Choroby centrální nervové soustavy

   

   Vrozené vývojové vady

   = strukturální abnormality tkání a orgánů, které vznikly poruchou somatického vývoje v časných
   stadiích těhotenství

   -         kritické období : první trimestr těhotenství

   -         

   Zánětlivá onemocnění

   -         častější než v dospělosti

   -         příčiny : viry, bakterie, paraziti

   -         citlivost na desinf.prostředky

   Meningitidy:

         -    postižení mozkových plen

   -         nejčastější zánětlivé onemocnění

   -         často vztah k hnisavým zánětům v uchu, proc.mastoid., vedlejší dutiny nosní, kosti
   obličeje

   -         hnisavé (purulentní)

   -         novorozenci, kojenci: Esch.coli, listerie

   -         větší děti: meningokoky, pneumokoky, Haemoph.influ.(!!!!)

   Průběh:

   -         1fáze: necharakteristická: chřipková

   -         malátnost, nechutenství, únava, mírně zvýšená teplota

   -         2.fáze: vysoká horečka, bolesti hlavy (záhlaví), nauzea, zvracení

   -         polohy typické pro zánět mozkových blan – poloha na boku, skrčené nohy – přitažené
   k břichu, napjatá a ztuhlá šíje, kontrakce zádov.svalstva, obrny lícních a okohybných nervů

   -         vědomí:ano, nebo porušeno

   -         kojenci : vyklenutá fontanela, průjem, zvracení

   Dgs: vyšetření mozkomíšního moku - vzhled(normálně je čirý) , tlak

   Léčba: antibiotika, proti otoku, kortikoidy (proti otokům), ventilace (postiženáí –útlum
   dechového centra)

   Prognóza: i smrt, trvalé následky :hydrocefalus, smyslové vady, poruchy intelektu

   

   Meningoencefalitida

   - postižení plen + mozku, míchy

   Příčiny: vir (po spalničkách, zarděnkách, planých neštovicích)

   Příznaky: bolest hlavy, ztuhlá šíje, poruchy vědomí (spavost – somnolence), koma, hypertonie,
   třes, poruchy koordinace, inkontinence, změny citlivosti, poruchy sval.tonu

   Léčba: klidový režim, vitaminoterapie (vit.B)

   

   Neuritida

   - záněty perif.nerv.soustavy – izolované nervy (časté postižení lícního nervu)

   - poruchy senzitivní a motorické

   

   

   

   

   Mozkový absces

   -         nahromadění hnisu v mozkové tkáni

   příčina:bakterie

   -          často při zánětech vedlejších nosních dutin (sinusy) a středního ucha, otevřené
   zlomeniny lebečních kostí

   Příznaky: horečka, zvýšená teplota, únava, nechutenství, zvýšená sedimentace, zvracení,
   bolesti hlavy, příznaky podle lokalizace ložiska

   Dgs.:laboratoř, CT

   Léčba: antibiotika, chirurgická

   

   Nervová záchvatovitá onemocnění

   5% dětí do 6 let alespoň 1 záchvat

   Epilepsie

   2/3 záchvatů do 18 let (vrchol zrání CNS – vyzrávání struktur)

   Abnormální výboje neuronů (EEG)

   -         ložisko nemusí být zřetelné!!!!

   -         Příznaky: poruchy vědomí, motorické (křeče), senzorické, vegetativní, psychické

   -         Ohrožená skupina : kojenci, batolata, předškolní věk

   -         Dgs.: CT, MR

   -         Léčba: medikamentózní, chirurgická

   -         formy záchvatů:

   -         grand mal – generalizované tonicko – klonické křeče:

   -         záchvat trvá několik minut

   -         pokousaný jazyk, pomočení, pokálení

   -         záchvat bez křečí:

   -         náhlá ztráta vědomí (několik vteřin)

   -         !!!status epilepticus!!! – záchvat trvá až několik dnů

   -         novorozenecké křeče: přitažení a odtažení končetin, předklon trupu

   -         bleskové křeče- bleskové trhnutí (kolem 1 roku věku)

   -         akinetický záchvat – náhle padá k zemi (!zranění!) – psychomotorická retardace

   -         křeče končetin (od periferie, k centru), u batolat : 1 polovina těla ,poruchy
   senzitivní – brnění

   -         zmatenost, automatismy – olizování, žvýkání, polykání na prázdno (při stavech
   strachu a vzteku)

   -         aura : pachutě, nevolnosti, zvracení

   Léčba: diazepam, dieta, režimová opatření, medikametózní

   Zbytečné: násilné rozevírání čelistí, nepřímá masáž srdce, dýchání z úst do úst, fixace
   končetin

   

   Febrilní záchvaty

   3% dětí od 6 měsíců po 6 let

   Křeče  - několik vteřin - minut při horečce

   

   Afektivní záchvaty

   

   

   

   

   

   

   

   Synkopy (mdloby)

   -         ztráta vědomí

   -         příčina : přechodná porucha oběhu krve

   -         děti školního věku a dospívající

   -         teplé a dusné prostředí

   -         poloha : horizontální, nohy nahoru, čerstvý vzduch

   -         vyloučení organické= příčiny

   

   Migrény

   již u kojenců (neklid, pláč, zvracení)

   od 3 let – změny chování

   nejvíce obtíží : kolem 10 roku

   příčiny: nevětraná místnost, hluk, únava, symptom při zánětech CNS, vertebrogen.,
   intrakraniál.krvácení

   příznaky: nauzea. zvracení, poruchy řeči, poruchy v obl.okohyb.nervů

   častější u dívek, faktor: konflikty ve škole a doma

   Léčba : změna režimu : pravidelný spánek, pravidelný příjem jídla, pohybová aktivita

   

   Traumata lebky:

   Otřesy mozku

   -         většinou reverzibilní změny

   -         bezvědomí, amnézie, bolest hlavy, zvracení

   -         dgs.: neurologické vyšetření, CT

   -         léčba: klid, tlumení bolesti

   Zhmoždění mozku

   -         strukturální změny mozku

   -         porucha vědomí

   -         EEG, CT

   -         Chirurgická a neurologická péče

   Krvácení

   -         do různých mozkových struktur

   -         bolesti hlavy, krev v lumbál. moku, bezvědomí, somnolence, poruchy vědomí,
   jednostranné rozšíření zornic, poruchy hybnosti

   -         léčba: neurochirurgická

   

   LMD,DMO – viz.Vítková:Speciální pedagogika

   

   Neurotické projevy

    – cucání palce, kousání nehtů, vytrhávání vlasů, jaktace(kolébání, třepání), bouchání hlavou
   o postel, PPP, tiky, koktavost

   léčba: pediatr + psycholog + neurolog

   PPP (anorexie, bulimie)

   

   Nádory mozku

   Příznaky: bolest hlavy, zvýšená dráždivost, zvracení

   Dgs.:neurologické= vyšetření – rtg. CT, EEG, oční (retinoblastom – tumor sítnice- zrak.nerv,
   klesá zraková ostrost, šilhání, exoftalmus),

   Léčba:chirurgická, pokud je místo nedostupné, tak jen radioterapie a chemoterapie