Zrakové vady typy zrakových vad, projevy, etiologie Zrakové vady: nRozlišujeme 5 skupin zrakových poruch: uZtráta zrakové ostrosti uPostižení šíře zorného pole uOkulomotorické poruchy uProblémy se zpracováním zrakových podnětů uPoruchy barvocitu Ztráta zrakové ostrosti (refrakční vady) nEmetropické oko nAmetropické oko Druhy refrakčních vad: nAmetropie sférická: uMyopie (krátkozrakost) uHypermetropie (dalekozrakost) nAmetropie asférická: uAstigmatismus Anizometropie – odlišná refrakce obou očí Myopie: Klasifikace myopií podle počtu dioptrií (D): nMyopia simplex (lehká): do –3D nMyopia modica (střední): -3.25 až –6D nMyopia gravis (těžká): nad –6D (doprovázena změnami na očním pozadí) Příčiny: nDědičnost nZvýšené dispozice mají nedonošené děti nTěžké infekční onemocnění v dětství nebo pubertě, náhlé výrazné zhubnutí, špatné osvětlení (nebyla dosud prokázána přímá souvislost) Myopia simplex: Tzv. školní krátkozrakost, diagnostikována během školní docházky nPrognóza příznivá, po pubertě se upraví Příznaky u dítěte: nProblémy s vnímáním hloubky nChodí blízko k televizi, ve škole nevidí na tabuli, přimhuřuje oči a snaží se zlepšit vidění do dálky nVývojová vada progresivní – nutné kontrolovat stav zraku cca 1x za půl roku nU korekcí postupovat individuálně Myopia gravis: nNepříznivá prognóza, vada se zvyšuje nPřidružená komplikace – odchlípení sítnice Doporučení u vysoce krátkozrakých dětí: nOmezit TV a sportovní činnost nVynechat fyzicky namáhavé cviky nOmezit skoky spojené s otřesy hlavy, zvedání těžkých předmětů nZvýšit bezpečnost u míčových her, kde hrozí např. úder do hlavy Hypermetropie: nKorekce spojkami (konvexní čočky, plusové dioptrie) Příčiny: nPři narození je normálním nálezem hypermetropie +2 až +3 D, klesá s růstem předozadního průměru oka nFyziologická hypermetropie – u dětí do 8 let Příznaky: nPocit „nepohodlného“ čtení nČelní bolesti hlavy (zhoršující se na večer a při čtení) nPocit zamlženého vidění do blízka nZvýšená námaha se může projevit únavou a bolestí očí a hlavy Doporučení: nPři obtížích nutná korekce brýlemi nPři hypermetropii vyššího stupně (7-8D) oči často tupozraké nNad 3D se doporučuje nosit brýle trvale nNutné pravidelné kontroly (zejm. u mladších dětí) Presbyopie: n„stařecká dalekozrakost“ nFyziologický stav nKorekce spojkami Příznaky: nProdlužující se čtecí vzdálenost nNeschopnost zaostřit na krátkou vzálenost Astigmatismus: Příčiny: nVrozený nSouvislost s očním onemocněním nebo operačním zákrokem nObjevuje se v kombinaci s některou refrakční vadou Příznaky: nNa sítnici vzniká neostrý obraz jak při pohledu do blízka, tak do dálky nTendence přivírat víčka nSklon hlavy (nebezpečí skoliózy) Bifokální skla: Postižení šíře zorného pole: Skotom nvýpadek zorného pole uCentrální uperiferní nVyšetření perimetrem Trubicové vidění Poruchy barvocitu Barvocit: nSchopnost oka rozlišovat barvy neboli světlo o různé vlnové délce Snížený barvocit: nOslabená schopnost rozlišit některé barvy nČípky u orgán denního vidění, rozlišování barev unejvětší koncentrace v prostoru žluté skvrny nTyčinky u orgán vidění za šera a za tmy unejvětší koncentrace na okrajích sítnice Etiologie: nDědičnost nOnemocnění sítnice, zrakové dráhy nebo centra nŽloutnutí oční čočky (u starých lidí) Stupně: nÚplná (totální) barvoslepost nČástečná barvoslepost nAnomální trichromazie uProtanomálie uDeuteranomálie nDichromazie uProtanopie uDeuteranopie tDaltonismus nMonochromazie Vyšetření barvosleposti: Okulomotorické poruchy nNesprávná koordinace pohybu očí nbinokulárního vidění narušeno nerovnovážným postavením očí a jejich nedokonalou pohybovou souhrou Vyšetření stereoskopického vidění Rozdělení: Strabismus: nAbnormální souhyb očí, většinou ve vodorovné rovině nDvě základní skupiny: ukonkomitující uparalytický nV rámci těchto skupin rozlišujeme: Konvergentní strabismus: nSbíhavé šilhání nezotropie Divergentní strabismus: nRozbíhavé šilhání nexotropie Hypertropie, hypotropie: nHypertropie n Hypotropie Příčiny: nDědičnost nZvýšené riziko u dětí nedonošených a psychicky labilních nSymptom jiného očního onemocnění nStav CNS (zejm. dynamický strabismus) nPříčiny obrn okohybných svalů: vrozené, úrazy hlavy, nádory, cévní poruchy, degenerativní nebo toxické změny etc. (paralyt. strabismus) Léčba dynamického strabismu: nKorekce refrakčních vad nVýcvik tupozrakosti – pleoptika nNácvik binokulárních fcí – ortoptika nOperační úprava šilhání Léčba paralytického strabismu: nTerapie je symptomatická nCílem je zabránit dvojitému vidění nChirurgická léčba (nutná u výškového šilhání), operace do 6 let (v době, kdy se zrakové fce tvoří) nNejčastější prostředky: uokluze uOrtoptika Amblyopie: nPorucha jednoduchého binokulárního vidění Příčiny: nvrozená npři strabismu (amblyopie funkční) nPři rozdílu dioptrií mezi oběma očima nZ nepoužívání oka nAmblyopie organická – podmíněna anatomickou poruchou Z ústrojí Příznaky: nOstrý, ale zdvojený obraz předmětu nNeostrý, ale jednoduchý obraz nPotíže s odhadem vzdálenosti nZpravidla postihuje jedno oko Léčba: nOkluze nPleoptická cvičení (zdravé oko zakryto, dítě se učí používat tupozraké oko) nNejúčinnější do 6 let Nystagmus: nRytmické, trhavé, mimovolní pohyby očí nNejedná se o poruchu binokulárního vidění Problémy se zpracováním zrakových podnětů npoškození zrakových center v kůře mozku, není poškozena sítnice ani zrakový nerv, problémy s interpretací zrakové informace nCVI Studijní literatura: www.sons.cz VÍTKOVÁ, M. Integrativní školní (speciální) pedagogika. Brno: MSD. 2003. ISBN 80-86633-07-1 KRAUS H. A KOL. Kompendium očního lékařství. Praha: Grada, 1997. ISBN 80-7169-079-1 KVĚTOŇOVÁ-ŠVECOVÁ, L. Oftalmopedie, Brno: Paido, 2000 a další