Ošetřování dítěte
a prevence           ve stomatologii

Mgr. Marcela Křiváková

Dětská stomatologie:

   Vznikla z potřeby poskytnout dětem systémově koncipovanou péči o orální zdraví na bázi vědeckých
poznatků zaměřenou převážně preventivně.

Disciplíny:

Ø  Protetika

Ø  Paradentologie

Ø  Dentoalveolární chirurgie

Ø  Ortodoncie

Vývoj zubu:

n  Růst a vývoj zubů je složitý kvalitativní            i kvantitativní proces, probíhající
prenatálně     i postnatálně, a to        od založení zubního zárodku přes prořezání do dutiny
ústní až        do zařazení zubu         do funkce.

Vývoj zubu:

n  Z ektodermu a mezodermu



n  6.– 8.týden embryonálního vývoje ►založení dočasných zubů (bazální lišta)



n  20.týden prenatálního vývoje až 10.měsíc postnatálního vývoje

   ►založení definitivních zubů

Erupce:

Ø  Prořezání zubu přes orální sliznici do dutiny ústní. Resorpce kosti, sliznice (kořene zubu
1.dentice).



Ø  Erupce probíhá tak dlouho, pokud zub nedosáhne svého antagonisty.



Ø  Časové odchylky 6.měsíců oběma směry norma.

Erupce první dentice:

Erupce druhé dentice:

Přehled vývoje dentice:







Zubní věk:

Ø  Vychází ze stavu vývoje chrupu první a druhé (trvalé) dentice, který odpovídá normám pro určité
věkové období.

Ø  Pojem zubní věk zavedl u nás             ve 20. letech minulého století Matiegka

Ø  Je ukazatelem biologického věku dítěte

Zubní věk – druhá dentice:

Ø  Hodnotí se všechny zuby těch druhů,   které se ještě neprořezaly v plném počtu  a dále toho
druhu zubů, které se posledně prořezaly (počet prořezaných a právě se prořezávajících zubů).

Ø  Kriteriem hodnocení stavu erupce je,        že za prořezaný se považuje každý zub, jenž alespoň
částečně pronikl gingivou

Zubní věk:

Zubní věk – příklad:

Má-li jistý chlapec tuto erupce zubů formuli



                4 I[1] + 2 I[2] + 4 M[1]

    Tj.         7,1 + 7,8 + 6,7

                           3



        21,6 : 3 = 7,2 (7 let a 2 měsíc)

Sekulární trend ve vývoji chrupu:

Ø  Akcelerace druhé dentice



Ø  Typ prořezávání I-typ , M-typ (Valšík)



Ø  Orální zdraví (kazivost chrupu)

Prevence ve stomatologii:

Ø  předcházet rozvoji zubního kazu

Ø  předcházet chronickému zánětu dásní

Ø  předcházet úrazu zubu

Zubní kaz:

Ø  Nejrozšířenější infekční onemocněn      u člověka

Ø  Faktor snižující kvalitu našeho života

Ø  Jde u multifaktoriální onemocnění

Ø  Ohrožena sklovina ihned po prořezání   do dutiny ústní



Etiopatogeneze zubního kazu:

•   Vnímavost zubní skloviny

•   Mikrobiální zubní povlak          (zubní plak)

•   Zbytky fermentovaných sacharidů   z potravy

Časný dětský zubní kaz:
(Early Childhood Caries)

Destrukce dočasného chrupu u batolat

a dětí předškolního věku



Ø Kaz medového dudlíku (oslazeného)

Ø Kaz dětské láhve

Ø Kaz častého kojení (kaz prodlouženého kojení)

Ø Kaz malých dětí

Ø Rozsáhlá kazivá destrukce





Faktory působící na vznik zubního kazu:

•   Zdravotní stav matky v těhotenství

•   Výživa těhotné ženy

•   Komplikace v těhotenství

•   Medikace matky v těhotenství

•   Poškození plodu

•   Předčasný porod

•   Nízká porodní hmotnost



Faktory působící na vznik zubního kazu:

•   Malnutrice dítěte

•   Kojení (podle chuti, v noci, spaní v jedné posteli s matkou)

•   Krmení z láhve od narození

•   Časné osídlení dutiny ústní –kariogenním streptokokem

•   Špatný stav dutiny ústní rodičů

Faktory působící na vznik zubního kazu:

•   Neuspokojivá hygiena dutiny ústní

•   Celkový zdravotní stav dítěte

•   Nezralost imunitního systému

•   Neinformovanost rodičů o hygieně dutiny ústní

•   Psychosociální faktory (vzdělání, neúplná rodina, ekonomické zázemí rodiny)

Prevence zubního kazu:

Ø  Čistit zuby ihned při prořezávání

Ø  2x denně (po jídle)

Ø  Do školního věku zajišťují hygienu rodiče

Ø  Dočišťování zubů při nácviku

Ø  Zamezit přenosu mikrobů z úst rodičů

Ø  Své pomůcky k čištění

Ø  Výživa

Výživa:

Ø  Snížit počet situací za den (CUKROVÉ HODINY)

Výživa:



Výživa:

Ø  Kojení

Ø  Sladké nápoje

Ø  Láhev ► hrníček

Ø  Využívat žvýkačky

Ø  Omezit fermentabilní sacharidy v potravě

Ø  Fluoridové pozadí rodiny



Fluoridové pozadí rodiny:

Ø  Fluoridové tablety

Ø  Fluoridové zubní pasty, gely

Ø  Fluoridovaná sůl

Ø  Fluoridové minerální vody

Ø  Mořské ryby

Ø  Zelenina (hrášek, mrkev, hlávkový salát, pažitka, kapusta)

Ø  …



Rizikové skupiny dětí:

Ø  Etnické menšiny

Ø  Tělesně handicapovaní

Ø  Chronické onemocnění

Ø  Ortodontické léčení

Ø  Mentálně postižení

Pomůcky
a technika:

Pomůcky a technika:



Technika čištění zubů:

Technika
čištění
mezizubních
prostorů: