VÝŽIVA A NEMOCI
Obezita2


OBEZITA
nchronické onemocnění, pravděpodobně nejstarší metabolická porucha
n (400př.n.l – Sokrates – tloušťka je nemoc léčitelná tancem)
nnejčastější forma poruchy výživy, která nese významné zdravotní riziko
npostihuje dospělé i děti – zdravotní problém lidstva, který nabývá charakteru epidemie (rozvinuté
i rozvojové země)
nv Evropě dosahuje prevalence obezity 10-20 % u mužů a 15 – 30 % u žen (doc. Hainer)
nprevalence obezity celosvětově stoupá
nrok1995 – 200 miliónů, rok 2005 – 300 miliónů
npředpokládá se, že v roce 2015 bude na světě 700 miliónů obézních dospělých a 2,3 miliardy s
nadváhou (doc. Hainer)
n (př. Švédsko z 3 % na 18 %, v USA dvakrát více obézních než v EU)
n

 Výskyt obezity
nv ČR je v současnosti každý pátý dospělý obézní (21 % mužů a 18 % žen)
nvíce než polovina dospělé populace trpí obezitou či nadváhou   (65 % mužů a 49 % žen)
nobezita v dětství se za posledních 10 let ztrojnásobila (na celém světě), v ČR nadváha: 7- 8 %
dětí, obezita:  6-7 % dětí (celkem 13 - 15 %)
nalarmující je nárůst nadváhy a obezity v dětské populaci – dosahuje až 30 %
n dětská obezita je zvlášť nebezpečná, jelikož zvyšuje riziko, že si dítě obezitu přenese i do
dospělosti (asi 80 %) a zdravotní rizika s obezitou spojená se pak objevují mnohem dřív)
nPozn. v posledních letech některé studie prokázaly stagnaci či mírný pokles v prevalenci dětské
nadváhy a obezity
n
n

 Definice
nobezita je nadměrné hromadění tuku v těle, který vede ke zvýšení tělesné hmotnosti
nměřítkem je obsah tuku v těle, který u obézních mužů přesahuje 25 %, u žen 30 %  tělesné váhy
ndůsledek dlouhodobé nerovnováhy mezi příjmem a výdejem energie
n (Pokud je přívod energie potravou vyšší než výdej, ukládá se přebytečná energie ve formě tuku.
Tuk se v těle ukládá do tukových buněk, jejich největší koncentrace je v podkoží. Tukové buňky se
zvětšují nebo se zvyšuje jejich počet. Největší schopnost množení mají tukové buňky v 1. roce
života a v období puberty.)
nzmnožení tukové tkáně, zvláště uvnitř břicha – intraabdominálně (centrální „břišní“ obezita) je
spojeno s celou řadou zdravotních rizik (kardiometabolických)

 Vznik obezity
nnení jednotný názor na podíl dědičnosti a vnějších faktorů na vznik obezity (sociální nápodoba,
obezigenní prostředí)
ndědičnost se podílí na vzniku obezity ze 40 – 70 % (polygenní dědičnost – více genů, úsporný gen)
ndědičnost se uplatňuje různými způsoby, např. nízkou schopností spalovat základní živiny (zejména
tuky), nízkým výdejem energie za klidových podmínek, oblibou nezdravých pokrmů a stupněm spontánní
pohybové aktivity
nrodinné zvyklosti, tedy např. výběr a množství konzumované stravy, sklon k pohybu apod.
nprokazatelný je vztah mezi obézními rodiči a dětmi s nadváhou popř. obezitou  (cca 80 %)
nPozn. Další faktory vzniku obezity – adenovirové infekce, některé léky (antihystaminika),
nepřiměřená doba spánku

Rizikové období pro vznik obezity
nobdobí dospívání (hlavně u dívek)
ndoba těhotenství a následné období
nmenopauza
nobdobí spojená se změnou stravovacích a pohybových návyků (nástup nebo změna zaměstnání, rodinné
či pracovní problémy, zanechání sportu, úraz)
http://www.denik-zeny.cz/images/stories/rodina%20foto/kluk_obezita.jpg
http://www.osel.cz/_obrazky/1101692428.jpg

Rizikové faktory vzniku obezity
n
ndepresivní a úzkostné stavy
nstres
nnesprávné vzorce chování
n (např.sladkost = odměna)
http://pohlednice.tiscali.cz/foto/jidlo/nahled/candy08.jpg

Hodnocení obezity
nBMI - Body Mass Index - index tělesné hmotnosti
nBMI = m / v²
nm = hmotnost [kg]
nv = výška postavy [m]
n
nKlasifikace obezity u dospělých (podle WHO, 1997)
Stupeň
BMI (kg/m²)
Riziko zdravotních komplikací
Podváha
< 18,5
Střední až vysoké (podvýživa).
Normální váha
18,5 - 24,9
Minimální
Nadváha
25,0 - 29,9
Mírně zvýšené
Obezita I. stupně
30,0 - 34,9
Střední
Obezita II. stupně
35,0 - 39,9
Vysoké
Obezita III. stupně
≥ 40
Velmi vysoké

Hodnocení obezity
nBMI - nejvhodnější index pro posouzení hmotnostně výškového vztahu po ukončení puberty, u dětí
slouží pouze jako orientační ukazatel, neplatí pro sportovce
npro posouzení dětské obezity se až do 18 let věku používají se tzv. percentilové grafy (tabulky) -
poměr hmotnosti k výšce, v souvislostech s věkem dítěte
¡ (nad 97.percentilem obézní, nad 90.p. nadměrná hmotnost, 90.-75.p.robustní, 75.-25.p.
proporcionální, 25.-3.p.štíhlé, pod 3.p. hubené)
nstanovení přiměřené hmotnosti (dle BMI)
n m = 23 x v²
n




Hodnocení obezity
nWHR index (Whist Hip Ratio) - poměr obvodu pasu a boků
nWHR = pas /boky
nrizikový WHR muži > 0,95 (1)
nrizikový WHR ženy > 0,85
n
nHodnocení typu distribuce tuku dle WHR
Spíše periferní
Vyrovnaná
Spíše centrální
Centrální - rizikový
Muži
do 0,85
0,85 – 0,90
0,90 – 0,95
nad 0,95
Ženy
do 0,75
0,75 – 0,80
0,80 – 0,85
nad 0,85

Hodnocení obezity
nObvod pasu
npro posouzení zdravotních rizik vyplývajících z obezity nestačí pouze stanovit stupeň nadváhy,
velkou roli také hraje rozložení tuku v těle
njednoduchým ukazatelem rozložení tuku v těle je obvod pasu
npas měříme v polovině mezi spodním okrajem dolního žebra a horním okrajem pánevní kosti
(krejčovský metr přikládáme v horizontální rovině - jako opasek).
Zvýšené riziko
Vysoké riziko
Muži
od 94 cm
nad 102 cm
Ženy
od 80 cm
nad 88 cm

Hodnocení obezity
n
nPodle rozložení tuku rozeznáváme dva typy obezity:
1.abdominální (androidní) - mužský typ obezity (nebo také obezita tvaru jablka) – tuk se ukládá do
oblasti břišní, rychleji se uvolňuje, z hlediska zdravotních komplikací je závažnější
2.gynoidní (pánevní) - ženský typ obezity (nebo také obezita tvaru hrušky) – tuk se přednostně
ukládá v oblasti hýždí a stehen, uvolňuje se pomaleji, zásoba pro těhotenství)
n (pozn.u žen po klimaktérium hromadění tuku abdominálně)

Hodnocení obezity
nMěření tloušťky kožní řasy, podkožního tuku
nMěření tělesného tuku (pomocí přístroje)
¡10-25 % u mužů
¡18-30 % u žen
http://www.nadacepartnerstvi.cz/img/doprava/mobilita/obezita.jpg

Zdravotní rizika
n
®záleží na stupni obezity a na rozložení tuku v těle
n
nZávažná metabolická a oběhová onemocnění – ischemická choroba srdeční (nedostatečné prokrvení
srdce) a infarkt myokardu (odumření srdečního svalu), ateroskleróza (kornatění) mozkových tepen a
cévní mozková příhoda, porušená glukózová tolerance a diabetes mellitus (cukrovka) 2. typu.
nZvýšený krevní tlak.
nZvýšená hladina cholesterolu a tuku v krvi.
nGynekologické problémy, neplodnost.
nŽlučníkové kameny.
nNěkteré typy nádorů (zejména prsu, prostaty a tlustého střeva).
nOpakované krátké zástavy dýchání zejména ve spánku (syndrom spánkové apnoe).
nOnemocnění pohybového aparátu – zvýšená mechanická zátěž vede ke vzniku artrózy kyčelních,
kolenních a hlezenních kloubů.
nKožní komplikace – ekzémy a kvasinkové infekce.
nPsychosociální komplikace – společenská diskriminace, nízké sebevědomí, deprese, úzkosti, poruchy
příjmu potravy (noční jedení, bulimie).

Zdravotní rizika
nU obézních je:
nriziko vzniku hypertenze 2 -3 x vyšší
nriziko vzniku karcinomu dělohy – 3 x vyšší
nriziko úmrtí na KVO  o více než 50 % vyšší
nriziko vzniku diabetu (DM) více než 3 x vyšší (u BMI nad 35 stoupá na 90 %)
nu mladých mužů s těžkou obezitou 12 x větší riziko úmrtí
n2 x delší pracovní neschopnost a invalidita
n
n! Po redukci hmotnosti se výrazně snižují komplikace vyplývající z aterosklerotických změn cév a
až vyléčení DM.

Léčba obezity
nobezita musí být léčena
nléčba obezity musí být přizpůsobena věku obézního jedince, stupni nadváhy a přítomnosti
zdravotních komplikací
ncílem léčby není dosažení ideální hmotnosti, protože tento cíl je u většiny obézních nereálný,
cílem léčby je výraznější pokles hmotnosti a s tím spojené snížení zdravotních rizik
nléčba obezity má být vždy komplexní, dlouhodobá a individuální.
nzákladem léčby – úprava jídelníčku (nízkoenergetická strava), zvýšení pohybové aktivity, úprava
stravovacích a pohybových návyků
nsnižování váhy by mělo být postupné – 0,5 kg za týden
nplatí i při redukci nadváhy!
nmedikamentózní léčba
nchirurgická léčba (bariatrická chirurgie)

Prevence nadváhy a obezity
nkojení (výživa dětí do 1 roku) – metabolické programování, lepší regulace příjmu energie
nvytváření správných stravovacích a pohybových  návyků u dětí (od předškolního věku)
nvytváření správných vzorců chování v souvislosti s jídlem a pohybem
nvýchova ke zdraví ve škole (výživa a zdraví, pohyb a zdraví) – od MŠ
nrežim MŠ, školy (školní přesnídávky, rekreační přestávky), vzory chování dospělých
ninformace o správné výživě dětí pro rodiče (částečně zajišťuje pediatr)
nprogramy pro snižování nadváhy a obezity u dětí např. program SZÚ - Hubneme s Bumbrlíkem
noptimální věk pro regulaci nadváhy je 5. -12. rok života, kdy je možné zpomalit váhový přírůstek,
zatímco růst pokračuje!

nŠkola a obézní děti - časté problémy v kolektivu
n
nVideo: http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/10385895982-pri-prevenci-mate-vetsi-sanci/
n
n
nwww.obezita.cz
nwww.vyzivaprodeti.cz
nwww.stob.cz
nhttp://www.szu.cz/manual-prevence-v-lekarske-praxi
nhttp://www.nspz.cz/dokumenty/2012/cindi_ochrana_a_podpora_zdravi.pdf
n
nMÁLKOVÁ,I.,KRCH, F.D. SOS nadváha. Praha : Portál, 2001.
n
http://www.tyden.cz/obrazek/obezita---masova-46a72bf767252_275x180.jpg
http://im.super.cz/img/photo/04/31/81-article_v.jpg

Poznámka
nChcete být obézní? Držte přísné diety!!
n To je ideální cesta, jak rychle přibrat. Proč tomu tak je? Nesmyslné a zbytečné hubnutí vede
k tomu, že tělo se brání nízkému příjmu energie a sníží svůj klidový výdej energie. Klidový výdej
energie je podstatnou součástí celkového energetického výdeje a jedná se o energii nutnou k
zajištění základních životních pochodů, jako je dýchání, stabilní tělesná teplota apod. V případě
přísných diet dojde k poklesu klidového metabolismu, tělo si své zásoby tuku šetří na horší časy a
přijatou energii se snaží maximálně využít. Přebytky přeochotně ukládá. A my přibíráme, i když
stále držíme dietu.
http://prozit.emnxxl.cz/scr/vaha.jpg

PORYCHY PŘÍJMU POTRAVY (PPP)
nzávažná psychiatrická (psychosomatická) onemocnění
nzvyšující se procento nemocných (až 10 %)
npouze v rozvinutých zemí (ideál krásy)
n
1.mentální anorexie
2.mentální bulimie
3.„binge eaters“ – záchvatovité přejídání, u obézních
4.orthorexie – posedlost zdravými potravinami
5.bigorexie – posedlost cvičením, svalnatostí
6.
n
http://www.kiloissue.com/Anna_to_Answ/anorexie.jpg

Rizikové faktory vzniku PPP
n
¡přesná příčina onemocnění není dosud známa
¡příčiny PPP představují vzájemnou interakci biologických, psychologických, rodinných a
sociokulturních faktorů
¡rizikové faktory mají kumulativní charakter
¡
http://le-mag.rushcollection.com/entre_nous/images/anorexie.jpg
http://www.francetop.com/articles/images/1703-nicole-richie.jpg

Rizikové faktory vzniku PPP
nBiologické příčiny
¡vrozené dispozice k určitému typu chování např. citlivost až přecitlivělost
¡genetické dispozice k depresivním poruchám, závislostem a obezitě
¡riziko zvyšuje ženské pohlaví a hruškovitá distribuce uložení tuku v těle
nPsychologické příčiny
¡stresové a vypjaté situace v životě člověka (nešťastná láska, rozvod rodičů, zneužívání …)
nRodinné okolnosti
¡problematické vztahy v rodině (zaměření v rodině na jídlo, štíhlost, diety nebo uzavřené rodiny
s důrazem na perfekcionalismus a výkon)
nSociokulturní podmínky
¡prezentace ideálu krásy, zaměření na štíhlost, diety, sebekontrolu, sebeovládání, skandalizace
obezity
¡ohroženy jsou zejména rizikové skupiny (baletky, gymnastky, modelky)
¡pro dospívající dívky bývá identifikace s nedosažitelným ideálem štíhlosti poškozující a přináší
trvalou nespokojenost se sebou

Zajímavost
nZ 12 finalistek v roce 2004  trpělo 11 podváhou (BMI index nižší než 18,5), z toho 4 dívky měly
BMI menší než 17,5, což je jedním z kritérií mentální anorexie. Ve srovnání s rokem 2003 se
průměrná hodnota BMI snížila z hodnoty 17,88 na 17,64, výraznou podváhu měly ve finále 2003 tři
dívky, v roce 2004 to byly již 4. Tyto dívky nemusí jednoznačně trpět poruchou příjmu potravy, ale
je velmi podezřelé, že nám vnucují, že krása = velmi nízká váha. Velmi nízká váha s sebou v každém
případě nese zdravotní komplikace (chudokrevnost, únavu, sníženou obranyschopnost, nervovou
labilitu, slabost, závratě, omdlévání aj).
http://www.adomonde.qc.ca/images5/anorexie.jpg

Mentální anorexie
nMentální anorexie je porucha charakterizovaná zejména úmyslným snižováním tělesné hmotnosti.
nNemocní neodmítají pokrm, proto, že by na něj neměli chuť, ale proto, že nechtějí jíst.
nOmezování se v jedení je zpravidla doprovázeno zvýšeným zájmem o něj (myslí na něj, sbírají
recepty, rádi vaří apod.) a někdy i zvýšenou nebo změněnou chutí, například na sladké.
nJídlo se stává centrem jejich pozornosti.
http://www.pppinfo.cz/pic/anorexie.jpg

Příznaky mentální anorexie
nTělesná hmotnost dívek je přibližně o 15 % menší než je norma pro jejich věk. Takovouto hmotnost
se snaží neustále udržovat, či dokonce ještě snižovat.
nSnížení hmotnosti si způsobuje nemocný sám tím, že se vyhýbá pokrmům, "po kterých se tloustne",
nebo že nadměrně cvičí, navozuje si zvracení, užívá projímadla, látky potlačující chuť k jídlu a
látky, které zvyšují vylučování moči a odvodňují organizmus.
nPřetrvává strach z tloušťky. Pacienti zkresleně vnímají své tělo – vidí se „tlustější“. Neustále
se jim vtírá obava, že po jakémkoli pokrmu přiberou.
nPorucha menstruačního cyklu (vymizení menstruace) u žen, pokud neužívají hormonální antikoncepci.
nJestliže nastane začátek onemocnění před pubertou, jsou pubertální projevy opožděny nebo dokonce
zastaveny. Zastavuje se růst, u dívek se nevyvíjejí prsa a první menstruace se nedostaví. U hochů
zůstávají dětské genitály. Po uzdravení dochází obvykle k normálnímu dokončení puberty, avšak první
menstruace je opožděna.

Příznaky mentální anorexie
nMentální anorexie se projevuje u dětí již před pubertou. Na konci puberty se vyskytují některé
anorektické příznaky až u 6 % dívek.
nMentální anorexie může končit trvalým poškozením organismu až smrtí (5 % postižených)
n
nPříklad jídelníčku při anorexii:
n Snídaně:1 litr bylinkového čaje
n Přesnídávka: voda
n Oběd: slazená káva, jablko
n Svačina: voda
n Večeře: jogurt light, voda
http://diskuse.dama.cz/images/anorexie2sm.jpg

Mentální bulimie
nMentální bulimie je porucha charakterizovaná zejména opakujícími se záchvaty přejídání, spojenými
s přehnanou kontrolou tělesné hmotnosti.
nTermín „přejedení“ však nemusí být ve všech případech úplně přesný. Některé dívky/chlapci
přejedením označují stav, kdy snědly více potravy než měly v plánu (například 2 rohlíky místo
jednoho). U jiných dívek je toto označení zcela přesné, neboť opravdu při záchvatech přejídání
nejsou schopny kontrolovat množství potravy, kterou spořádají.
nPřehnaná nebo extrémní kontrola tělesné hmotnosti zahrnuje i střídavé období hladovění.
http://www.kristin-steffan.de/bilder/fotos/artikel/bulimie/5.jpg

Příznaky mentální bulimie
nOpakované epizody přejídání (nejméně dvakrát týdně v průběhu 3 měsíců), při nichž je v krátkém
čase konzumováno velké nebo subjektivně velké množství potravin.
nNeustálé zabývání se jedením a silná, neodolatelná touha jíst.
nSnaha potlačit "výkrmný" účinek pokrmů některým z následujících způsobů: vyprovokované zvracení,
zneužívání projímadel, střídavá období hladovění, užívání různých léků.
nPocit přílišné tloušťky spojený s neodbytnou obavou z tloustnutí. Bulimii často předchází období
anorexie nebo období intenzivnějšího omezování se v jedení.
nNa rozdíl od anorexie se u bulimie většinou nevyskytuje závažnější úbytek tělesné hmotnosti.
http://ruhrnachrichten.westline.de/images/bulimie1.jpg

Příznaky mentální bulimie
nPříklad jídelníčku při bulimickém hladovění a následném záchvatu přejídání:
n Snídaně: jablko
n Přesnídávka: voda
n Oběd: jogurt
n Svačina: voda
n Večeře: půlka chleba,čtyři řízky, 20 dkg vlašského salátu, čtyři housky, čtyři koblihy, dvě
čokoládové tyčinky,dva ledňáčky,1,5 l limonády
n
n Zvracení 3krát až 4krát za sebou. Pacientky si pamatují, co snědly jako první, a zvracejí do té
doby, než vyjde i to první snědené jídlo.
http://www.beepworld.de/memberdateien/members65/magmafee/bulimie.jpg

Výskyt PPP
n
¡v ČR se léčí s  PPP 1-2 % (zejména žen)
¡6 % dospívajících vykazuje chování směřující ke vzniku PPP
¡výskyt se odhaduje vyšší
http://www.uni-essen.de/psychosomatik/assets/images/paar2.gif

Jak poznat riziko počátku PPP?
nzměna způsobu stravování (omezování příjmu potravy, hlavně sladkých a tučných jídel),
nzaměřování se na zdravou výživu, vegetariánství, shromažďování receptů, znají energetickou hodnotu
potravin a sledují ji
nvyhýbají se jídlu ve společnosti (školní jídelna, rodinné stravování)
nzvyšování fyzické aktivity (až několik hodin denně cvičí, s postupem doby nastupuje únava)
nzaujatost hmotností a tělem (časté pozorování v zrcadle a srovnávání se s ostatními)
nnereálné vidění vlastního těla, stálá snaha hubnout
nkonflikty s rodiči (vč. vyhrožování že nebude jíst vůbec)
nodmítání lékaře
n
n
n

Jak pomoci?
nPorucha příjmu potravy je závažná psychická porucha, apelování na „zdravý rozum“ nepomáhá, jen
prohlubuje konflikty, přesto blízký člověk, popř. někdo, kdo se setká s PPP (např. učitel,
vychovatel!) není bezmocný.
n
¡především je důležité si poruchy všimnout, rozpoznat ji (resp. rozpoznat nepřiměřenost zacházení
s jídlem),
¡lze se pokusit označit věci pravými jmény – dát najevo, že vám na nemocné záleží, že je v ohrožení
a že o ni máte strach,
¡důležité je rozumět (alespoň na určité úrovni) onemocnění, vědět, o co se jedná – a vědět, kde lze
najít pomoc
¡nabídka pomoci, nikoli její vnucování (v krajním případě u MA je ovšem potřeba zařídit lékařskou
péči i proti vůli nemocné, 5%... !!!)
¡nebýt pro nemocnou „psychoterapeutem“ (důležité pro učitele! – nezaplétat se ve snaze pomoci
žákyni do pseudoterapeutického vztahu – např. kontrolovat, jestli snědla svačinu apod.)

Prevence PPP
n
nOdměna a trest pomocí potravy by neměla být příliš častá, jsou i jiné způsoby odměňování a
trestání. Namísto toho by měla být důležitá jiná funkce jídla - společné stolování může být
příjemně prožitým časem pro celou rodinu.
nDítě by se nemělo nutit za každou cenu vše sníst. Pokud toho sní málo, nemělo by mít potom možnost
dojídat se sladkostmi, čímž dítě zjistí jednoduchou věc - když se pořádně nenají, bude mít hlad.
nU jídelního stolu by nemělo docházet k hádkám či prudkým výměnám názorů mezi rodiči ani rodiči a
dětmi. Dítě by si totiž velmi rychle mohlo společné stolování spojit s nepříjemnými zážitky a
jedení by se mohlo začít záměrně vyhýbat.
nRodiče by neměli před dítětem držet dietu, která vede k hubnutí, pokud takovou dietu dodržují,
neměli by o ní mluvit. Neměli by také před dětmi zdůrazňovat své úspěchy či domnělé neúspěchy
v hubnutí.
nRodiče by se v přítomnosti dětí neměli nijak hanlivě vyjadřovat na adresu lidí s nadváhou a
obezitou, aby tak v dětech nevybudili neúměrnou fóbii z těchto nemocí a děti nezačaly mít zkreslený
vztah ke stravování..
nRodiče i učitelé ve škole by měli děti pečlivě připravit na změny, které s sebou přináší období
puberty.

Zdroje informací
nwww.pppinfo.cz
nwww.anabell.cz
n
nLiteratura:
n KRCH, F. D. Bulimie: Jak bojovat s přejídáním. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2000.
n
n KRCH, F. D. Mentální anorexie. 1. vyd. Praha: Portál, s.r.o., 2002. ISBN 80-7178-598-9
n
n KRCH, F. D. a kol. Poruchy příjmu potravy: Vymezení a terapie. 1. vyd. Praha: Grada Publishing,
1999.
n
n KRCH, F. D. MÁLKOVÁ, I., SOS nadváha. 1. vyd.  Praha: Portál, s.r.o., 2001.
n
n KOCOURKOVÁ, J. et al. Mentální anorexie a mentální bulimie v dětství a dospívání. 1. vyd. Praha:
Galén, 1997.
http://www.grada.cz/images_knihy_upr/705273_u.jpg

Ateroskleróza
(nemoci srdce a cév)
nAteroskleróza je degenerativní onemocnění cévní stěny (chronické neinfekční onemocnění, často
začíná již v dětství, řadu let probíhá bez příznaků)
nStěny cév se ztlušťují – jsou zanášeny tukovými látkami, především cholesterolem, přibývá v nich
vazivo a svalové buňky  - arterosklerotické pláty. Cévy tvrdnou, ztrácejí pružnost, zužuje se
průsvit, dochází k omezení průtoku krve – nedostatečné zásobování kyslíkem a živinami – až k
úplnému uzávěru hlavní tepny (srdeční infarkt, mozková mrtvice, uzávěr tepen dolních končetin apod.
nebo ke vzniku embolie.
nRizikové faktory aterosklerózy:
¡neovlivnitelné (vrozené dispozice, rodinná zátěž, věk, mužské pohlaví)
¡ovlivnitelné: obezita (centrální - intraabdominální), vysoký krevní tlak, hladina cholesterolu a
tuků v krvi, DM, kouření, pohybová aktivita
¡
¡ Čím vyšší je hladina LDL-cholesterolu a tuků (triglyceridů) v krvi, tím pravděpodobněji dojde k
onemocnění srdce a cév.
n
nPozn. Cholesterol + další látky obsažené v mléku  (vápník, laktóza, fosfolipidy aj.) nezvyšují
hladinu cholesterolu v krvi (mléko s obsahem tuku 2 % a méně jej dokonce snižuje).

Diabetes mellitus
n
nDM 1. typu – nejčastěji se objevuje u dětí a dospělých, pod vlivem genetických faktorů, virových
infekcí, toxických vlivů vnějšího prostředí (negativně může působit předčasné zařazení umělé výživy
do stravy kojenců) – postižení buněk slinivky břišní - absence inzulínu
nDM 2. typu
¡podstatou nemoci je snížená citlivost tkání vůči inzulínu – inzulínová rezistence – slinivka
břišní neztrácí schopnost tvořit inzulín (na počátku nemoci jej tvoří i více), přesto cukr zůstává
v krvi a jeho hladina stoupá
¡počátek nemoci není nápadný a dá se zcela vyléčit (úpravou životosprávy), v pokročilém stádiu
dochází k vyčerpání slinivky
¡vysoké hladiny krevního cukru (hyperglykemie)  a inzulínu poškozují cévy, poruchy ledvin,
postižení očí, větší náchylnost k infekcím, plísňovým onemocněním a rozvoj aterosklerózy (narušen
metabolismus živin, elektrolytů, vody)
¡nejčastější příčinou je špatný životní styl s nedostatkem pohybu a nadváhou
nLidé s DM 2.typu často trpí vysokým krevním tlakem, zvýšenou hladinou tuků, obezitou – tzv.
metabolický syndrom (syndrom X).

Osteoporóza (nemoc kostí)
ncivilizační onemocnění, charakterizováno snížením hustoty (denzity) kostních minerálních látek –
„řídnutí kostí“, kosti jsou křehké a snadno se lámou
nnejvíce ohroženy ženy po klimakterium (vlivem hormonálních změn – úbytek estrogenu), ženy mají o
1/3 méně kostní hmoty
nvznik osteoporózy úzce souvisí s příjmem vápníku a množstvím kostní hmoty nabyté v mládí (maximum
kostní hmoty kolem třicátého roku věku), je dáno dědičně (ovlivňuje řada hormonů)
nfaktory ovlivňující vznik osteoporózy:
¡výživa – dostatečný příjem vápníku (hlavní prvek tvořící kostní denzitu) a bílkovin do časného
věku dospělosti (zdroj mléko a mléčné výrobky), správný poměr minerálních látek (hořčík, fosfor,
křemík..), vitamín D (oslunění), vit. C, skup. B, K
¡fyzická aktivita (pohyb zvyšuje mineralizaci kostí, ovlivňuje mechanické vlastnosti kostí)
¡rizikové – alkohol, kouření, mentální anorexie, sůl a tavící soli (uzeniny, tavené sýry), vysoký
příjem kofeinu, kolových nápojů..
¡

Alergie
-nepřiměřená obranná reakce organismu na některé látky  - alergeny (nejčastěji bílkovinné povahy),
sklon k alergiím je dědičný, může se projevit v kterémkoli věku
-alergen je pro zdravého člověka neškodný, u alergika vyvolá imunitní reakci, která vede k
poškození tělesných struktur, projevuje se svěděním, otoky, kožními projevy, slzením, pálením
jazyka a úst, trávicími a dýchacími potížemi až k anafylaktickému šoku – systémovému selhání
(úmrtí)
-alergií na potraviny trpí asi 3-4 % dětí (kojenci 6-8 %) - věkem se snižuje
-u dětí do 3. let nejčastěji alergie na kravské mléko (2 % kojenců), vaječný bílek, sóju; ve
školním věku mák, ořechy, arašídy; v dospívání ryby, mořské plody, koření, exotické ovoce,..
-prevence – kojení! (předčasné působení alergenů – trávicí trakt novorozence a kojence je velmi
citlivý na přiváděné složku potravy, zvláště bílkoviny)

Nesnášenlivost potravin
npod pojem nesnášenlivost potravin se zahrnuje celá řada odlišných reakcí (liší se příčinou,
průběhem i následkem)
nna rozdíl od potravinové alergie se u nesnášenlivosti na reakci nepodílí imunitní systém
nmůže být vrozená nebo se objevit během života (dědičné dispozice)
npříčinou nesnášenlivosti může být porucha činnosti některého z enzymů, zvýšená citlivost k
některým složkám v potravě nebo psychická nesnášenlivost
n
nmezi nejčastější příčinu nesnášenlivosti potravin nebo jejich složek patří nedostatečná funkce
některého enzymu:
¡Laktózová intolerance –
nnedostatečná funkce enzymu laktázy, nesnášenlivost mléčného cukru  - laktózy
nprojevuje se průjmy, nadýmáním, bolestmi břicha; častěji u dospělých
nřešením je vyloučením laktózy, dle závažnosti mohou konzumovat kysané mléčné výrobky a sýry
n
¡Fenylketonurie - dědičná choroba s vážnými následky (poškození mozku), porucha metabolismu
aminokyseliny fenylalaninu (zdrojem rostlinné i živočišné potraviny), celoživotní dieta

Nesnášenlivost potravin
nCeliakie
¡je chronické celoživotní autoimunitní onemocnění (tělo bojuje proti vlastním tkáním) vyvolané
nesnášenlivosti lepku (glutenu), může se projevit v jakémkoli věku
¡vyvolává zánětlivé změny sliznice tenkého střeva (>> špatné vstřebávání živin, vody ve střevě)
¡lepek se nachází v obilovinách - pšenice, ječmen, žito, (oves) – > dietní opatření - bezlepková
dieta
¡první setkání s lepkem u kojenců ???
n Dosud nebylo prokázáno, že by včasná senzibilizace alergeny obsaženými ve stravě snižovala riziko
vzniku alergických onemocnění či celiakie u dítěte. Není proto důvod, aby dětem, které prospívají,
byl doporučován kontakt s potenciálními potravinovými alergeny a potravinami s lepkem před
ukončeným 6. měsícem věku (www.mzcr.cz)
nNa druhé straně – první setkání s lepkem (malým množstvím - ne jako kompletní příkrm) by v
ideálním případě mělo proběhnout v době, kdy je dítě plně kojeno, tedy kolem 6. měsíce věku dítěte.
n
n
nPozn. Ve vztahu k autoimunitním onemocněním (DM 1.typu, celiakie, Crohnova choroba), kdy cizí
látky vyvolávají v organismu takovou reakci, která vede k sebepoškozování) se uvádí, že jejich
počet v současné době narůstá právě na základě nevhodné stimulace trávicího traktu člověka
cizorodými látkami, které jsou přítomny v naší potravě.  (Blattná a kol.)

Nádorová onemocnění
nPrevence rozvoje nádorových onemocnění je komplexní otázkou, souvisí s celkovým životním stylem i
se stravovacími zvyklostmi (souvislost s výživou asi v 35 %).
nStrava bohatá na rostlinné zdroje, omezenější v příjmu vysoce tučných potravin, zvláště
živočišného původu, umírněný příjem alkoholu, přiměřená tělesná hmotnost, je to co můžeme výživou
ovlivnit a co nás může chránit před rozvojem některých nádorových onemocnění.
n
¡Tuky – rizikové, mohou potencovat rozvoj nádorového onemocnění, souvislost s nádory tlustého
střeva, plic, prostaty, prsu
¡Vysoký příjem bílkovin (z masa) a tuků – vyšší výskyt nádorů tlustého střeva a prostaty.
¡Příliš horké nápoje – souvislost s rakovinou jícnu..
¡Vyšší příjem alkoholu může potencovat rakovinu trávicího traktu (žaludku) a hrtanu.
¡Pečení, smažení, uzení, grilování masa – zvyšuje riziko tvorby chemických látek, které mohou mít
rakovinotvorné účinky.
¡Mykotoxiny (škodlivé látky produkované plísněmi) – karcinogenní účinky
¡ x
¡Vláknina – ochranný účinek na rozvoj nádorů – tlustého střeva, prsu, vaječníků
¡Ovoce a zelenina – ochranný účinek k rozvoji většiny nádorů -pozitivní vliv karotenoidů, vit. C,
E, selenu, vlákniny, fytochemických látek (negativní vliv kontaminujících látek vyšších
koncentrací)
¡

Závěr
„Nejsou nezdravé potraviny, pouze jejich množství“
nGenetické dispozice jsou nám dané a musíme „poslouchat“ naše tělo.
n
nZdravotní hledisko výživy je důležité, ale také si musíme pochutnat. Výživové chování je
ovlivňováno celou řadou faktorů, proto nemůžeme nikoho nutit do jídla např. neznámých pokrmů
n
nVýživová  (i pohybová) doporučení aby fungovala musejí být jasná, reálná (splnitelná), pozitivně
orientovaná:
¡Pravidelnost (5 jídel, interval 2-3 hodiny)
¡Pestrost (Potravinová pyramida)
¡5 porcí ovoce a zeleniny (5krát denně)
¡Přiměřenost (v množství i druhu)
¡Pitný režim
1999aug_10