvácení při prořezávání zubů, nebezpečí při krvácení do obl. krku – udušení, anemie (svalové výrony = velké množství krve) - dgs.: moleruárně genetická - léčba: znehybnění končetiny, studené obklady, podávání plazmy (transfúze → ohrožení HIV a hep.C) b) získaná koagulopatie - při nedostatku vit.K - příznaky: tvorba trombů → ischemická poškození orgánů, hematomy