žHluboko zakořeněné maladaptivní způsoby chování, obvykle rozpoznatelné v době dospívání či dříve, trvají pak po větší část dospělého věku. žOsobnost je abnormální buď do rovnováhy svých složek, jejich kvality a vyjádření nebo ve svém celku. žOčekávání nedostatku spolupráce, mýtus „těžké“ terapie, neadekvátní léčba, odmítání pacientů. žReálná data však udávají výrazné zlepšení u více než 50% pacientů po cca 1 a půl roce léčby. žrelativně časté v běžné populaci, celková prevalence cca 10% (6-15%) žv ambulancích praktických lékařů 20-30%, v psychiatrických ambulancích 30-50% žetiologie poruch osobnosti představuje komplexní kombinaci mezi temperamentem a charakterem žpredispozice ke vzniku choroby je dána geneticky (dvojčata, mapování rodin), nejspíše polygenně, psychosociální vlivy pak mají vyýrazný vliv na rozvoj této dispozice (konfliktní, emočně vypjaté rodinné prostředí, příliš trestající, restriktivní nebo tvrdá výchova, nadměrné rozmazlování…) ždoporučená lit. Ján Praško a kol.: Poruchy osobnosti žepidemiologie – 2%, vyšší u mužů, mezi psychiatrickými ambulantními pacienty až 20% žnadměrná citlivost k odmítnutí žneodpouštění urážek žpodezřívavost žtendence zkreslovat zážitky chybným interpretováním neutrálně nebo přátelsky laděných akcí druhých jako nepřátelských žopětovné bezdůvodné podezíráním partnera ze sexuální nevěry žbojovný a tendenční smysl pro osobní práva. žsklon k excesivní důležitosti vlastní osoby a častá je excesivní vztahovačnost žepidemiologie – ½-1%, častější u mužů ždistancování se od citových‚ sociálních a jiných kontaktů žpreference fantazie‚ činností v samotě a introspektivní rezervovanost žobvykle přemýšliví, hloubaví lidé, vytvářejí si své systémy, svéráznou logiku, leckdy originální žletargické, mdlé pohyby, pomalá monotónní řeč žneschopnost vyjadřovat své city a zakoušet radost žepidemiologie – až 5%, vyšší u mužů, u vězňů někdy udáváno až 75% žbezohlednost v sociálních závazcích žnedostatek cítění pro druhé žvelká nerovnováha mezi chováním a současnými sociálními normami žchování nelze snadno změnit zkušeností‚ dokonce ani trestem žnízká tolerance k frustraci‚ nízký práh pro spouštění agrese včetně násilných činů žtendence klamat druhé nebo nabízet přijatelné vysvětlení pro chování‚ které ho přivádí do konfliktu se společností žepidemiologie – 3%, vyšší u žen, hraniční porucha až u 25% hospitalizovaných psychiatrických pacientů žsklonem k zkratkovému chování bez uvážení jeho následků žnálada je nepředvídatelná a vrtošivá žsklon k neuváženým emočním výbuchům a neschopnost ovládat výbuchy svého chování žtendence k hašteřivému chování a ke konfliktům s ostatními‚ zvláště jsou–li zkratkové činy odmítány nebo potlačovány žrozlišujeme dva typy: typ impulzivní x typ hraniční žImpulzivní typ žcharakterizovaný hlavně emoční nestabilitou a chybějícím ovládáním svých popudů ž žHraniční typ žcharakterizovaný navíc i poruchou představy o sobě‚ cílů a osobních preferencí‚ dlouhodobými pocity prázdnoty‚ dále intenzivními a nestabilními interpersonálními vztahy žtendence k sebezničujícímu chování‚ včetně sebevražedných náznaků a pokusů ž žepidemiologie – 6%, vyšší u žen žmělká a labilní afektivita žsebedramatizace‚ teatrálnost žpřehnaný projev emocí žsugestibilita žegocentričnost žpovolnost vůči sobě žnedostatkem ohledu na druhé žbolestínství a žtrvalé vyžadování ocenění‚ vzrušení a pozornosti žepidemiologie – častější u mužů žpocit osobní nejistoty a pochyb žnadměrná svědomitost, puntičkářství žzaměstnáváním se detaily a kontrolou žvzorná disciplína, vytváření plánů, seznamů, tendence k byrokratizaci žtvrdohlavost‚ opatrnost a rigidita žčasto nejsou schopni vyhodit staré a rozbité předměty žhůře vyjadřují vřelé emoce, jsou spíše rezervovaní žmohou být vtíravé a nevítané myšlenky žepidemiologie – 1%, postihuje obě pohlaví stejně, častá komorbidita s anankastickou poruchou osobnosti žpocity napětí a obavy‚ nejistoty a podřízenosti žpotřeba být milován a přijímán žnízké sebevědomí žpřecitlivělost na odmítnutí a kritiku žvyhýbání se sociálním situacím, přestože po blízkosti velmi touží žepidemiologie – 5%, častější u žen žpronikavá závislost na druhých žobava udělat menší či větší životní rozhodnutí žvelké obavy z opuštěnosti žpocity bezmocnosti a nekompetence žpasivní vyhovění přáním starších a dalších lidí a slabou odpovědí na požadavky denního života žnedostatek průbojnosti se může projevit v intelektuální nebo emoční sféře žčastá je tendence přenést odpovědnost na druhé žNarcistická porucha osobnosti žgrandiózní sebevědomí, intenzivní emoční reakce, pokud se jich někdo dotkne žprojevy velikášství, nadměrná pozornost věnovaná sebehodnocení ž žPasivně-agresivní porucha osobnosti žskryté kladení překážek, otálení, neústupnost, ž záměrná nevýkonnost žvelké problémy při spolupráci s druhými, rezistentní vůči autoritám žbojují za svoji autonomii, mají potíže vytvořit a ž udržet blízký vztah žPatologické hráčství žPatologické zakládání požárů (pyromanie) žPatologické kradení (kleptomanie) žPatologické nutkání k vyškubávání vlasů (trichotillomanie) žJiné nutkavé a impulzivní poruchy - patologické nakupování žDostudovat! Např. http://www.uzis.cz/cz/mkn/F60-F69.html ž žTranssexualismus žTransvestitismus dvojí role žPorucha pohlavní identity v dětství ž žDostudovat! Např. http://www.uzis.cz/cz/mkn/F60-F69.html žFetišismus žFetišistický transvestitismus žExhibicionismus žVoyerismus žPedofilie žSadomasochismus žFrotérství žNekrofilie ž žDostudovat! Např. http://www.uzis.cz/cz/mkn/F60-F69.html ž