Stránka | 1
24a
Metodický list
Téma: Bezpečnost vozidla
Aktivita:
První pomoc při nehodě
Cílová skupina: žáci II. stupně ZŠ, nižší
ročníky gymnázií
Použité metody a formy: práce
s textem, didaktická hra, problémové
úkoly, manipulační skupinové činnosti
Časová náročnost: 45 minut
Prostředí výuky: třída
Cíle aktivity: Žáci si osvojí vědomosti a dovednosti týkající se správného vybavení
autolékárničky.
Žák popíše postup první pomoci při setkání s autonehodou.
Teoretická
východiska:
Motivace
§207 zákona 140/1961 Sb. (trestní zákon)
(1) Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné porucha
zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro
sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na jeden rok.
§208 zákona 140/1961 Sb. (trestní zákon)
Řidič dopravního prostředku, který po dopravní nehodě, na níž mněl účast,
neposkytne osobě, která při nehodě utrpěla újmu na zdraví, potřebnou pomoc,
ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán
odnětím svobody až na tři léta nebo zákazem činnosti.
Povinný obsah autolékárničky (stanovuje vyhláška Ministerstva dopravy ČR č.
341/2002 Sb.)
Autolékárnička (velikost I. - pro osobní automobily) :
o obvaz hotový sterilní č.2, 2 kusy,
o obvaz hotový sterilní č.3, 2 kusy,
o obvaz hotový sterilní č.4, 2 kusy,
o šátek trojcípý, 2 kusy,
o náplast hladká -cívka, šířka 2,5 cm x 5 m, 1 kus,
o náplast s polštářkem 8 cm x 4 cm, 6 kusů,
o obinadlo škrtící gumové 70 cm, 1 kus, (doporučuji dokoupit extra v
lékárně, "škrtidlo" dodávané v běžné lékárničce je nepoužitelné, je cca
1-2 cm široké, ale to klasické z lékárny je široké tak 5-6cm)
o Jodisol spray na desinfekci ran, 1 balení, (pouze doporučeno, ve
vyhlášce č. 341/2002 Sb. není uveden)
o obvaz hotový sterilní 5 cm x 7,5 cm, 1 kus,
o rouška resuscitační, 1 kus,
o rouška PVC 20 cm x 20 cm, 1 kus,
o rukavice pryžové chirurgické, 1 pár,
o špendlík zavírací v antikorozní úpravě, 2 kusy,
o nůžky, 1 kus, (doporučuji dokoupit nůžky v papírnictví, ty, co jsou
dodávané v běžné lékárničce jsou nepoužitelné, neustřihnete s nimi ani
papír, natož oblečení)
Stránka | 2
vybavení lékárničky od 1.1.2011
• Obvaz hotový s jedním polštářkem (šíře nejméně 8cm, savost nejméně
800g/cm2
)
• Obvaz hotový s dvěma polštářky (šíře nejméně 8cm, savost nejméně
800g/cm2
)
• Šátek trojcípý z (netkaného) textilu (délka stran nejméně 960 x 1360 x
960 mm)
• Náplast hladká cívka(velikost 2,5 cm x 5 m, minimální lepivost 7 N/25
mm)
• Náplast s polštářkem (velikost 8 cm x 4 cm, minimální lepivost 2,5 N/cm)
• Obinadlo škrtící pryžové (60x1250 mm)
• Maska resuscitační s výdechovou chlopní a filtrem schválená jako
zdravotnický prostředek
• Rouška plastová (20 x 20 cm,tloušťka 0,05 mm)
• Rukavice pryžové (latexové) chirurgické v obalu
• Nůžky se sklonem v antikorozní úpravě se zaoblenými hroty - délka 15 cm
• Isotermická fólie o rozměrech nejméně 200 x 140 cm
• Leták o postupu při zvládání dopravní nehody
(množství kusů jednotlivých položek se liší podle velikosti lékárničky)
Stránka | 3
Pomůcky: plně vybavená autolékárnička (autolékárničky různých výrobců a značek) ,
figurína
Zadání úkolu (ů): Motivace (prostřednictvím otázek, např. „Už jste byli někdy svědky dopravní
nehody? Dokázali byste pomoci zraněným osobám při dopravní nehodě? Proč
je nezbytné poskytnout zraněným první pomoc ještě před příjezdem
záchranářů? Můžeme se sami rozhodnout, že pomoc zraněnému
neposkytneme? …“)
Vyvození: poskytnutí první pomoci a to nejen při dopravních nehodách, by
mělo být povinností každého občana bez ohledu na věk - viz §207, 208
1. úkol:
srovnání „starého“ a „nového“ seznamu zdravotnických potřeb daným
Vyhláškou MD ČR č. 341/2002 Sb. S obsahem autolékárničky (autolékárniček
různých výrobců a značek). Doba exspirace, z ní vyplývající funkčnost
autolékárničky.
2. úkol
Důležitá telefonní čísla (viz níže)
3. úkol
Přivolání rychlé pomoci – práce žáků ve skupině. Stanovení posloupnosti
úkonů zachraňujících život: správné řešení 1B, 2A, 3E, 4D, 5C
4. úkol
Identifikace tlakových bodů – viz níže
5. úkol
Zástava krvácení pomocí krycího a tlakového obvazu – viz níže
6. úkol
Nácvik stabilizované polohy – viz níže
7. úkol
Protišoková opatření
8. úkol
Výběr správného postupu ze dvou možností.
Stránka | 4
Správné řešení: 1a, 2b, 3a, 4b, 5a, 6a, 7b
9. úkol
Na figuríně (pokud je k dispozici) vyzkouší žáci dýchání z plic do plic a nepřímou
masáž srdce.
Postup a návod
k praktickým
činnostem:
Obecné zásady chování u nehod
• Dbejte na vlastní bezpečnost - při pohybu ve vozovce mějte pokud možno
výstražnou vestu
• Zajistěte označení místa nehody (výstražná světla, trojúhelník, zastavení
dopravy)
• Pokud je to bezpečné, zajistěte vozidla proti pohybu a vypněte zapalování
• Dávejte pozor na možná nebezpečí (unikající palivo, nestabilní převrácené
vozidlo)
• Není-li to nezbytné, s osobami ve vozidlech nehýbejte (hrozí poškození
páteře). Výjimkou je potřeba manipulace pro poskytnutí život
zachraňujících úkonů - v tomto případě se snažte co nejvíce fixovat páteř
postiženého
• Zavoláme tísňové volání 155. 112 voláme pouze při hromadných
neštěstích.
• Poskytneme první pomoc.
• Kontrolujeme zraněného do příjezdu zdravotnické pomoci.
Abychom nezhoršili zdravotní stav zraněných, rozhodně bychom neměli:
• Svlékat oděv
• Vracet vyhřezlé vnitřnosti zpět do dutiny břišní
• Zkoušet hloubku rány nebo zatlačovat kostní úlomky zpět do rány
• Odstraňovat z ran vyčnívající předměty
• Do ran nedávat zásypy, masti nebo polévat dezinfekčními prostředky
• Podávat tekutiny a jídlo
• Násilně měnit polohu
• Ponechávat postiženého bez dozoru
Důležitá telefonní čísla:
Rychlá lékařská pomoc 155
Policie ČR 158
Hasiči 150
Integrovaný záchranný systém 112
Městská policie …
Možná poranění
Zástava dechu
Příčiny
neprůchodnost dýchacích cest (ucpání kořenem jazyka, cizího těla nebo vody při
tonutí, škrcení, zával hrudníku, otok (alergická reakce,..)
• poranění hrudníku
• dušení důsledkem vdechování kouře nebo onemocnění (astma,
laryngitida, epiglotitida...)
Příznaky
• nejsou patrné dýchací pohyby, není cítit proud vzduchu z dýchacích cest
• promodrávání (sliznice, rty, nos, brada, ušní lalůčky) - cyanóza
Stránka | 5
Zástava krevního oběhu
Příčiny
náhlá srdeční příhoda
úraz elektrickým proudem
Příznaky
není cítit tep na "velkých" tepnách
bledá, šedivá ("mrtvolná") barva kůže
První pomoc
1. dospělí ( + děti cca od 8 let ) - schéma ACB
A) uvolnění dýchacích cest (Airway)
• poloha vleže na zádech na pevné podložce
• otevření a přehlédnutí ústní dutiny, v případě potřeby její vyčištění 2
prsty (překážku nevyhledáváme, pokud na sebe sama neupozorní.....)
či odstranění překážky
• záklon hlavy -> tlak na čelo hranou jedné ruky, prsty druhé ruky zdvíháme
bradu
• diagnostika zástavy dechu a krevního oběhu
C) zahájení nepřímé srdeční masáže (Circulation)
• hranu jedné dlaně položíme doprostřed hrudní kosti (na nahý hrudník snažíme
se o diskrétnost, tj. odvedeme přihlížející) - u mužů spojnice
bradavek, druhou dlaň položíme na první, případně propleteme prsty
obou rukou
• prsty směřují kolmo k hrudní kosti, nedoléhají k hrudníku, během masáže
nevzdalujeme ruce od hrudníku
• paže zachránce jsou napnuté v loktech a kolmo k ose těla postiženého
• 30 stlačení hrudníku frekvencí 100 stlačení/min
B) umělé dýchání (Breathing)
• záklon hlavy ->dlaň jedné ruky přitiskneme na čelo, prsty této ruky
stiskneme nos druhá ruka může přidržovat bradu
2 vdechy s dostatečným objemem ( hrudník se viditelně zvedá/klesá)
resuscitační poměr 30:2
2. děti ( cca 1 - 8 let )
A) - postup stejný jako u dospělého
B) - 5 základních vdechů, každý v trvání +- 1 sekundy, objemem takové, aby se
zvedal hrudník, ale abychom nedýchali proti odporu
C) - masáž dlaní jedné ruky na středu hrudní kosti, 30 stlačení frekvencí 100 a více
stlačení/min
resuscitační poměr 30:2
3. novorozenci a kojenci (cca do 1 roku)
A) - uvolnění dýchacích cest provádět jen mírným záklonem hlavy (podložení pod
rameny)
B) - 5 zákl. vdechů z úst( jen jejich objem) do úst a nosu, aby se zvedal hrudník,
frekvence 2-3 dechy/sekundu
C) - masáž 2 prsty (nebo překříženými palci) na hrudní kosti cca 1,5 cm pod
spojnicí bradavek, frekvence minimálně 120 stlačení/min
resuscitační poměr 3:1 (novorozenci - do měsíce života), 30:2 (kojenec - do 1
roku)
Stránka | 6
KPCR
Ukončujeme
• při obnově ZŽF
• při příjezdu ZZS
• při vystřídání jinými zachránci
• při vlastním vyčerpání znemožňujícím pokračování v KPCR
Novější typ (tzv. euro-poloha)
Kdy: Je určena pro pacienty v bezvědomí, kteří dostatečně dýchají a mají
zachovalou srdeční činnost (toto se každou minutu musí kontrolovat).
Jak: Klekneme si k boku postiženého. Horní končetinu postiženému (tu, která je k
nám blíže) položíme tak, aby svírala pravý úhel s tělem.
Nyní od nás vzdálenější dolní končetinu pokrčíme v koleni a horní končetinu na
stejné straně těla položíme na břicho postiženého (toto znázorňují zelené šipky).
Zraněného převalíme tak, že ho uchopíme za od nás vzdálenější rameno a
pokrčené koleno a táhneme ze ně k sobě (modré šipky).
Po převalení tlakem na bradu a čelo vytvoříme co největší záklon hlavy, tvář
položíme na hřbet ruky, která je dlaní k zemi, aby nedošlo ke vdechnutí
případných zvratků. Hlava je tak podložena vlastní rukou a stabilizovaná. Druhou
ruku můžeme ohnout v lokti, aby nedošlo k nějakému nechtěnému zranění. Ještě
upravíme pozici pokrčené dolní končetiny, ta by měla být v kyčli a koleni ohnuta
do pravého úhlu.
Stránka | 7
Stranu, na kterou postiženého převalíme, zvolíme podle druhu zranění. Snažíme
se tedy zraněného položit na nepoškozenou polovinu těla. Výjimkou
je pneumothorax, kdy se tíhou celého těla fixuje hrudník a částečně se tak tlumí
bolest. Na jedné straně smí člověk ležet maximálně 30 minut.
Pokud máme podezření na vážnější zranění s vnitřním krvácení nebo se obáváme
zlomeniny páteře postiženého do stabilizované polohy vůbec neukládáme, pouze
zajistíme dýchací cesty. Ve stabilizované poloze se snažíme základní životní funkce
kontrolovat v krátkých časových intervalech, aby se případné vypadnutí odhalilo
co nejdříve a ihned se začalo s resuscitací.
Tlakové body obecně:
Slouží k nouzovému zastavení tepenného krvácení. Jsou to místa, kde snadno
nahmatáme přívodnou tepnu a přitlačíme ji ke kosti. Při správném stlačení dojde
k okamžité zástavě krvácení. Pokud jde o končetinu držíme ji nad úrovní srdce.
Hlava
• Spánková tepna (1): stlačujeme asi prst před ušním boltcem. Při krvácení
z hlavy.
• Lícní tepna (2): mačkáme před okrajem žvýkacího svalu v místě, kde
tepna přechází přes dolní okraj dolní čelisti. Při krvácení z úst a tváře.
Krk
• Krkavice (3): při předním okraji kývače asi uprostřed jeho délky (vedle
ohryzku). Při krvácení z jazyka, nebo krční tepny (stlačuje se pouze na
postižené straně, při stlačení obou se přeruší přívod krve k mozku a
postižený může upadnout do bezvědomí).
Horní končetina
• Podklíčková tepna (4): stlačujeme nad klíční kostí ve vnitřní třetině. Při
krvácení z ramene, amputaci horní končetiny.
• Pažní tepna (5): stlačujeme v mezisvalové rýze v horní třetině. Při
krvácení z předloktí a ruky.
Stránka | 8
Břicho
• Břišní tlakový bod (6): těsně nad pupkem, tiskne se krouživým pohybem
ruky sevřené v pěst, postižený je na zádech na tvrdé podložce. Při vysoké
amputaci dolní končetiny, při gynekologickém krvácení.
Dolní končetina
• Stehenní tepna (7): stačujeme pod středem tříselního vazu dvěma palci,
při amputaci dolní končetiny. Při krvácení ze stehna
• Podkolenní tepna (8): tiskneme v podkolení jamce za současného max.
ohnutí v kolením kloubu(koleni). Při krvácení z bérce.
Typy krycích obvazů
spirálový obvaz
hoblinový obvaz
klasový obvaz
překládaný obvaz
Tlakový obvaz
Šok
Šok je stav ohrožující život, vyžadující urychlenou zdravotní (lékařskou) pomoc.
Bez zdravotního zásahu šok obvykle končí smrtí. Hlavní příčinou bývá krvácení a
ztráta tekutin.
Příznaky:zrychlený tep, bledá a chladná kůže, pocení, žízeň, únava, schvácenost,
apatie či naopak neklid, mdloba.
První pomoc-přivoláme rychlou zdravotnickou pomoc, uložíme postiženého do
protišokové polohy (hlava a srdce musí být níž, než zbytek těla. Zajistíme
zvednutím dolních končetin). Dřívější metoda 5T již je překonaná, nejúčinnější je
pouze rychlý lékařský zákrok.
Stránka | 9
Poznámky: • při estetických zábranách nemusíme provádět umělé dýchání ->
provádíme záklon hlavy a nepřímou masáž srdce
• obnovení životních funkcí kontrolujeme vždy po 3 cyklech ( dýchání a
masáž), a to po fázi vdechů ( po masáži by na krkavici mohla být odezva...)
• po obnovení ŽF a ošetření přidružených poranění ukládáme postiženého
do stabilizované polohy
• Gasping - u postiženého mohou být přítomné "lapavé vdechy", neboli
gasping - jde o typickou známku časného stádia náhlé zástavy oběhu.
Jedná se o jednotlivé nádechy v postupně se prodlužujících, nepřirozeně
dlouhých intervalech. To trvá zpravidla 1-3 minuty po vzniku náhlé
zástavy oběhu. Pokud postižený nereaguje a má lapavé dechy, s vysokou
pravděpodobností jde o náhlou zástavu oběhu a tudíž je to absolutní
indikace k okamžitému zahájení neodkladné resuscitace, a to zejména
nepřímou masáží srdce. Poskytování dýchání z plic do plic je v takové
situaci v rámci neodkladné resuscitace zbytečné a naopak
kontraproduktivní (postižený si de facto dýchá sám, a při kvalitně
prováděné masáži může tento stav přetrvat po celou dobu trvání
resuscitace).
Závěr: Na základě uvedených informací dojde k naplnění stanovených cílů.