Civilizační nemoci a jejich prevence
Mgr. Marcela Křiváková
srdce česky

Definice:
Ø   Nemoci hromadně se vyskytují,        které vznikají v souvislosti s rozvojem civilizace
Ø   (v důsledku rozvoje civilizace).
•
•snížení pohybové aktivity
•zvýšené záření (TV,elektrosmog)
•nevhodný přísun strava (kalorie, výběr)
•životní styl
•stres
•

Ukazatele zdravotního stavu:
ØPREVALENCE – udává počet existujících nemocí v dané populaci i čase
•Okamžitá – k dnešnímu datu
•Intervalová – v tomto roce
•
ØINCIDENCE – vyjadřuje počet nových  (nově hlášených) onemocnění k určitému času.

Ukazatele zdravotního stavu:
ØMORBIDITA – nemocnost        (frekvence nemocí)
Ø
ØMORTALITA – úmrtnost                (počet zemřelých za určitou dobu nejčastěji   rok dobu na
počet obyvatel)
Ø

Ukazatele zdravotního stavu:
ØLETALITA – smrtelnost (kolik nemocných   na danou chorobu zemřelo)
Ø
ØNOVOROZENECKÁ ÚMRTNOST – úmrtnost živě narozených dětí do 28dne života
Ø
ØSTŘEDNÍ DÉLKA ŽIVOTA – udává pravděpodobnou délku dožití narozených    v daném roce, vychází ze
specifické úmrtnosti

Onemocnění:
ØOnemocnění srdce a cév
ØAlergická onemocnění
ØNádorová onemocnění
ØObezita – anorexie – bulimie
Ø
ØSociální lékařství
ØKlinika prevence civilizačních chorob
Ø

Nemoci krevního oběhu:
ØIschemická choroba srdeční
ØSrdeční selhání
ØHypertenze
ØAteroskleróza
ØArytmie
ØAj.

Ischemická choroba srdeční: ICHS
ØEtiologie:
ØZúžení věnčitých tepen                    (50% se již projeví)
ØNáhlý uzávěr tepen – trombus (embolus)
ØSpasmus koronárních cév (kouření)
ØNedostatečný přívod O2 k myokardu
ØHypoxie
Ø

Ischemická choroba srdeční: ICHS
ØDůsledky:
ØPorucha metabolismu myokardu
ØZměny EKG (převodní systém srdeční)
ØPorucha mechanické funkce srdce
Ø
ØFormy:
ØAkutní – infarkt myokardu
ØChronická angína pectoris

Ischemická choroba srdeční: ICHS
ØRizikové faktory:
•Hyperlipoproteinémie
•Kouření
•Hypertenze
•Obezita
•Hypoaktivita
•Diabetes mellitus
•Genetické faktory
•Psychosociální stres
•

Akutní infarkt myokardu
ØMalácie až nekróza myokardu – hojí se jizvou
Ø
ØProjevy:
•Svíravá bolest na sternu
•Vystřeluje do ramene, LDK
•Nereaguje na nitroglycerin
•Úzkost, strach ze smrti
•Dušnost, nevolnost, zvracení – (někdy)
•Tychykardie, arytmie

Angína pectoris:
ØBolest na hrudníku po námaze
ØStenokardie trvají krátce
ØReaguje na nitráty
ØProjev záchvat
ØPrevence záchvatu dlouhodobé užívání koronárních vazodilatancií

Srdeční selhání :
ØStav, kdy srdce není schopno udržet krevní oběh v rozsahu, který vyhovuje potřebám organismu.
Ø
Ø   Nedostatečný výkon srdce:
•AKUTNÍ
•CHRONICKÁ
•
Ø

Srdeční selhání – akutní:
ØPříčiny:
•poškození srdce  (zánět, ICHS)
•á zatížení srdce (hypertenze, chlopňové vady, ateroskleróza)
•poruchy srdečního rytmu
ØLéčba:
•Kardiotonika, diuretika
•Léčba základního onemocnění
•Dieta, poloha, kyslík
•

Srdeční selhání:
 – chronické levostranné
ØZáchvatovitá noční dušnost     (astma cardiále)
ØOtok plic
ØHypertenzní krize
ØPoškození ledvin, jater
Ø

Srdeční selhání:
 – chronické pravostranné
ØPoškození plic (chronický zánět plic, obstrukční bronchopulmonální choroba…)
ØPoškození levého srdce (přenesená)

Hypertenze:
ØChronické zvýšení krevního tlaku
Ø
•PRIMÁRNÍ (esenciální)
•SEKUNDÁRNÍ (jiné choroby)
•
ØLéčba: dieta, antihypertenzíva, diuretika,        selfmonitoring TK, psychoterapie
Ø

Hypertenze: stupně
1.Bez organických změn, přechodně zvýšený TK (občas bolesti hlavy, horko, závratě, epistaxe, únava)
2.Trvalé zvýšení TK, orgánové změny (postihuje srdce, ledviny, oční pozadí)
3.Funkční poruchy jednotlivých orgánů (selhávání)

Obezita:
ØNejstarší metabolická porucha ve světě.
Ø32 % lidí světové populace
ØNadměrné hromadění energetických zásob v podobě tuku. Nejedná se pouze o estetický problém, ale
především o nemoc.
ØNadměrné ukládání triglyceridů v tukových buňkách
ØRiziko obezity je větší s věkem             (muži 2x, ženy 3x)

Obezita: příčiny
ØKomplexní multifaktoriální chronické onemocnění
Ø
1.Biologické f. (genetické,…)
2.Psychologické
3.Kulturní a socioekonomické
Ø
Øwww.merilinka.cz
ØTel. 800 116 116
Ø

Obezita:
ØObtíže se projevují již při běžných denních činnostech
ØSpánku
ØSoc. vztazích
ØRekreaci
Øzaměstnání

Obezita: rizika
ØRozvoj cukrovky
ØHypertenze
ØArtritis
ØKardiovaskulární choroby (hypercholesterolémie, hypertriglyceridémie)
ØSteatóza jater
ØKožní onemocnění (dekubity, opruzeniny)
ØCerebrální onemocnění a smrt
Ø

Morbidní obezita:
ØS více než dvojnásobkem ideální tělesné hmotnosti
ØBMI je vyšší než 40
Ø
ØLéčba:    KONZERVATIVNÍ
Ø                CHIRURGICKÁ

Léčba obezity:  KONZERVATIVNÍ
ØDIETA – redukční 8
ØLÉKY ↓ CHUŤ K JÍDLU
ØAkupunktura
ØHypnóza
ØTělesná aktivita
ØPsychoterapie
Ø
ØVede k úbytku hmotnosti u 10 % pacientů

Obezita: DIETA
ØEnergetický výdej:   KALORIMETRIE
ØBazální metabolismus 60 – 70 %
ØAktivní pohyb 20 – 35 %
ØZpracování potravy 8 – 12 %
Ø
•Závisí na věku, výšce, tělesném složení
•Největší energ. požadavky – dětství, dospívání, kojení
•Stárnutí – ↓ energ. požadavky, nerespektování vede k obezitě

Obezita: tělesná aktivita
ØNezbytná!!!
ØRychlá chůze po měkkém terénu
ØJízda na kole, rotopedu
ØPomalejší aerobick (bez poskoků)
ØPlavání
ØKolečkové brusle
ØPosilovna (malá zátěž, častější opakování)

Obezita: tělesná aktivita
ØKontrola tepové frekvence
ØZačátek dolní hranice = (220-věk) x 0,60
ØHorní hranice = (220-věk) x 0,75
Ø
ØTj. 60 – 70 % maxim. tep. frekv.
Ø40 minut (3x týdně)
Ø
Ø   JO-JO efekt (ztráta vody a bílkovin ne tuků )
Ø

Léčba obezity: CHIRIRGICKÁ
ØBandáž žaludku – laparoskopická
Ø    (naložení kroužku na žaludek)
a)Vertikální
b)Horizontální
Ø
ØBIB – žaludeční balón (předstupeň bandáže)

Malnutrice:
ØNerovnováha mezi příjmem a výdajem energie, kdy org. čerpá energii z vlastních zásob.
ØÚbytek těl. hmotnosti větší než 10 % je spojem s vyšší pooperační morbiditou a mortalitou
ØNad 20 % je život ohrožující ve spojení     s chirurgickým výkonem
ØNad 25 % ohrožuje život sám o sobě

Malnutrice: rizika
ØPostižení imunitního systému (infekce)
ØPoruchy hojení ran, regenerace
ØKardiovaskulární onem. (arytmie)
ØPlicní komplikace (pneumonie)
ØPoruchy termoregulace
ØPoruchy sexuálních fce (amenorea)
ØP. trávení (atrofie střev, pancreat, hladové průjmy)

Malnutrice: rizika
ØPoruchy krvetvorby (anémie)
ØPoruchy kostního metabolismu (osteoporóza, osteomalácie, kazivost zubů)
ØPoruchy vigility (závratě, apatie, nezájem, konflikty, poruchy pozornosti, koncentrace)
ØZměny nálad (deprese, sebevražedné sklony, nespavost)
ØPorucha kůže (vypadávání vlasů, lámavost nehtů, vysušení kůže –vrásky)
ØÚnava, slabost, nevýkonnost,
Ø

Malnutrice:
ØMentální anorexie
ØMentální bulimie
•1 – 3 % mladých dívek
•10 – 12 dívek : 1 chlapec
•Bio-psycho-sociální podmíněnost
•Anabell občanské sdružení –                  t. 542 214 014 (Brno)
•Poradna výživy – t. 532 232 348 (Brno)
•www.anabell.cz
•Krizové centrum: t. 547 192 078