Zdravotní poškození z hluku Primární prevence rušivých a škodlivých účinků Doc. MUDr. Jan Šimůnek, CSc. Ústav preventivního lékařství 5. října 2009 □ ö? - = -e -O o^O Charakteristika vlnění □ rS Co je to hluk Fyzikální definice Chvění vzduchu, případně jiného média, které se může přenést na sluchový aparát člověka = zvuk Vznik Chvěním pevných těles + přenosem na další média Oprava na subjektivitu Hluk je zvuk, který je vnímaný negativně; poškozuje zdraví (to druhé nemusí 100% platit) Fyzikální charakteristika Vlnění Jako vlnění je charakterizován vlnovou délkou nebo frekvencí (při známé rychlosti jsou vzájemně přepočítatelné) a intenzitou, což je při grafickém znázornění výška vlny. Vztah k lidskému organismu Člověk vnímá 16 Hz - 20 kHz (omezení věkem apod.) Lidský hlas je v rozsahu 2-5 kHz Ale i zvuk mimo uvedené rozmezí může poškodit zdraví Měření intenzity ► Primárně se jedná o tlak zvukových vln na předměty ► Měří se v decibelech, existují i další (ne běžné) jednotky, které zohledňují různou citlivost ucha pro různé vlnové délky ► Lze měřit aktuální hladinu hluku (hlukomer) a lze měřit vážený průměr (hlukomer + hlukový dozimetr), na ten jsou stavěny normy □ r5? Typy podle trvání ► ustálený ► proměnlivý ► pulsní Proč rozlišujeme Ochrana vnitřního ucha rexlexním napětím Musculus STAPEDIUS, MUSCULUS TENSOR TYMPANI funguje hluk ustálený, ne příliš rychle proměnlivý selhává hluk puslní, proměnlivý s prudkými skoky Důsledek selhání: Vysoké energie se dostanou do vnitřního ucha => poškození smyslových buněk □ g - = Příklady intenzity kapající voda 10 dB lidský hlas 40-50 dB limit pracovní prostředí 85 dB školní tělocvična 90-100 dB techno hudba 110 dB letecké motory 130 dB práh bolesti 150 dB Účinky Fyziologické ► pozadí (bylo prokázáno, že 0 vede ke stresu) ► informační, komunikační Škodlivé ► Obtěžování, rušení (mírnější intenzity, více závisí na charakteru činnosti) ► Poškození zprostředkované sluchovýmn ústrojím - různá psychosomatická a neurotická poškozní. ► Poškození sluchového ústrojí (akutní - akutrauma, poškození středního ucha + bubínku; chronické -poškození smyslových buněk) ► Poškození jiných tkání (u velmi vysokých intenzit) Poškození sluchu ► Na hraně poškození, v některých případech může vadit: Vlna o vyšší intenzitě zabrání vnímání následujících o nižší intenzitě (úroveň zlomků sekund) ► Může zakrýt výstražné akustické signály ► Využití - ztrátové zvukové formáty typu mp3 ► Ohlušení - posun zvukového prahu na desítky minut až hodin ► Akutrauma - překročila se fyzická odolnost ucha, především středního ► Chronické nevratné poškození sluchu - dlouhodobé působení vysokých intenzit (měsíce až léta, velmi vysoké interindividuální rozdíly): Cílovou tkání je smyslový epitel ve vnitřním uchu Vztah k úrazům Úrazy Sluchového ústrojí - přímo vyvolává Ostatní - zvyšuje riziko úrazu různými mechanismy, od snižování schopnosti soustředění až po maskování výstražných signálů a blokování schpnosti je postřehnout (ztráty sluchu). □ rS - = .e -O^O Celkové účinky na nervovou soustavu Může vyvolat psychický stres (obecně) neurotické projevy zejména poruchy spánku, pocit napětí, poruchy soustředění neurózy pestrá psychická a somatická Symptomatologie Může zhoršit, vyvolat krizi psychózy obecně zhoršuje průběh epilepsie může vyvolat akutní záchvat Vztah k psychosomatickým chorobám Kardiovaskulární nemoci Především zhoršuje hypertenzi a ischemickou chorobu srdeční, přeneseně i další. Nemoci GIT Především příspěvek k rozvoji vředové choroby žaludku a dvanáctníku, ale i dalším chronickým onemocněním této soustavy. Diabetes mellitus Zhoršuje průběh obou hlavních typů cukrovky „hýbe" s potřebou inzulínu, a to oběma směry. Psoriasis Zhoršuje průběh lupénky i dalších systémových omemocnění. Zhoršuje průběh všech závažných chronických chorob. Vliv na vývoj plodu Poškození plodu ► Rodí se s nižší porodní hmotností (rizika) ► Může dojít k předčasnému porodu (rizika) ► Může mít už z prenatálního období poškozený sluch, především vnitřní ucho □ rS? Hygienické Životní prostředí Podle charakteru prostředí Základní limity jsou stanoveny podle charakteru zástavby -prostředí (např. obytná zóna, průmyslová a nákupní zóna, rekreační oblast apod.) Korekce podle denní doby V noci je prováděna korekce směrem k nižším hodnotám. Zdroj problémů a kontraverzí Hudba, zejména v nočních hodinách. □ \3 Hygienické limity Pracovní prostředí Základní hodnota 75 dB Korekce podle délky expozice až + 20 dB Korekce podle psychické náročnosti práce -40až + 10 dB Korekce podle ochranných pomůcek ► Kolik pomůcka hluku ubere, o tolik lze korigovat k vyšším hodnotám ► Účinky pomůcek se částečně sčítají ► Při vysokých hodnotách je nutno chránit nejen zvukovod, ale i kost skalní nebo celou lebku Protihluková opatření 1 Technická ► Snížit produkci hluku ve zdroji, tento odstranit, přesunout ► Snížit vedení hluku od zdroje do prostředí Organizační (především průmyslová sféra) ► zkrátit expozici hluku ► zabránit zbytečným expozicím 23 23 21 Protihluková opatření 2 Individuální chrániče zvukovodu vata, speciální vaty, speciální zátky chrániče ucha různé typy mušlových cháničů, podsobnou ochranu zčásti poskytnou i mušlová sluchátka ochrana hlavy protihlukové přílby Závěr Hluk je jedním z nejčastěji se vyskytujících nepříznivých faktorů v prostředí ve vyspělých zemích ► Ochrana před hlukem je jednou z celospolečenských priorit, ze zdravotního i sociálního hlediska