Nemoci dětského věku a akutní stavy

   2.ročník/RV

   

   Literatura:

   Machová,J.:Biologie dítěte, 1970.

   Volf,V.:Pediatrie I,II

   Gregora,J.:Péče o dítě od kojeneckého do školního věku

                    1.pomoc u dětí

   Klíma, J.: Pediatrie (učebnice pro SZŠ)

   Mečíř,V .: Pečujeme o nemocné dítě

   Olchava,P.:Zdravé a nemocné dítě. Od početí do puberty.

   Olchava,P.:Zdravé a nemocné dítě (od početí do puberty)

   

   

   

   

   Pohybová   soustava:

   

   - nemoci postihující kosti, klouby, svaly

   

   

   Dgs: anamnéza

            rtg, izotopové vyšetření (scintigraf – časná dgs,    ),EMG, biopsie, CT, 

            biochem.vyšetř.

   Norma: 2.rok: postavení dolních končetin do „O“

                 3.rok: postavení do „X“ – kolena do vzdálenosti 10 cm

                 2.-3. rok : postavení špiček dovnitř

   

   

   1. Zánětlivá onemocnění kostí a kloubů

   → osteomyelitida  - postižení metafýzy (viz.obr.)

         Původce: stafylokok (80%), streptokok, gonokok

   → TBC – osteolýza(viz.anatom.muzeum)

   → artritida – kloub: zvětšení, zarudnutí, otok, ↓pohyblivosti

         původce: stafylokok, pneumokok, gonokok, Hemophilus influenzae, Escherichia coli

         léčba: antibiotika

         - invalid.

   

    2. Poruchy kostního vývoje

   -         deficit enzymu - poruchy osifikace

   → achondroplazie – opožď.enchondrální osif., periostál.osif.normál. – krátké kosti,
   výška do 140 cm

   

    3. Aseptické nekrózy

   -         poruchy cévního zásobení př. Perthesova choroba (hlavice femuru, příznaky – kulhání,
   bolesti v třísle, stehně, koleni, léčba: operace, rehabilitace)

   -         na základě traumatu

   

    4. Postižení kyčelního kloubu

   → vývojová porucha (dysplazie) 

   -         u 2% dětí

   -         vrozená luxace kloubu – postižení pohyblivosti, asymetric.držení končetiny

   -         povinný screening – v porodnici, 2.-3.týden + 3.-4.měs. – ultrazvuk, popř.rtg

   -         široké balení – zevní vytočení, roznožení (2-3 pleny), třmeny

   → coxa vara adolescentium (epifyseolysis capitis femoris)

   -         příznaky: únavnost, večerní kulhání, bolest v kyčli

   -         chirurgická léčba

   

    5. Postižení nohy

   - posouzení postavení nožičky v kotníku

   → pes equinovarus kongenitus (vtočená noha - koňská)

   -         deformita nohy – natočení nohy na zevní hranu chodidla a přiblížení špiček nohou

   -         korigovatelná (chirurgicky - sádra, rehabilitace), rigidní forma

   → plochá noha

   -         příznaky: únava a bolest nohou, omezená pohyblivost, oslabené svalstvo, vybočené
   paty, vbočení kolen, dítě nechce chodit delší dobu – sedá si

   -         léčba: vložky do bot, ortopedická obuv, cvičení, chůze naboso

   

    6. Postižení páteře

   → vadné držení těla (až u 40% dětí)

   -         zvýšené zakřivení páteře – ramena dopředu -  zkracování prsních svalů(dítě se
   nedotkne za zády lokty), vyklenutí břicha, ochabnutí dýchacího svalstva

   -         příčiny: svalová ochablost, špatné návyky, dýchání ústy (adenoidní vegetace),
   nevhodná postel, špatné sezení (pozor na volbu nábytku)

   -         kulatá záda – častěji chlapci(rychlejší růst) – později fixace – tlak na
   meziobratlové nervy - bolesti

   -         léčba : rehabilitace : cvičení, plavání, učení a čtení na břiše

   → skolióza

   -         vybočení páteře, asymetrie obratlových těl(rtg)

   -         nelze vyrovnat svalovým úsilím

   -         příčiny: vrozené, neurologická onemocnění, po popálení, zkrácená končetina

   -         projevy od 10.roku věku (dítě se křivý, bolesti v zádech, omezení pohybu páteře) –
   častěji u dívek

   -         léčba: konzervativní (korzety, rehabilitace), chirurgická, ortoped.obuv

   

    7. Onemocnění svalstva

   → změny svalového tonu, křeče, parézy(obrna), atrofie(zmenšení), kontraktury (chorobné
   stažení svalů, časté v okolí nemocných kloubů a páteře)

   -         vyhaslé reflexy (šlachové, okosticové)

   → zánětlivá onemocnění – virový původ

   → stavy po úrazech

   -         vyšetření: biopsie, rtg, EMG

   

   další:

   vrozené vývojové vady:

   → rozštěp páteře (Mečíř)

   -         uzavřený – bez obtíží, rtg

   -         otevřený – operace do 48hod od porodu, následky, ultrazvuk v těhot.

   → rozštěp rtu, čelisti a patra(Mečíř)

   -         1:600

   -         příčiny : 20% genetické, působ. škodlivin v 5.-8. týdnu těhot. (infekce aj.)

   -         problémy s krmením

   -         léčba: chirurgická(plastická a čelistní chirurgie)

   -         péče logopedů, foniatrů

   

   Vrozené vymknutí kyčel.kl. (dysplazie, subluxace, luxace)

   -         mělká jamka kyčelního kloubu