Onemocnění všech orgánových systémů se zaměřením na zvláštnosti dětského věku - nervová soustava, vyšetřovací metody v pediatrii n Řídící středisko nervové soustavy je mozek – jeho růst a vývoj je ukončen do 5 let věku. Poranění nebo infekce mozku v prvních letech – může mít dlouhodobé následky. Proto je velmi důležité včasné rozpoznání. ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ: n MENINGITIDA: nebo také zánět mozkových blan, je nebezpečné onemocnění, které může skočit i úmrtím, nebo zanechat následky (zrakové a sluchové). Může být: • nehnisavá (aseptická) meningitida - která bývá nejčastěji původu virového, obvykle neohrožuje život, ale zanechává řadu trvalých následků (důsledek trvalého poškození nervů). • hnisavá meningitida - která bývá nejčastěji bakteriálního původu – může ohrozit život, rychlejší průběh, nejčastěji u dětí do 5 let Způsobuje ji bakterie Neisseria meningitidis –ta působí meningitidu hlavně u mladých lidí. Je velmi nebezpečná, snadno proniká do krve a způsobuje otravu krve (sepsi) v důsledku čehož často končí smrtelně. bakterie Haemophilus influenzae Projevy hnisavé meningitidy Jsou dány zejména podrážděním mozkových obalů, patří mezi ně • a) nevolnost neboli nausea • b) podrážděnost a zmatenost • c) bolest hlavy • d) zvýšená citlivost na světlo tzv. fotofobie daná podrážděním optického nervu • e) meningeální příznaky - zánět mozkových obalů se šíří obaly míšními, které jsou vystaveny mechanické námaze při pohybech páteře. To se projeví zvýšenou bolestivostí při některých pohybech, například ztuhlostí šíje při předklonu hlavy. • f) speciálním příznakem, který provází meningitidu doprovázející sepsi u infekce Neisseria meningitidis je výskyt drobných fialových skvr zejména na kůži končetin - ty jsou projevem ucpávání drobných kapilár. n ENCEFALITIDA: zánět mozku, vyvolaný infikovanými klíšťaty nebo komáry. Obvykle virové onemocnění. Průběh nemoci je různý, od mírných bolestí hlavy a zvýšené teploty až po prudké bolesti hlavy, horečky a dezorientaci, může skončit smrtelně, nebo následky v podobě ochrnutí. Prevencí je očkování. Příčina: • u novorozenců – nejčastěji virus herpes simplex • vzácně – po spalničkách, zarděnkách, planých neštovicích Léčba: • u infekce způsobené virem herpes simplex – acyklovir • jiné virové infekce – léky nejsou • většina dětí se zcela uzdraví • jen u malé části – poškození mozku – způsobuje potíže při učení, epilepsie, slabost některé končetiny n POLYNEURITIDA: zánět periferních nervů, způsoben např. infekčním onemocněním, porucha hybnosti, citlivosti a bolestivost n MYELITIDA: zánět míchy ZÁCHVATOVITÁ ONEMOCNĚNÍ: n EPILEPSIE (PADOUCNICE): je záchvatovité onemocnění mozku. Může být primární (vrozená) - za její příčinu se pak považují nejrůznější inzulty během nitroděložního vývoje. Existují i dědičné syndromy, kde součástí klinického obrazu jsou epileptické záchvaty. Příčinami sekundární (získané) epilepsie jsou nejčastěji úrazy, dále nádory a cévní malformace a také infekce. Epilepsie a epileptické sydromy se dají dělit z několika hledisek. Nejčastěji se uvádí dělení dle klinického obrazu záchvatů, v lékařské veřejnosti se uvádí klasifikace dle oblastí mozku, kde záchvaty vznikají, jak se šíří a jak velkou část mozku zabírají. Je několik druhů záchvatů, nejčastější jsou: • záchvaty grand mal: tonicko – klonické křeče • záchvaty petit mal: absence Příznaky tonicko – klonické křeče: • podrážděnost před záchvatem, silná křeč – asi 30 sekund • bezvědomí, nepravidelné dýchání • trhavé pohyby končetin – asi 20 sekund až několik hodin • únik moči, stolice • po nabytí vědomí dezorientovanost, bolest hlavy, ospalost Příznaky absence: • dítě přestane dělat to, co dělá • 10 – 15 sekund zírá do prostoru • nevnímá okolí • pak si nic nepamatuje Léčba: • antiepileptika • lékař doporučí, kterým činnostem se vyhýbat • většina dětí s ložiskovými záchvaty z tohoto stavu vyroste, po pubertě nemusí ani brát léky Kdy volat lékaře: • jestliže má dítě záchvat po prvé – IHNED • zůstane-li v bezvědomí víc jak 10 minut – volat záchranku n Fibrilní křeče: Rychlý vzestup teploty může u některých dětí způsobit křeče – náhle vzniklé svalové záškuby celého těla, může dojít i k poruše vědomí. Nejčastěji se objevují u dětí od 6 měsíců do 4 let. Většina teplotních křečí je při teplotě 39 - 40° C. Děti jsou ke křečím náchylné, protože jejich mozek není zcela vyvinutý. Děti starší 5 let již febrilní křeče nemívají. Co dělat, když má dítě fibrilní křeče? • Položit dítě na podlahu, nesnažit se jej omezovat • Snižovat horečku léky, zábaly • Je –li v bezvědomí – zabezpečit volné dýchání, položit dítě na bok, abychom zabránili udušení • Podat uklidňující prostředek např. Diazepam POÚRAZOVÁ ONEMOCNĚNÍ: nOTŘES MOZKU (komoce mozková): je náhlá porucha mozkové činnosti vyvolaná úrazem hlavy a provázená různě dlouhým bezvědomím (od zlomků sekundy po hodiny). Otřes mozku je doprovázen retrográdní amnézií (pacient si nevzpomíná co se před úrazem dělo). Příznaky: •zvracení •rozmazané vidění •zmatenost •závrať •nevzpomene si na událost před úrazem n Další úrazy hlavy • údery a rány do hlavy jsou u dětí časté, jen vzácně mívají vážné následky • nebezpečné je krvácení uvnitř lebky • mírný úraz – bolest hlavy, otok, hematom v místě poranění • silný úder – může dojít k otřesu mozku • vytéká-li z ucha, nosu žlutá tekutina nebo vodnatá krev – pravděpodobně jde o zlomeninu lebky Léčba: • mírný úraz – 24 h dítě sledovat • vážné poranění – do nemocnice • je-li rána na hlavě – lékař ji zašije, zastaví krvácení • rekonvalescence – několik týdnů • vážné poranění může způsobit trvalé poškození mozku – fyzické nebo mentální postižení Použité zdroje n Pediatrie, O. Hrodek, J. Vavřinec n http://webnet.wz.cz/nem_priz/index.html n http://www.lidsketelopuchnerova.estranky.cz n http://www.zbynekmlcoch.cz Děkuji za pozornost Vytvořila Monika Sovišová