Pohlavní orgány, vývoj, vady,… Poruchy rozlišení pohlaví • Hermafroditismus- přítomnost varlete a ovaria u téhož jedince • Varilismus, maskulinace-výskyt sekundárních mužských pohl.znaků u jedince s ženským kariotipem a vaječníky • Feminizace- výskyt sekundárních ženských pohl.znaků u jedince s mužským kariotipem a varlaty • Hypogenitalismus nebo sexuální infantilismus –neúplné vyvinutí pohlavních orgánů Poruchy utváření pohl.znaků • Klinefelterův syndrom- postihujue muže, je zde jeden chromosom X navíc. Pak ředy vzniká XXY……..genitál je normálně utvořen, onemocnění se projeví až po pubertě, varlata zůstávají malá, vousy se objeví později a v malém množství, ženský tvar prsů, většinou je neplodný • Turnerův syndom- postihuje ženy,chybí chromosom X, projevuje se již u novorozenců, vrozené vady srdce, později zaostává růst, bradavky postaveny daleko od sebe, v období puberty se genitál přestává vyvíjet, menstruace se nedostavuje, ochlupení je slabé ŽENA Období novorozence: • Hormony získané od matky • Překrvení, zduření zevního genitálu • Z pochvy bělavý výtok, někdy krvavý • Ph je kyselé • Přítomen Doderleinův bacil • 3-6 den po porodu Změny v pubertě: • Rozvoj zevního i vnitřního genitálu, • Vyvýjení sekundárních znaků,… • Ph je kyselé Vývojové vady ženských pohl.orgánů. • Jsou získané a vrozené • Vznik chybou v genetice,virová infekce, alkohol,drogy,RTG záření,.. • Agenese = orgán se nevyvíjí celý nebo jen částečně • Aplasie =vytvořen základ orgánu, ale dále se nevyvíjí • Atresie = vrozená neprůchodnost orgánu • Hypoplasie=orgán nebo jeho část je zmenšena co do počtu buněk • Duplicity= zdvojení • Agenese pochvy = vyvinuty jak vaječníky tak i pohlavní sekundární znaky, ale v období mentsruace krev neodtéká Léčba: operativně Hypoplasie dělohy= nejčastější vada, tvar nepravidelný, zpomalený vývoj • Atresie vnějších pohl.orgánů = srostlé, slepené malé stydké pysky • Zdvojení dělohy =dvě dělohy , ale jedna pochva • Děložní didelphys = dvě dělohy, dvě pochvy, dva čípky, dvě děložní hrdla Nepravidelné polohy dělohy: • Změna polohy dělohy vzhledem k pánvi (snížení, posunutí dopředu, vzad,zvýšení, výhřez) • Sklonění dělohy • Ohnutí dělohy • Otočení dělohy • Vychlípení dělohy (obrácení dělohy naruby) Sestup a výhřez dělohy • Tlak v podbřišku, pocit vypadnutí rodidel, později vyhřeznutí rodidel • Nastávají poruchy močení, stolice • Vznik poruchou závěsných a podpůrných systémů léčba: operativně Nepravidelnost ohnutí dělohy • Pochva krátká, zadní stěna při vyšetření je mělká Léčba: cvičení, hormonální léky Deložní retroflexe(ohnutí směrem vzad) • Bolestivá menstruace, potíže z vyprazdňováním, bolestivý pohlavní styk, někdy sterilita • Vývojová vada rodidel, při šestinedělí se děloha nevrátila na své místo • Děloha je ohnuta směrem ke křížové kosti Léčba: rehabilitační cvičení, operace Záněty: • Všech pohl. Orgánů • Svědění, bělavé povlaky, výtok,….. • Časté jsou záněty děložního hrdla (infekční původ) • Pří neléčení se může rozšířit do okolních oránů • Vznik: špatná hygiena, roupy, masturbace-hygiena,nevhodné spodní prádlo, zavádění cizích těles Krvácení: • Patologické děložní krvácení= krvácení mimo menstruační cyklus (hormonální porucha) • Oligomenorea= prodloužený men.cyklus • Polymenorea=zkrácený men. Cyklus • Hypomenorea=men. 1-2 dny max 2 hodiny denně • Hypermenorea= silné krvácení, déle jak 7 dní ( vhodná kyretáž,léky,…) • Metroragie= krvácení bez jakého koliv cyklického charakteru • Amenorea= chybění menstruace v reprodukčním věku bez souvislosti s těhotenstvím (hormonální léčba) • Dysmenorea= při menstruaci bolesti v podbřišku, až pocity nevolnosti, někdy pracovní neschopnost….neléčí se(tišící léky, cvičení……..velké množství žen) Karcinom děložního hrdla • Zhoubný nádor • Lečitelný • Vnik: infekce rizikovými typy lidských papilomavirů (HPV), která se přenáší pohlavním stykem , kouření,… • Výskyt u 30-45 letých žen • Možnost očkování!!!(příspěvek VZP pro 15-18 leté dívky až 1500Kč Nemoci vejcovodů a vaječníků: • Nádory, záněty,cysty,… • Cysty: několik cm, hormonálně aktivní, vytváření dutin, kde se během menstruace může hromadit krev MUŽ Nemoci zevních pohl. orgánů: • Hypospadie= vyústění močové trubice na spodní straně penisu, jde o vývojovou vadu • Konglutinace předkožky= slepení obou listů předkožkového vaku u dětí • Fimóza=zúžení předkožkového vaku , překážka při přetahování předkožky přes žalud • Penilní fibromatóza= velké množství jizevnatého vaziva v penisu • Skrotální kýla=kýlní vak prochází tříselným kanálem do šourku. Šourek je zvětšen, někdy do obrovských rozměrů • Záněty: postihují zejména žalud a předkožku Záněty močové trubice a prostaty • Močové trubice: Bakteriálního původu Kapavka=hnisavý výtok z močové trubice • Prostaty: Hypertrofie prostaty:u mužů nad 50 let, vznik uzlíků, stlačování močové trubice,špatné močení • Karcinom prostaty: u 50% mužů starších 80 let Nemoci nadvarlat a varlat: • Kryptochysmus = porucha sestupu varlete z břicha do šourku. Mnohdy sestoupne v prvním roce života. Jinak nutná operace, protože se v nesestouplém varleti nevyvíjí semenoplodné kanálky…..neplodnost • Torze varlete= otočení varlete, zaškrcení cév • Záněty, nádory, … Vyšetřovací metody: • Pohled, pohmat, poslech, poklep,… • Pohled: barva a vzhled genitálu, poševního sekretu, • Gynekologické vyšetření pomocí zrcadel,….. • Dle věku vyšetřované osoby!!!(deflorace panenské blány) Použitá literatura: • Aleš Roztočil, Vybrané kapitoly z gynekologie a porodnictví,institup pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví BRNO,1994, 246stran,ISBN 80-7013-167-5 • Jan Stříteský, Patologie, Epava Olomouc 2001, 338 stran, ISBN 80-86297-06-3