Péče o dítě s kožním onemocněním: DERMATOLOGIE VENEROLOGIE Mgr. Marcela Křiváková, Ph.D. Příznaky onemocnění kůže: a)Kožní změny: b) •EXANTÉM •ERYTÉM •CYANÓZA •EDÉM •MACERACE •CICATRIX •SKLEROTIZACE a) Příznaky onemocnění kůže: •b) Celkové změny: • Zvýšení TT, svědění, bolest, alopécie, • •c) Psychické změny: • Pocity ošklivosti, méněcennosti, odporu, studu, hanby, soc. izolace, uzavřenost, změna zájmů Vyšetřovací metody: •Fyzikální vyšetření •Stěry z rány, kultivace, citlivost •Cytologické a histologické vyšetření •Odběry krve •MOP •Kožní testy skenovat0027 • skenovat0027 Terapie: a)Zevní terapie b)Fyzikální terapie c)Celková terapie d)Chirurgická terapie e)Eliminace negativních vlivů a) Zevní terapie: •Koupele – očistné, léčebné •Obklady •Léčebné roztoky •Zásypy •Tekuté pudry •Masti, pasty, krémy •Pěny, sprey, šampony, mýdla skenovat0024 b) Fyzikální terapie: •Chladem – kryoterapie •Teplem •Zářením •Mechanoterapie •Diatermokoagulace •Laser skenovat0004 skenovat0020 Léčba laserem: c) Celková terapie: •ATB, antimykotika, antiflogestika, antihistaminika, sedativa, desenzibilizace, kortikoidy, vitamíny, enzymoterapie, analgetika… • Biologické potřeby nemocného: •Bolest, tělesná nepohoda •Hygienická péče (zvýšení, dle spec.chorob) •Vyprazdňování (zrychlit – detoxifikace) •Výživa (zvýšený příjem tekutin) •Spánek (zhoršený), odpočinek (netrpělivost) •Pohyblivost (podporovat) Účinky slunečního záření na kůži: •Nežádoucí účinky – • ČASNÉ A POZDNÍ NÁSLEDKY •Spálená kůže •Nepravidelné pigmentace •Stárnutí kůže •Dermatózy (fotodermatózy) •Rakovina kůže • UV záření: •UVC (180 – 280 nm): • Vysoká energie, toxické účinky, poškozuje DNA, zachycen ozonovou vrstvou • •UVB (280 – 320 nm): • asi 2%, proniká do škáry, zarudnutí (solární erytém do 24. hod), má také karcinogenní složku, časná pigmentzace UV záření: •UVA (320 – 400 nm): • •98% veškerého UV záření, proniká hlouběji do kůže, stimuluje časnou a hlavně pozdní melanogenezi, •Vznik MELANOMU •Uvolňuje volné radikály > poškozuje DNA a lipidy ►maligní zvrat buněk •Předčasné stárnutí kůže • Včasná ochrana pokožky: •Bariérový systém epidermis • •Fototypy: • I. Vždy se spálí, nikdy nepigmentuje • II. Vždy se spálí občas pigmentuje • III. Občas se popálí, vždy pigmentuje • IV. Nikdy se nepopálí, vždy pigmentuje • V. Jižní rasy (arabové) • VI. Černoši • •Intenzita záření a doba expozice Včasná ochrana pokožky: •Nadmořská výška, zeměpisná šířka, roční období, denní doba, vlhkost vzduchu, předcházející opálení, léky, parfémy • •Potravinové složky (umělá sladidla) • •Choroby (herpes simplex, DM, choroby vaziva) Rady: •Neopalovat se mezi 11 – 15 hod. •Oči brýle s UV filtrem •Pokrývka hlavy •Lehký oděv •Nepoužívat kosmetiku obsahující éterické oleje •Nepoužívat léky s fotosenzitivním účinkem •Ochrana s UV filtry (krémy…) •Děti !!! •Těhotenství !! skenovat0035 VYBRANÉ kožní onemocnění: • Nádorové onemocnění kůže: •Vychází z kterékoliv části kůže •Včasné rozpoznání •Rizikové faktory: sluneční záření, karcinogenní látky, chronické dráždění, genetika, imunologie •Výskyt: • primární nádory, sekundární nádory, prekancerózy • (benigní x maligní) Nezhoubné nádory: •Z pokožky – stařecké bradavice • •Ze škáry – fibromy, lipomy, hemangiomy • •Z nervových buněk – neurofibrom, • •Z pigmentových buněk – pigmentové névy • Nezhoubné nádory: skenovat0026 Nezhoubné nádory: skenovat0025 Nezhoubné nádory: skenovat0025 Nezhoubné nádory: skenovat0036 Zhoubné nádory: •Z pokožky – bazaliom, spinaliom • •Z mezenchymu – sarkom (Kaposiho sarkom) • •Z kožních adnex – karcinom • •Neuroektodermální tkáně – melanom • (melanoblastom) Zhoubné nádory: skenovat0009 melanoblastom Zhoubné nádory: skenovat0025 Zhoubné nádory: skenovat0026 Zhoubné nádory: skenovat0026 Zhoubné nádory: skenovat0035 skenovat0035 Melanom: •Klinické příznaky: •Změny pigmentace •Změny tvaru a velikosti •Krvácení •Okrsková depigmentace •Svědění •Vznik: 30 – 50 let •Délka trvání onem: od 6 měsíců – několik let •Metastázy: do uzlin, vnitřních orgánů • • Samovyšetřování kůže !!! Plísňová onemocnění kůže: DERMATOMYKÓZY •Přenáší se na člověka z domácích zvířat, jiné nemocné osoby, společným užíváním předmětů •Postihuje vlasy, nehty, kůži, chlupy •a) nohy a ruky – koupelny, bazény, sauny, neprodyšná obuv, celodenní obuv, •b) vousy, vlasy – vypadávají v chuchvalcích, vytváří ostrůvky Onychomykózy: skenovat0008 Onychomykózy: skenovat0039 skenovat0039 Kandidózy: •Kvasinkové onemocnění •Kůže, dutina ústní, pochvy, třísla… •Podmínky: teplo, vlhko, změna pH, cukrovka,AIDS, podávání ATB, •Léčba: základní onemocnění, Fungicidin, genciánová violeť, Cenesten ung., skenovat0034 Lupenka – psoriáza: •1 – 2% v populaci, dědičná dispozice, •Projevy: ploché papuly červené barvy, lesklé šupinky, výsev na predilekčních místech (lokty, kolena, kříže), •Léčba: dlouhodobá, remise a relapsy, aplikace UV záření, výživa, stres, životospráva, hygienická pravidla kortikoidy skenovat0016 skenovat0012 skenovat0013 skenovat0014 skenovat0015 Parazitární onemocnění kůže: skenovat0033 svrab Kožní choroby z poruch krevního oběhu: •Varixy dolních končetin •Tromboflebitis •Flebitis •Ulcus cruris Ulcus cruris: skenovat0010 Mikroangiopatie Dekubitus skenovat0023 skenovat0047 Pohlavní choroby: •Přenášejí se pohlavním stykem •Patří sem pro bohaté a pestré kožní projevy •Podléhají právním předpisům a povinnému hlášení •Patří sem: syfilis(lues) – příjice • gonorrhoe – kapavka • AIDS • Syfilis: skenovat0019 Syfilis: skenovat0019 Syfilis: skenovat0019 skenovat0020 Gonorrhoe: skenovat0040