Organické duševní poruchy
— Známá příčina – poškození, nemoc či úraz mozku vede k přechodnému nebo stálému narušení funkce
mozku.
— Nejčastější, nejzávažnější poruchou je demence – časná, výrazná porucha paměti s postupným
poklesem dalších kognitivních funkcí a dále postižení emocí s následným dopadem na chování
nemocného.
— Primární organická duševní porucha – poškozen přímo mozek.
— Sekundární organická duševní porucha – poruchy jiných orgánů mají vliv na mozek.
—
— Výskyt: ve věku 60 let 5% populace
— ve věku 80 let 20% populace
—
—

 F00 Demence u Alzheimerovy choroby
—
— Alzheimerova choroba - nevratné neurodegenerativní onemocnění, dochází k zániku neuronů, příčina
neznámá, není vyléčitelná, současné metody dokážou nemoc pouze zpomalit
— rozvíjí se pozvolna, nejprve při plném vědomí (pacient má na nemoc náhled), postižení paměti a
schopnosti se učit, problém se vštípivostí
— obvykle ji předchází tzv. mírná kognitivní porucha – u 15% pacientů se ALD rozvine do jednoho
roku, u 80% do 6 let
— v dalším stádiu se přidává obvykle BPSD (behaviorální a psychologické symptomy demence) –
nezvládání vlastních afektů

Demence
— BPSD – deprese, morózní nálada, vztek, úzkost, neklid, agresivní projevy, útěky, situaci
nepřiměřené reakce, poruchy cyklu spánek bdění apod.
—
—
— F01 Vaskulární demence
— Vaskulární demence je následek mozkových infarktů‚ způsobených cévní chorobou včetně hypertenzní
cerebrovaskulární choroby. Infarkty jsou většinou malé‚ ale jejich vliv se kumuluje.
— Výskyt je obyčejně v pozdním věku.
— Nerovnoměrné postižení kognitivních funkcí (paměť může být více, myšlení a úsudek méně apod.),
ložiskový charakter.
—

Terapie demence
— Farmakoterapie kognitivních funkcí:
— kognitiva - zvyšují dostupnost acetylcholinu v CNS
— nootropika – zlepšují metabolismus mozkových buněk (piracetam, ginkgo biloba)
—
— Farmakoterapie BPSD:
— dle konkrétních příznaků
—
— Psychoterapie, rehabilitace:
— zjednodušení okolního prostředí a běžných denních činností a úkonů
— kompenzace paměťových deficitů
— trénink kognitivních schopností
— edukace a podpora rodiny, blízkých, pečovatelů
—

F02 Demence u jiných nemocí
— Případy demence‚ které jsou způsobeny‚ jinou příčinou než Alzheimerovou nebo cerebrovaskulární
nemocí.
— Může se objevit v kterémkoli životním období‚ zřídka ve stáří.
—
— Demence u Pickovy choroby - progresivní demence‚ přicházející ve středním věku‚ charakterizovaná
časnými‚ pomalu progredujícími změnami charakteru a sociální deteriorací‚ následovaná poruchou
intelektu‚ paměti a jazykových funkcí‚ s apatií‚ euforií a příležitostně s extrapyramidovými
příznaky.
—
— Demence u Creutzfeldt–Jakobovy nemoci (virové, prionové infekce CNS) - progresivní demence s
velkým neurologickým nálezem‚ způsobeným specifickými neuropatologickými změnami‚ o nichž se
domníváme‚ že jsou způsobeny přenosným agens. Začátek je obvykle ve středním nebo pozdějším věku‚
ale může se vyskytnout kdykoli během dospělosti. Průběh vede k smrti během jednoho až dvou let.

F02 Demence u jiných nemocí
— Demence u Huntingtonovy nemoci (choroby) - demence‚ vyskytující se jako část difuzní degenerace
mozku. Porucha je přenášena jediným autosomálně dominantním genem. Symptomy se typicky hlásí ve 3.
a 4. dekádě. Progrese je pomalá. Vede ke smrti obvykle během 10–15 let.
—
— Demence u Parkinsonovy nemoci - demence se vyvíjí v průběhu diagnostikované Parkinsonovy nemoci.
Dosud nebyly prokázány
její žádné zvláštní rozlišující klinické projevy.
—
— Demence u onemocnění virem lidské imunodeficience [HIV] Demence se vyvíjí v průběhu onemocnění
HIV‚ v nepřítomnosti současně jiné nemoci nebo
stavu jiného než infekce HIV‚ které by mohly vysvětlit klinické projevy demence.
—

F04 Organický amnestický syndrom
— Nebyl vyvolán alkoholem nebo jinými psychoaktivními látkami!
— Syndrom zřetelného narušení recentní a dlouhodobé paměti‚ zatímco bezprostřední výbavnost je
zachována; je snížená schopnost se učit něčemu novému a je časová dezorientace.
Konfabulace může být výrazným projevem‚ ale vnímání a ostatní poznávací funkce‚ včetně
intelektu‚ jsou obvykle neporušeny.
— Prognóza záleží na průběhu základní léze.

F05 Delirium
— Není vyvolané alkoholem nebo jinými psychoaktivními látkami!
— Etiologicky nespecifikovaný organický cerebrální syndrom‚ charakterizovaný současnými poruchami
vědomí a pozornosti‚ vnímání‚ myšlení‚ paměti‚ psychomotorického chování‚ emocí a spánkového rytmu.
— Trvání je různě dlouhé a stupeň těžkosti od lehkého po značně těžký.
— Patří sem: mozkový syndrom, stav zmatenosti (nealkoholického původu), psychóza při infekčním
onemocnění, organická reakce
—
—