Kochleární implantát


n  na celém světě

n  v ČR


Centra KI u nás

  1. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku I.LF UK IPVZ FN Motol

  2. ORL klinika II. LF UK FN Motol


Kochleární implantát

n  elektronické zařízení, které dráždí elektrickými impulsy nervová zakončení sluchového nervu v
hlemýždi

n  používá se v případě, že nejsou rozvinuty vláskové buňky anebo když se v případě používání
sluchadel nedostaví dostatečný rozvoj sluchu a řeči

n  kritéria jsou poměrně přísná

n  před operací

                   - půlroční rehabilitace → implantační komise → operace




Kritéria výběru kandidáta na KI :

1. dítě

2.rodina

3. vyšetření před operací

4. rehabilitační péče


n  po operaci se počítá se spoluprácí s:


Kdy implantovat?

n  screening    → J

                                    → L -  profesionální audiologická diagnóza – do 3 měsíců věku
(binaurální sluchadla) – 6.-9.měsíc věku (posouzení očekávaného přínosu)

                                               → J

                                               → návrh na KI

n  ideální věk na KI

n  věková hranice u dětí

n  u postlingválně dospělých ohluchlých

n  ne dříve než za 6 měsíců po ohluchnutí (s výjimkou jedinců, u kterých začíná osifikace hlemýždě)


Pooperační rehabilitace

n  logopedická + lékařská

n  první nastavení řečového procesoru

n  nastavení řečového procesoru (logoped + inženýr)


Co slyší?

n  po zapojení řeč.procesoru

       - různé zvuky (slabé i silné, hluboké i vysoké)

       - učí se tyto zvuky poznávat

       - učí rozlišovat známá slova z omezeného

         počtu alternativ bez pomoci odezírání

       - identifikace stále více zvuků

       - učí se rozumět pokynům, jednoduchým

         otázkám, …

n  rehabilitace tedy postupuje:


Logopedická péče

1) vnímání čistých tónů a zvuků

2) vnímání okolních zvuků

3) poznání délky slov a počtu slabik

4) rozpoznání slov

5) konverzace a vyprávění


Stavba kochleárního implantátu

1. vnější část

     a) mikrofon

     b) řečový procesor

     c) vysílač

2. vnitřní část

      a) přijímač

      b) elektrody





Jak pracuje :
 1. zvuk je přijímán mikrofonem
 2. zvuk je z mikrofonu veden do řečového procesoru
 3. řečový procesor zvuk analyzuje a převádí do zakódovaných signálů
 4. zakódované signály jsou vedeny do vysílací cívky
 5. vysílací cívka vysílá kód přes kůži do vnitřního implantátu
 6. vnitřní implantát přeměňuje kód na elektrické signály
 7. signály jsou vedeny k elektrodám, které stimulují zachovaná vlákna sluchového nervu
 8. mozek rozeznává signály jako zvuk a výsledkem je sluchové vnímání


Postup vyvolání sluchového vjemu :


n  zvuk – mikrofon – řečový procesor (vybírá a kóduje užitečné zvuky), zpracovaný

signál je veden do – vysílací cívky za uchem – ta vysílá kód přes kůži pomocí

elektromagnetických vln do – přijímače – ten ho dekóduje a převádí jej na elektrické signály,

které jsou vysílány k –elektrodám – ty stimulují sluchová nervová vlákna – mozek rozezná tyto

signály jako sluchové vjemyJ