Struktura přípravy na vyučovací hodinu VZK Markéta Pajerová +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Tematický okruh-téma: Sexuální výchova – Hormonální antikoncepce |Ročník: 9 | | | | | |Časová dotace: 45 | |--------------------------------------------------------------------------------------------| |Průřezová témata: Osobnostní a sociální výchova |Mezipředmětové vztahy: Přírodopis | | | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| |Cíle vyučovací hodiny: Téma hodiny žákům objasňuje a vysvětluje vědomosti týkající se jejich| |ochrany před nechtěným těhotenstvím | | | |klíčové kompetence: Kompetence komunikativní, Kompetence k učení, Kompetence sociální a | |personální | |--------------------------------------------------------------------------------------------| |Obsah: | | | |učivo: Kombinovaná hormonální antikoncepce | | | |pojmy opěrné (žák je zná, měl by je znát): pohlavní styk, pohlavní orgány, antikoncepce | | | |pojmy nové (souvisí s obsahem učiva): hormonální antikoncepce | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| |Výuková metoda: diskuse, výklad | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| |Organizační forma výuky: výuka ve skupině | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| |Učební pomůcky, didaktická technika: ukázky různé hormonální antikoncepce, letáčky o této | |antikoncepci pro každého žáka | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | Scénář hodiny | | | | | | | |I. Úvod (organizace, opakování, zkoušení, motivace, seznámení s cílem hodiny) | | | | Uklidnění žáků a zapsání do třídní knihy. Napsání tématu hodiny na tabuli, které pro tuto| |hodinu zní: Hormonální antikoncepce | | | | | | | |II. Hlavní část (expozice, fixace, aplikace) | | | | Hormonální antikoncepce – tablety: | | | | Popis | | | |Každá tableta obsahuje dva hormony, estrogen (ženský pohlavní hormon) a progestin (hormon | |žlutého tělíska). Obvykle se užívá ve 28 denních cyklech (21 dnů se užívají tablety a 7 dní | |se vynechává; v tu dobu nastává pseudomenstruační krvácení). Možné je však také užívání v | |delších cyklech (až 60 denních). | | | |Mechanismus účinku | | | |Mechanismus účinku spočívá v první řadě v zablokování ovulace, uvolnění vajíčka z vaječníku | |(je toho dosaženo tak, že "cizí" hormon poskytuje falešnou informaci mozkovým centrům, která| |vaječník řídí, ta se pak domnívají, že jsou v jiné fázi menstruačního cyklu a nevydají | |signál pro ovulaci). Přídatným mechanismem, který zvyšuje spolehlivost, je vliv na hlen v | |kanálku děložního hrdla, který je vazký a pro spermie neprůchodný. | | | |Pro: | | | | o Pilulka je antikoncepce spolehlivá. Během roku užívání otěhotní asi 0,1-0,2 % žen (pro | | srovnání: při užívání kondomu otěhotní asi 5-15 % žen). | | o Pilulka činí menstruaci pravidelnou, slabší a nebolestivou. Menstruaci lze také snadno | | posunovat podle potřeby, případně ji zcela zablokovat. | | o Pilulka chrání před rakovinou dělohy, rakovinou vaječníku, rakovinou tlustého střeva a | | konečníku. Ochrana přetrvává i poté, co žena přestala antikoncepci užívat, patrně po | | celý život. | | o Pilulka snižuje výskyt cyst vaječníku a tedy také jejich operací. | | o Pilulka snižuje výskyt nezhoubných nádorů prsu (fibroadenom) a dělohy (myom). | | o Pilulka snižuje výskyt tzv. endometriózy, nemoci charakterizované přítomností tkáně | | vzhledu a chování děložní sliznice někde mimo dělohu, obvykle na vaječníku nebo v pánvi.| | Nemoc je častou příčinou pánevních bolestí a neplodnosti. | | o Pilulka snižuje riziko zánětů dělohy, vejcovodů, pánevní pobřišnice. | | o Pilulka snižuje vliv mužských hormonů na pleť - výsledkem je zlepšení akné a ochlupení | | mužského typu. | | | |Proti: | | | | o Pilulka vyžaduje, na rozdíl od některých jiných metod, pravidelné a pokud možno | | bezchybné užívání. | | o Při užívání pilulky se u některých žen mohou objevit drobné nepříjemnosti, jako | | nevolnost nebo citlivost prsů. | | o Při užívání pilulky se někdy objevuje tzv. krvácení z průniku, slabé krvácení "mimo | | cyklus". Není nebezpečné, ale může být nepříjemné. | | o Účinek pilulky může být (v nevelké míře) ovlivněn užíváním některých léků | | (antiepileptika, antibiotika), střevních infekcí, zvracením apod. | | o Pilulka je méně vhodná pro kuřačky, především pro starší kuřačky. Nehodí se pro ženy | | starší 35 let, které kouří víc než 15 cigaret denně (mírný vzestup rizika infarktu | | myokardu). | | o Pilulka může zhoršit nebo vzácně i vyvolat migrénu. | | o Pilulka se nehodí pro ženy, které mají nebo v minulosti prodělaly některé nemoci (např. | | karcinom prsu, závažné poruchy metabolismu cholesterolu, závažné chronické nemoci jater,| | závažný prolaps dvojcípé chlopně aj.). | | o Pilulka mírně zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy a tromboembolie. Ohroženy jsou | | především ty ženy, které mají blízké příbuzné, kteří prodělali hlubokou žilní trombózu | | nebo tromboembolii. Opatrnosti je zapotřebí i u žen, které mají další rizikové faktory, | | především obezitu. | | | |Dohromady však platí, že klady pilulky obvykle převažují, že pilulka je vhodná pro velkou | |většinu žen a velké většině žen vyhovuje. | | | |Co se říká a co je pravda: | | | |Pilulka je asi tak spolehlivá jako kondom. | | | |Pravda: Pilulka je nejméně 30x spolehlivější než kondom. Při bezchybném užívání pilulky | |otěhotní během roku asi 0,1-0,2 % žen, když započítáme i chyby v užívání, otěhotní asi 0,5 %| |žen. Při užívání kondomu otěhotní během roku asi 5-15 % žen. | | | | Při užívání pilulek se tloustne. | | | |Pravda: Pilulka neovlivňuje váhový přírůstek. Průměrný váhový přírůstek je stejný u žen, | |které pilulku užívají i neužívají (asi půl až 1 kg za rok). Pověra vznikla zřejmě proto, že | |pilulky často užívají mladé dívky, u kterých není ještě tělesný vývoj ukončen a pokračuje i | |v době, kdy už berou antikoncepci - tzn. že tyto dívky, pokud ztloustly při užívání pilulek,| |ztloustly by i bez pilulek. | | | | Pilulky se nemohou užívat dlouhodobě. | | | |Pravda: Pilulky se dlouhodobě užívat mohou. Současné platné Doporučení k předpisu | |kombinované orální kontracepce schválené výborem České gynekologické a porodnické | |společnosti výslovně uvádí, že "doba užívání antikoncepce není omezena". Rovněž přerušování | |antikoncepce např. po roce užívání je nesmysl. Jediným kladným výsledkem tohoto počínání je | |zvýšení porodnosti. | | | | Umělé hormony pilulky jsou škodlivé. | | | |Pravda: Hormony pilulky odpovídají přirozeným hormonům, které se tvoří ve vaječníku. Jejich| |poměr je dokonce výhodnější než v "přirozeném" cyklu - proto pilulky do jisté míry chrání | |např. před rakovinou dělohy a vaječníku nebo před vznikem cyst vaječníků a myomů dělohy. | |Pokud žena přestane pilulky užívat, vzápětí začnou tytéž hormony produkovat vaječníky, | |dokonce v ještě vyšším množství. | | | |V týdenní pauze v užívání není žena chráněna. | | | |Pravda: Pilulky chrání během sedmidenní přestávky stejně spolehlivě jako kdykoli jindy a | |není zapotřebí žádných dalších antikoncepčních opatření. | | | |Pilulka se musí vynechat několik měsíců před otěhotněním. | | | |Pravda: Může se otěhotnět hned po vynechání pilulky. Těhotenství probíhá zcela normálně. | |Ostatně - hormony pilulky zmizí z těla během dvou dnů od vzetí poslední tablety. | |Antikoncepční pilulky nijak nevadí průběhu těhotenství a nemají žádný vliv na plod dokonce | |ani v případě, že se omylem užívají v těhotenství. | | | | Pilulka zvyšuje riziko neplodnosti. | | | |Pravda: Pilulka dokonce má určitý ochranný vliv na plodnost, protože chrání před | |neprůchodností vejcovodů. Snižuje totiž výskyt zánětů vejcovodů, operací vaječníků, | |mimoděložních těhotenství a tzv. endometriózy. | | | | Při užívání pilulky se musí kontrolovat jaterní testy. | | | |Pravda: Vyšetřování jaterních testů je zbytečné. Pouze u žen, které v nedávné době prodělaly| |nějakou jaterní chorobu, a u žen, které v těhotenství měly "těhotenskou žloutenku", je | |vhodné jaterní testy vyšetřit a vyšetření zopakovat za 3 měsíce - je-li výsledek normální, | |další kontroly jsou zbytečné i zde. | | | |Pilulka vyvolává a zhoršuje křečové žíly. | | | |Pravda: Pilulka nemá na vznik a zhoršení varixů žádný vliv. | | | |Pilulka zvyšuje riziko rakoviny prsu. | | | |Pravda: Pilulka riziko rakoviny prsu nezvyšuje, naopak chrání před rakovinou dělohy, | |vaječníku a tlustého střeva a konečníku. Ovšem je pravda, že významný rizikový faktor | |rakoviny prsu je odkládání prvního těhotenství do vyššího věku, což je u žen užívajících | |antikoncepci spíše pravidlem. | | | | Diskuse se žáky na toto téma. | | | |III. Závěr (zápis, zadání domácího úkolu, zhodnocení hodiny) | | | | Případné dotazy žáků na to, co jim není jasné z této hodiny. | | | | Zhodnocení práce v hodině. | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| +--------------------------------------------------------------------------------------------+