Nádorová onemocnění a výchova k jejich prevenci Mgr. Marcela Křiváková, Ph.D. SZŠ Jaselská, BRNO Příčiny: nMutační teorie (genetika) nVirová teorie (onkoviry) nPoruchy diferenciace buněk (fyzikální, chemické,prostření…) nHormonální n (výhradně tkáně hormonálně aktivní) > Základní dělení: nPrekancerózy nBenigní nádory nMaligní nádory n nKlinická klasifikace nádorů: nT rozsah primárního nádoru nN rozsah postižení regionálních uzlin nM určuje přítomnost metastáz > Rozlišení: BENIGNÍ MALIGNÍ nRŮST: pomalý nPROLIFERACE: ne nMETASTÁZA: ne nHISTOLOGIE: n nemění tkáň, lze rozlišit morfolog. původ n nrychlý nano nano n n mění tkáň, nelze rozlišit původní tkáň n > Klinický obraz nádorového onemocnění: nSpolečné znaky (únava, snížená výkonnost, pocení, teploty, nechutenství, úbytek na váze) nSouvisející s napadeným orgánem nVzdálené příznaky (poruchy krvetvorby, kožní a kloubní, postižení nervového systému) > Léčba: nKURATIVNÍ léčba nPALIATIVNÍ léčba nSYMPTOMATICKÁ léčba nPODPŮRNÁ léčba nTERMINÁLNÍ léčba > Využívá se léčby: nChirurgické – radikální, paliativní nKonzervativní – radioterapie, chemoterapie, imunoterapie, hormonální terapie, nKombinované – > Chemoterapie: nForma podávání: p.o., i. v., do dutin, nNežádoucí účinky: nBezprostřední – nevolnost, zvracení, alergie, lokální nekróza, zánět žil nČasné – leukopénie, trombocytopénie, stomatitis, alopécie, průjem, retence tekutin, pankreatitis, nVzdálené – anémie, azoospermie, hepatorenální a kardiotoxicita, zácpa, nPozdní – sterilita, hypogonadismus, encefalopatie, osteoporóza > Radioterapie = AKTINOTERAPIE nIndividuální ozařovací plán nZpůsob: EXTERNÍ x INTERNÍ zdroje n nNežádoucí účinky: nMístní – kůže, alopecie, nCelkové – únava, nevolnost, anoréxie, emesis > Prevence: nPrimární – zaměřena na zdravé lidi. Prevence vzniku chorob, zlepšování zdravotního stavu, zvyšování kvality života, nSekundární – zaměřena na včasné zjištění již existujícího onemocnění. nTerciární – zaměřena na lidi u nichž již nelze vzniku onem. zabránit a nemoc propukla. Na možnosti žití a zvládání stavu. > Cíle prevence: n Je zaměřena na počáteční příznaky nádorového onemocnění, které mohou přivést nemocného včas k lékaři a tím zásadně ovlivnit vyhlídky na vyléčení. n > Kriteria výsledku prevence: 1.Znát faktory znamenající riziko vzniku (kouření, výživa, terapie, stárnutí, ...) 2.Popsat rizikové chování, aktivity na podporu zdraví, techniky včasného zjištění (mammografie,…) 3.Popsat a provádět samovyšetřovací techniky 4.Vyhledávání adekvátní zdravotnické pomoci při suspektních stavech. n > Rizikové faktory životního stylu: nKouření nPoužívání alkoholu nStravovací návyky nNadváha, obezita nPohybová aktivita nStres nNadměrné slunění nZvýšená expozice kancerogenních látek > Screeningové postupy: nPrsa – 45 – 69 let mammografie (2r.), n samovyšetřování nDěložní čípek — od 18 let, sex. aktivity nProstata – nad 50 let per rectum nVarlata – od 15 let samovyšetřování nKonečník – nad 50 let per rectum, n Hemokult (2.r) nKůže – samovyšetřování > Kouření: nPodílí se v 30 % na vzniku nádor. onem. nNádory plic, moč. měchýře, slinivky, dělož. čípku, dělohy, hltanu, dutiny ústní, žaludku, tlustého střevy. nÚmrtnost i na kardiovaskulární onem.2x nPasivní kouření 30 % všech nádor. onem. plic u nekuřáků > Konzumace alkoholu: n3 % nádorové mortality nNádory jícnu, jater, hltanu, střev nKarcinogenní efekt se potencuje kouřením nI malé množství (denně) podíl na vzniku nádorů prsu, střev, konečníku nNepříznivě ovlivňuje i TK, kardiovaskulární systém, reprodukční a nervový > Nadváha a obezita: n20-40 % ke všem nádor. onem. nNádory střev, rekta a prostaty, žlučových cest, děložního čípku, endometria, ovaria n > Nedostatečná pohybová aktivita: nZvyšuje riziko nad. prsu zvláště u mladých lidí nSnižuje schopnost vyrovnávat se se stresem nOsteoporóza, nárůst těl. hmotnosti, zvyšuje TK, onem. srdce a cév, nZhoršuje se lipoproteinový profil nZvyšuje se glykémie (riziko DM II) > Stres: nMožné změny aktuálního psychického stavu nPsychosomatické choroby nRozvoj somatických onemocnění nOslabení imunity > Zvýšená expozice UV záření: nRiziko různé, závisí na expozici slunci nRiziko individuální (fototyp) nNádor. Kůže, pigmentové změny, suchost kůže, stárnutí, vznik šedého zákalu, vliv na imunitní systém n > Pracovní prostředí: nAsi 4% nádorů nAzbest, zakouření, radon – ca plic, nOrgan. a anorgan. hnojiva, herbicidy, pesticidy nCídící a gumárenský průmysl – ca prostaty nChemický průmysl – ca moč. měchýře nHorníci (uran, radon) – ca dýchacích cest a žaludku > Rizikové biologické faktory: n15 % všech vzniklých nádorů nHIV viry – lymfomy nEBV (Epstein-Barr) – lymfomy,nasohltan nHPV (lidský papilom virus)– děložní čípek nVirové hepatitis – ca jater > Nádorové onemocnění prsu: nBenigní x maligní nKlinické příznaky (infiltrace, sekrece, zatvrdliny v podpaží, změny na bradavce) nRizikové faktory (rodinná anamnéza, ženy s již léčeným nádorem prsu, bělošky, časná menstruace, přechod po 50.letech, prvorodičky po 30.roce, estrogeny v klimakteriu víc jak 10.let, jiné nádory) > Nádorové onemocnění prsu nZásady prevence: n nInformovanost nSamovyšetřování prsu nGynekologické prohlídky nMamograf nad 45.let nSonografie od 30.let u rizik. > skenovat0053 skenovat0053 > skenovat0056 ► > Nádorové onemocnění vaječníků: nVýskyt: 3.nejčastější gynekolog. nádorové onemocnění nRizikové faktory: predispozice, ca prsu, věk, bezdětnost, časné menarche, pozdní menopauza nKlinické příznaky: počátek bez příznaků, zažívací potíže, ascites, bolest nadbřišku, nucení na močení, pocity tlaku a plnosti > Nádorové onemocnění vaječníků nZásady prevence: n nInformovanost nAnamnéza nScreeningové gynekologické vyš. nSonografie u rizik n > Nádorové onemocnění děložního čípku: nVýskyt: 10 žen z 100 000 obyvatel nRizikové faktory: věk 40 – 55 let, promiskuita, kouření, nepříznivá socioekonomická situace, pohlavní choroby nKlinické příznaky: asymptomatické, špiněn, výtok, acyklické krvácení, bolest v podbřišku, potíže při močení a stolici, bolest v kříži) > Nádorové onemocnění děložního čípku: nZásady prevence: n nInformovanost nPreventivní gynekologické prohlídky nSnižování rizik (kouření, promiskuita) nScreeningové vyš. 1x/rok nvakcinace n > Nádorové onemocnění varlat: nVýskyt 1%, 20 – 40. let nRizikové faktory (kryptorchismus) nKlinické příznaky (zatvrdlina či uzlík, akutní bolest) n nZásady prevence: nInformovanost nAnamnéza nSamovyšetřování varlat nSonografie u rizik n > skenovat0052 skenovat0052 > Nádorové onemocnění prostaty: nVýskyt: stoupá s věkem n (50 let – 10 %, 80 let – 70 %) nRizikové faktory: věk, strava, promiskuita, pracovní prostředí, tmavá rasa, genetika 9% nKlinické příznaky poruchy močení, neúplné vymočení, krev v moči a spermatu, bolest, otoky DK n > Nádorové onemocnění prostaty: nZásady prevence: n nInformovanost nAnamnéza nPravidelné vyšetření per rectum nU rizik – sonografie, urologické screeningové vyš. po 50.roce, nSnižování rizikových faktorů > Nádorové onemocnění plic: nVýskyt: muži častěji (94 : 25) nRizikové faktory: kouření 90%, pasivní kouření, ionizující záření, prac. prostředí (azbest, radiace, nikl, chrom, dehet, arzen …) nKlinické příznaky: suchý dráždivý kašel pak i s krví, chronická bronchitis, bolest na hrudi, dušnost, chrapot) > Nádorové onemocnění plic: nZásady prevence: n nVýchova k nekuřáctví !!! nOchrana nekuřáků nSnižování profesních rizik n > skenovat0057 > Nádorové onemocnění ledvin: nVýskyt: 28 m: 17 ž, nejvíce nad 60.let nRizikové faktory: kouření, nevhodné stravovací návyky (uzeniny, plísně), expozice těžkých kovů a benzenových derivátů, dialýza, analgetika, polycystická ledvina, predispozice nKlinické příznaky: bez příznakově, bolest, hematurie, rezistence v břiše, nechutenství, úbytek na váze, teploty a horečky > Nádorové onemocnění ledvin: nZásady prevence: n nInformovanost nAnamnéza nSnižování rizik n > skenovat0058 > Nádorové onemocnění močového měchýře: nVýskyt: vstoupá s věkem po 60 roce, 27m : 9ž, čtvrté nejčastější nádor. onemocnění n nRizikové faktory: chronické záněty, přepálená a smažená jídla, chemické látky, chronické záření, kouření n n > Nádorové onemocnění močového měchýře: nKlinické příznaky: pálení, řezání, bolest v nadbřišku, hematurie, zácpa u pokročilých stavů n n Zásady prevence: nosvěta nsnížení rizikových faktorů nsledování výskytu v rodinách nochranné pomůcky při práci > Nádorová onemocnění žaludku: nVýskyt: 23m : 17 ž nRizikové faktory: dlouhodobé zažívací potíže, nevhodné strav. návyky, nevhodná strava (nadbytek solí, karcinogenní látky, alkohol), stres, kouření, Helikobacter pylori, dispozice, plísně v potravinách > Nádorová onemocnění žaludku nKlinické příznaky: stupňující se zažívací potíže dlouhodobějšího rázu, plnost, bolest na lačno, dysfagie, odpor k jídlu, anemie, hubnutí, zvracení, meléna n n Zásady prevence: nZáchyt prekacneróz nzdravý životní styl neliminace karcinogenů n > Nádorové onemocnění střev a konečníku: nBenigní (polypy, adenomy) nMaligní (kolorektální karcinom) nVýskyt: střeva 45m : 35ž n konečník 38m : 23ž n incidence narůstá po 50. roce nRizikové faktory: 80% nesprávná výživa, špatný životní styl, obezita, nedostatek pohybu, kouření, zánětlivá onem. střev, dědičná dispozice, alkohol n > Nádorové onemocnění střev a konečníku: nKlinické příznaky: zvýšená plynatost, střídání průjem-zácpa, pocity plnosti, křeče v břiše, přítomnost krve a hnisu ve stolici, anémie nZásady prevence: n osvěta, vyš. per rektum, Test hemokult (2r. nad 50 let), endoskopické vyšetření střev, snižování rizikových faktorů > Nádorová onemocnění jater: nVýskyt: 10m : 5ž, narůstá u žen, nRizikové faktory: cirhoza jater, hepatitis B a C, toxiny v potravě, antikoncepce (dlouhodobě) n nKlinické příznaky: n Nechutenství, hubnutí, dyspeptické obtíže, poruchy vyprazdňování, ascites, bolest v nadbřišku, mírná žloutenka > Nádorová onemocnění jater: nZásady prevence: nVýchova k správné životosprávě nPředcházení prekancerózám nPoužívání ochranných pomůcek a prostředků (očkování) nScreeningové vyšetření u rizikových skupin > Nádorová onemocnění krve – lymfomy nVýskyt: 33m : 30ž, nárůst u žen, převážně dospělý věk, n nRizikové faktory: virové infekce HIV, EBW, transplantace orgánů, pracovní prostředí, ionizující záření, stres, produkty cigaretového kouře > Nádorová onemocnění krve – lymfomy nKlinické příznaky: zvětšené mízní uzliny, nechutenství, subfebrilie, únava, bledost, hubnutí, noční pocení, opakované infekty n nZásady prevence: n Osvěta, snižování rizikových faktorů, zdravý životní styl, screening rizikových osob > Nádorová onemocnění krve – leukemie nVýskyt: 37m : 29ž, nRizikové faktory: nepříznivé pracovní prostředí, ionizující záření, chemické látky (benzen), stres, produkty cigaretového kouře, virové infekce, předchozí léčba cytostatiky nKlinické příznaky: nechutenství, únava, bledost, hubnutí, krvácivé projevy, infekty, bolesti břicha > skenovat0054 > skenovat0054 ženy > skenovat0054 > skenovat0054 muži >