Péče o dítě s kožním onemocněním: DERMATOLOGIE VENEROLOGIE Mgr. Marcela Křiváková, Ph.D. Příznaky onemocnění kůže: • Kožní změny: • EXANTÉM • ERYTÉM • CYANÓZA • EDÉM • MACERACE • CICATRIX • SKLEROTIZACE Příznaky onemocnění kůže: b) Celkové změny: Zvýšení TT, svědění, bolest, alopécie, c) Psychické změny: Pocity ošklivosti, méněcennosti, odporu, studu, hanby, soc. izolace, uzavřenost, změna zájmů Vyšetřovací metody: • Fyzikální vyšetření • Stěry z rány, kultivace, citlivost • Cytologické a histologické vyšetření • Odběry krve • MOP • Kožní testy Terapie: • Zevní terapie • Fyzikální terapie • Celková terapie • Chirurgická terapie • Eliminace negativních vlivů a) Zevní terapie: • Koupele – očistné, léčebné • Obklady • Léčebné roztoky • Zásypy • Tekuté pudry • Masti, pasty, krémy • Pěny, sprey, šampony, mýdla b) Fyzikální terapie: • Chladem – kryoterapie • Teplem • Zářením • Mechanoterapie • Diatermokoagulace • Laser c) Celková terapie: • ATB, antimykotika, antiflogestika, antihistaminika, sedativa, desenzibilizace, kortikoidy, vitamíny, enzymoterapie, analgetika… Biologické potřeby nemocného: • Bolest, tělesná nepohoda • Hygienická péče (zvýšení, dle spec.chorob) • Vyprazdňování (zrychlit – detoxifikace) • Výživa (zvýšený příjem tekutin) • Spánek (zhoršený), odpočinek (netrpělivost) • Pohyblivost (podporovat) Účinky slunečního záření na kůži: Nežádoucí účinky – ČASNÉ A POZDNÍ NÁSLEDKY • Spálená kůže • Nepravidelné pigmentace • Stárnutí kůže • Dermatózy (fotodermatózy) • Rakovina kůže UV záření: UVC (180 – 280 nm): Vysoká energie, toxické účinky, poškozuje DNA, zachycen ozonovou vrstvou UVB (280 – 320 nm): asi 2%, proniká do škáry, zarudnutí (solární erytém do 24. hod), má také karcinogenní složku, časná pigmentzace UV záření: UVA (320 – 400 nm): • 98% veškerého UV záření, proniká hlouběji do kůže, stimuluje časnou a hlavně pozdní melanogenezi, • Vznik MELANOMU • Uvolňuje volné radikály > poškozuje DNA a lipidy ►maligní zvrat buněk • Předčasné stárnutí kůže Včasná ochrana pokožky: • Bariérový systém epidermis • Fototypy: I. Vždy se spálí, nikdy nepigmentuje II. Vždy se spálí občas pigmentuje III. Občas se popálí, vždy pigmentuje IV. Nikdy se nepopálí, vždy pigmentuje V. Jižní rasy (arabové) VI. Černoši • Intenzita záření a doba expozice Včasná ochrana pokožky: • Nadmořská výška, zeměpisná šířka, roční období, denní doba, vlhkost vzduchu, předcházející opálení, léky, parfémy • Potravinové složky (umělá sladidla) • Choroby (herpes simplex, DM, choroby vaziva) Rady: • Neopalovat se mezi 11 – 15 hod. • Oči brýle s UV filtrem • Pokrývka hlavy • Lehký oděv • Nepoužívat kosmetiku obsahující éterické oleje • Nepoužívat léky s fotosenzitivním účinkem • Ochrana s UV filtry (krémy…) • Děti !!! • Těhotenství !! VYBRANÉ kožní onemocnění: Nádorové onemocnění kůže: • Vychází z kterékoliv části kůže • Včasné rozpoznání • Rizikové faktory: sluneční záření, karcinogenní látky, chronické dráždění, genetika, imunologie • Výskyt: primární nádory, sekundární nádory, prekancerózy (benigní x maligní) Nezhoubné nádory: Z pokožky – stařecké bradavice Ze škáry – fibromy, lipomy, hemangiomy Z nervových buněk – neurofibrom, Z pigmentových buněk – pigmentové névy Nezhoubné nádory: Nezhoubné nádory: Nezhoubné nádory: Nezhoubné nádory: Zhoubné nádory: Z pokožky – bazaliom, spinaliom Z mezenchymu – sarkom (Kaposiho sarkom) Z kožních adnex – karcinom Neuroektodermální tkáně – melanom (melanoblastom) Zhoubné nádory: Zhoubné nádory: Zhoubné nádory: Zhoubné nádory: Zhoubné nádory: Melanom: Klinické příznaky: • Změny pigmentace • Změny tvaru a velikosti • Krvácení • Okrsková depigmentace • Svědění Vznik: 30 – 50 let Délka trvání onem: od 6 měsíců – několik let Metastázy: do uzlin, vnitřních orgánů Samovyšetřování kůže !!! Plísňová onemocnění kůže: DERMATOMYKÓZY • Přenáší se na člověka z domácích zvířat, jiné nemocné osoby, společným užíváním předmětů • Postihuje vlasy, nehty, kůži, chlupy a) nohy a ruky – koupelny, bazény, sauny, neprodyšná obuv, celodenní obuv, b) vousy, vlasy – vypadávají v chuchvalcích, vytváří ostrůvky Onychomykózy: Onychomykózy: Kandidózy: • Kvasinkové onemocnění • Kůže, dutina ústní, pochvy, třísla… • Podmínky: teplo, vlhko, změna pH, cukrovka,AIDS, podávání ATB, • Léčba: základní onemocnění, Fungicidin, genciánová violeť, Cenesten ung., Lupenka – psoriáza: • 1 – 2% v populaci, dědičná dispozice, • Projevy: ploché papuly červené barvy, lesklé šupinky, výsev na predilekčních místech (lokty, kolena, kříže), • Léčba: dlouhodobá, remise a relapsy, aplikace UV záření, výživa, stres, životospráva, hygienická pravidla kortikoidy Parazitární onemocnění kůže: Kožní choroby z poruch krevního oběhu: • Varixy dolních končetin • Tromboflebitis • Flebitis • Ulcus cruris Ulcus cruris: Mikroangiopatie Dekubitus Pohlavní choroby: • Přenášejí se pohlavním stykem • Patří sem pro bohaté a pestré kožní projevy • Podléhají právním předpisům a povinnému hlášení • Patří sem: syfilis(lues) – příjice gonorrhoe – kapavka AIDS Syfilis: Syfilis: Syfilis: Gonorrhoe: