Vybrané diagnózy Onemocnění rohovky (cornea) Keratitida lZánět postihující vnější část rohovky lSymptomy: – světloplachost –řezavá bolest –pokles vidění –otok víček –slzení Kerakotonus lVyklenutí, zašpičatění rohovky lSymptomy: -změny refrakce oka (myopie a astigmatismus) - kruhy kolem světel. zdrojů. lLéčba – medicínsky: tvrdé kontaktní čočky, transplantace rohovky –funkcionálně: úprava osvětlení Patologie duhovky (iris) Aniridie lchybění, anomálie duhovky lSymptomy: –extrémní světloplachost –špatná schopnost adaptace na světelné podmínky lLéčba: –medicínsky: kontaktní čočky – funkcionálně: sluneční brýle a úprava světelných podmínek Kolobom lVrozená vada živnatky (uvea), chybí část duhovky nebo sítnice lSymptomy: - nepravidelný tvar duhovky - v závislosti na místě postižení může docházet k oslnění, světloplachosti, nystagmu lLéčba: - medicínsky: kontaktní čočky (dokreslí se na nich chybějící část) - funkcionálně: úprava osvětlení Patologie čočky (lens) Katarakta lVrozená / poúrazová / spojená se stářím (dříve pod názvem "senilní") lSymptomy: -záleží na typu a daném stadiu -snížená ZO -problémy s oslněním (různé světelné lomy a odrazy v zakalené čočce) -vidění jako přes špinavé okno Léčba: lmedicínsky: –chirurgické odstranění zkalené čočky a brýle (na dálku a do blízka) nebo kontaktní čočky –implantace IOL (intraocular lense) + slabé brýle na čtení lfunkcionálně: úprava osvětlení Afakie lChybění čočky lSymptomy: - ztráta schopnosti akomodace - silná refrakční vada - světloplachost •Léčba: - medicínsky: brýle cca + 11 D, kontaktní čočky, nitrooční umělá čočka IOL - funkcionálně: úprava světelných podmínek proti oslnění. Nemoci a poškození sítnice (retina) Retinopatie nedonošených (ROP): lU předčasně narozených dětí lPříčina: zvýšená koncentrace kyslík lČasto výskyt kombinovaného postižení lROP je nejčastější příčinou slepoty u dětí lSymptomy: (v závislosti na míře poškození) – citlivost na oslnění –zúžení zorného pole –snížení zrakové ostrosti až slepota lLéčba: –Úprava osvětlení –medicinsky není možná Diabetická retinopatie lPříčiny: –Výlevy krve z cév na sítnici –Tvorba nových cév a jejich odchlípení lS cukrovkou spojena i katarakta a glaukom Změny na sítnici: Symptomy: lproměnlivé vidění - !! to je typické !! (někdy vidím lépe a jindy hůře, kolísá to) lpostupné zhoršování zraku l výpadky zorného pole l mohou být i potíže s oslněním a světloplachost Léčba: lmedicínsky: kontrolovaná dieta, aplikace inzulínu, laserová terapie (fotokoagulace) funkcionálně: rozpoznání změn vidění (znát ty slabé i ty nejlepší doby a rytmus změn) a tomu přizpůsobit režim zrakové práce, úprava světelných podmínek Pigmentová degenerace sítnice (retinitis pigmentosa) ldědičné onemocnění postihující zejména tyčinky na periferii oč. pozadí lSymptomy: –šeroslepost –zužování zorného pole (až na 5° - tzv. "trubicové vidění") –světloplachost –problémy s adaptací při přechodu ze světla do tmy a opačně –často i komplikovaná katarakta l Léčba: –medicínsky: žádná –funkcionálně: loptické pomůcky rozšiřující zorné pole (Fresnel, obrácený dalekohled) l lekce POSP při chůzi za šera a tmy l úprava osvětlení Makulární degenerace lSymptomy: –Ztráta centrálního vidění (skotom) nebo drastické snížení ZO v centrální oblasti –Může být i světloplachost a potíže s oslněním lNevede ke slepotě! lzachované vidění mimo makulu. Tzv. "mimomakulární vidění" (lze cvičit v rámci reedukace zraku) lLéčba: –medicínsky: laserová chirurgie u určitých typů –funkcionálně: lnácvik vidění mimo makulu linstruktáž (při soc. kontaktu dotyčný zdánlivě hledí jinam) lopt. pomůcky a úprava osvětlení Odchlípení sítnice lSítnice se odchlípne od podpůrných vrstev a odchlípená část postupně odumírá pro nedostatek živin lVýpadek zorného pole (koresponduje s odchlípenou částí) Rizikové faktory: –úraz – výlev tekutiny pod sítnici – vysoká myopie – afakie – degenerativní změny sítnice při diabetu –etc. -Symptomy: -světelné záblesky -"padající saze" (sklivcový zákal) -snížená zraková ostrost -výpadky zorného pole lLéčba: –medicínsky: opásání oční koule, laserová fotokoagulace nebo kryoterapie - přimražení (hlavně včas!), –funkcionálně: optické pomůcky, úprava osvětlení. Předcházet odchlípení sítnice vyloučením kontaktních sportů s nebezpečím úrazu (box, míčové hry, skoky do vody). Záněty sítnice (retinitidy) lPříčiny: –zanesení infekce do sítnice krví –infekce virem – infekce způsobená parazity –průvodní jev některých onemocnění lSymptomy: –zkalení sítnice, zpravidla žlutobělavá zánětlivá ložiska na sítnici lLéčba: –lokální antibiotika –léčba základního onemocnění l může dojít k nekróze sítnice, k trhlinám a k odchlípení Glaukom Typy: lotevřený úhel lzavřený úhel Symptomy: -úbytky zorného pole, centrální vidění bývá postiženo zpravidla až ve finálním stadiu -světloplachost, dělají se kruhy (aureoly) okolo světelných zdrojů -případně i snížená ZO, vidění jako v mlze -někdy bolest hlavy Léčba: lmedicínsky: léčba chirurgická, léky nebo obojí lfunkcionálně: –úprava osvětlení –lupy pro rozšíření zorného pole, optické pomůcky pro zlepšení ZO Mikroftalmie lNevyvinuté, malé oko lČasto jako sekundární postižení lKrátkozrakost (vyšší zakřivení rohovky) lNejsou specifické projevy ani léčba Studijní literatura: lKRAUS H. A KOL. Kompendium očního lékařství. Praha: Grada, 1997. ISBN 80-7169-079-1 lVÁGNEROVÁ, M. Oftalmopsychologie dětského věku. Praha: UK, 1995. ISBN 80-7184-053-X lKVĚTOŇOVÁ-ŠVECOVÁ, L. Brno: Paido, 2000. ISBN 80-85931-84-2 lhttp://www.sons.cz/nevidim.php