Ošetřování dítěte
a prevence           ve stomatologii
Mgr. Marcela Křiváková

Dětská stomatologie:
n Vznikla z potřeby poskytnout dětem systémově koncipovanou péči o orální zdraví na bázi vědeckých
poznatků zaměřenou převážně preventivně.

Disciplíny:
ØProtetika
ØParadentologie
ØDentoalveolární chirurgie
ØOrtodoncie
skenovat0005

Vývoj zubu:
Histogeneze zubní tkáně
nRůst a vývoj zubů je složitý kvalitativní            i kvantitativní proces, probíhající
prenatálně     i postnatálně, a to        od založení zubního zárodku přes prořezání do dutiny
ústní až        do zařazení zubu         do funkce.

Vývoj zubu:
nZ ektodermu a mezodermu
n
n6.– 8.týden embryonálního vývoje ►založení dočasných zubů (bazální lišta)
n
n20.týden prenatálního vývoje až 10.měsíc postnatálního vývoje
n   ►založení definitivních zubů

Erupce:
ØProřezání zubu přes orální sliznici do dutiny ústní. Resorpce kosti, sliznice (kořene zubu
1.dentice).
Ø
ØErupce probíhá tak dlouho, pokud zub nedosáhne svého antagonisty.
Ø
ØČasové odchylky 6.měsíců oběma směry norma.

Erupce první dentice:
skenovat0003


Erupce druhé dentice:
skenovat0003


Přehled vývoje dentice:
prořezávání zubů časy


Stav chrupu ve 4 letech



Stav chrupu v 8 let



Stav chrupu 10 let



Zubní věk:
ØVychází ze stavu vývoje chrupu první a druhé (trvalé) dentice, který odpovídá normám pro určité
věkové období.
ØPojem zubní věk zavedl u nás             ve 20. letech minulého století Matiegka
ØJe ukazatelem biologického věku dítěte

Zubní věk – druhá dentice:
ØHodnotí se všechny zuby těch druhů,   které se ještě neprořezaly v plném počtu  a dále toho druhu
zubů, které se posledně prořezaly (počet prořezaných a právě se prořezávajících zubů).
ØKriteriem hodnocení stavu erupce je,        že za prořezaný se považuje každý zub, jenž alespoň
částečně pronikl gingivou

Zubní věk:
Tabulka zubní věk


Zubní věk – příklad:
nMá-li jistý chlapec tuto erupce zubů formuli
n
n                4 I1 + 2 I2 + 4 M1
n    Tj.         7,1 + 7,8 + 6,7
n                           3
n
n 21,6 : 3 = 7,2 (7 let a 2 měsíc)

Sekulární trend ve vývoji chrupu:
ØAkcelerace druhé dentice
Ø
ØTyp prořezávání I-typ , M-typ (Valšík)
Ø
ØOrální zdraví (kazivost chrupu)

Prevence ve stomatologii:
Øpředcházet rozvoji zubního kazu
Øpředcházet chronickému zánětu dásní
Øpředcházet úrazu zubu
skenovat0003

Zubní kaz:
ØNejrozšířenější infekční onemocněn      u člověka
ØFaktor snižující kvalitu našeho života
ØJde u multifaktoriální onemocnění
ØOhrožena sklovina ihned po prořezání   do dutiny ústní
n

Etiopatogeneze zubního kazu:
1.Vnímavost zubní skloviny
2.Mikrobiální zubní povlak          (zubní plak)
3.Zbytky fermentovaných sacharidů   z potravy

Časný dětský zubní kaz:
(Early Childhood Caries)
nDestrukce dočasného chrupu u batolat
na dětí předškolního věku
n
ØKaz medového dudlíku (oslazeného)
ØKaz dětské láhve
ØKaz častého kojení (kaz prodlouženého kojení)
ØKaz malých dětí
ØRozsáhlá kazivá destrukce

Rozložení zubního kazu na plochách zubů



skenovat0010



Faktory působící na vznik zubního kazu:
1.Zdravotní stav matky v těhotenství
2.Výživa těhotné ženy
3.Komplikace v těhotenství
4.Medikace matky v těhotenství
5.Poškození plodu
6.Předčasný porod
7.Nízká porodní hmotnost
n

Faktory působící na vznik zubního kazu:
8.Malnutrice dítěte
9.Kojení (podle chuti, v noci, spaní v jedné posteli s matkou)
10.Krmení z láhve od narození
11.Časné osídlení dutiny ústní –kariogenním streptokokem
12.Špatný stav dutiny ústní rodičů

Faktory působící na vznik zubního kazu:
13.Neuspokojivá hygiena dutiny ústní
14.Celkový zdravotní stav dítěte
15.Nezralost imunitního systému
16.Neinformovanost rodičů o hygieně dutiny ústní
17.Psychosociální faktory (vzdělání, neúplná rodina, ekonomické zázemí rodiny)

Prevence zubního kazu:
ØČistit zuby ihned při prořezávání
Ø2x denně (po jídle)
ØDo školního věku zajišťují hygienu rodiče
ØDočišťování zubů při nácviku
ØZamezit přenosu mikrobů z úst rodičů
ØSvé pomůcky k čištění
ØVýživa

Výživa:
ØSnížit počet situací za den (CUKROVÉ HODINY)
Cukrové hodiny

Výživa:
Stephenova křivka


skenovat0006



Výživa:
ØKojení
ØSladké nápoje
ØLáhev ► hrníček
ØVyužívat žvýkačky
ØOmezit fermentabilní sacharidy v potravě
ØFluoridové pozadí rodiny
n

Fluoridové pozadí rodiny:
ØFluoridové tablety
ØFluoridové zubní pasty, gely
ØFluoridovaná sůl
ØFluoridové minerální vody
ØMořské ryby
ØZelenina (hrášek, mrkev, hlávkový salát, pažitka, kapusta)
Ø…
n

Rizikové skupiny dětí:
ØEtnické menšiny
ØTělesně handicapovaní
ØChronické onemocnění
ØOrtodontické léčení
ØMentálně postižení

Pomůcky
a technika:
skenovat0004 skenovat0004

Pomůcky a technika:
skenovat0016 skenovat0016 skenovat0003 skenovat0016


skenovat0015 skenovat0015 skenovat0003 skenovat0003



Technika čištění zubů:
skenovat0011 skenovat0011


Technika
čištění
mezizubních
prostorů:
skenovat0004