Úrazy dětí
http://www.detstvibezurazu.cz/images/urazy/hrnec_adj.jpg
http://www.pharmanews.cz/2005_03/images/urazy.jpg


Mramornatka

Definice úrazu
oÚraz (trauma) je poranění, které vzniklá působením náhlé zevní události na organismus a poškozuje
jej (praktický slovník medicíny)
oTrauma může být i psychické (duševní úraz), který vede k funkčním poruchám vyšší nervové činnosti
a může vyvolat i organické změny
oPoznámka: k úrazům se řadí i otravy (nejohroženější děti ve věku 2-3 let)

Úrazy
hlavní "zabiják" dětské populace
oúrazy jsou zdravotní, sociální a ekonomický problém na celém světě
onejčastější příčina smrti dětí a mladých dospělých (třetí nejčastější příčina smrti v celé
populaci)
onejvíce úmrtí v dětské věkové skupině 1 -14 let je v Evropě způsobeno nezaviněnými úrazy a
násilím:
n27 900 úmrtí dětí ročně
nnebo 36% všech úmrtí
n
n
n

Dětská úrazová úmrtnost je v Evropě rozložena nerovnoměrně:
nejvyšší a nejnižší na světě (WHO 2007)
oPolitické  ekonomické transformace zvyšují počty úrazů na východě Evropy
o
oDěti v zemích s nízkým až středním příjmem jsou 4,3x více ohroženy úmrtím v důsledku úrazu než
děti v zemích s vyšším příjmem (efektivní strategie)

Dětská úrazová úmrtnost v Evropě
- dle četnosti
oDopravní úrazy (39 %) – snižuje se ve vyspělých zemí a narůstá ve východní části EU, velký nárůst
v ČR po zavedení přednosti chodců na přechodech – z 2 % na 15 %;
o (např. ve Švédsku minimum dětí obětí dopravních úrazů)
oTonutí (32 %) – v ČR 10 % - 2. místo v počtu bazénů na počet obyvatel, oběti nejčastěji 2 -3 leté
děti, přibývá pádů do domácích bazénů (ve V.B. oběti plavci,u nás malé děti)
o
o
o

Dětská úrazová úmrtnost v Evropě
- dle četnosti
oOtravy – nejohroženější 2 -3leté děti
oLéky na osteoporozu a anémii
oRostliny a jejich jedovaté plody (i pokojové např. dyfenbachie),houby
n1.pomoc – vyvolat zvracení, podat živočišné uhlí
nToxikologické informační středisko – tel. 224 919 293, 224 915 402
nJedovaté rostliny - bobkovišeň, brambořík, brslen, cesmína,cypřišek, čemeřice,durman, hlaváček,
kalina, konvalinka,krušina,lilek, lýkovec,mahónie,monstera, náprstník,pámelník, pryskyřník, prašec,
štědřenec, šťavel,tis, třemdava, tulipán, vranní oko, zimolez, zimostráz atd…
oPopáleniny – 2 % (dlaně s prsty) jsou u malých dětí životu nebezpečné, 1. pomoc – chlazení vodou z
kohoutku
oPády
o

Úrazy
hlavní "zabiják" dětské populace - ČR
oÚrazy mají v ČR na svědomí ročně 300 mrtvých (1-14 let přes 100)  a další 3000 trvale postižených
dětí.
o38 tisíc dětí ročně je pro úraz hospitalizováno.
oVíce než polovina úmrtí dětí je způsobena úrazy (úrazy a otravy):
n1-14let  - 36%
n15-19 let – 74 %
n
http://www.zdrava-rodina.cz/zr/07_99/zlomenina.jpg

Úrazy a věk dítěte
oPro každé věkové období jsou typické určité úrazy – dle zkušenosti dítěte, vývojového stupně
psychiky, motoriky a smyslového vnímání (roli hraje i pohlaví, individuální zvláštnosti dítěte)
o
nmalé děti – nedostatek zkušeností, zvídavost, impulsivnost, pohybová neobratnost při značné
pohybové aktivitě
n
nPozn. Když je dítě unavené je plačtivé, provádí rytmické, opakované pohyby, nedokáže se
soustředit, zhoršuje se koordinace pohybu, je divoké – snadno se stane úraz.
o
n
nškolní děti – podnikavost, přeceňování sil a schopností, podceňování nebezpečí, riskování, snaha
ukázat se vrstevníkům
o

Úrazy a věk dítěte
o
o
oKojenci – nebezpečné pády z výšky, igelitový sáček ↔ poučení rodičů
oBatole – úrazy v domácnosti (ubrusy, ostré rohy, ostré a horké předměty v dosahu dětí, elektrické
zásuvky a spotřebiče), otrava léky, čistícími prostředky, utonutí, vdechnutí nebo zasunutí drobných
předmětů do uší, nosu.. ↔ poučení rodičů,
núprava a zabezpečení domácnosti
o
Obrazek Obrazek

Úrazy a věk dítěte
oPředškolní věk – značná pohyblivost dítěte a zvídavost při dosud malých zkušenostech a
nedostatečné schopnosti posoudit situaci – utonutí, vdechnutí nebo zasunutí drobných předmětů do
uší, nosu.. , otravy (jedovaté rostliny, léky), dopravní úrazy (kolem 5.roku – nejčastěji při
couvání a parkování – důležitá prevence u dětí!) ↔ ostražitost rodičů, předškolní výchova, dopravní
výchova
o
o Pozn. Časté úrazy zubů a rtů – 1.pomoc - do 30 minut vložit zub zpět do úst (ve fyziolog.
roztoku, v mléce dopravit k lékaři)
o

Úrazy a věk dítěte
oŠkolní věk - až do věku 8 let stále děti získávají potřebné znalosti, zkušenosti a návyky, které
jsou základem protiúrazového chování, postupně se snižuje jejich impulzivnost a zvyšuje se
schopnost samostatného posouzení věcí, dějů a situací
nzvyšuje se počet, druhy a závažnost úrazů (děti častěji bez dozoru dospělých)
nvíce úrazů chlapci (větší tendence riskovat, větší odvaha, agresivita), děti se sklonem k úrazům
(hyperaktivita, smyslové vady)
nzačínají se objevovat a s věkem přibývat úrazy jako následek násilného konfliktu mezi vrstevníky
nmladší školní věk – 13% dětí za kalendářní rok utrpělo úraz
n starší školní věk – 20% dětí za kalendářní rok utrpělo úraz
nnejčastější úraz – zlomeniny, vykloubeniny (52%), poranění povrchu těla (25%), poranění hlavy a
lebky (12%), úst a ústní dutiny (7%), 11% ostatní vážné úrazy
n

Úrazy a věk dítěte
oMladší školní věk
nmísto výskytu: nejčastěji domácí prostředí
n (s věkem ubývá), ulice nebo silnice, jiné místo, úrazy ve škole a na hřišti
nčinnost při úrazu: neorganizovaný sport a hra bez dozoru (33%), školní TV, organizovaný sport,
výlety (21%), jízda na kole (12%), násilný konflikt (10%), dopravní úrazy (3%)
n
nPozn. 1,5 krát větší riziko úrazu u dětí s nadváhou
n
nPozn. dítě reaguje v dopravní situaci jako dospělí cca od 12 let
o

Příčiny úrazů
oMnoho úrazů je způsobeno neznalostí úrazových situací, nevhodným uspořádáním prostředí, ale také
nepozorností dospělých, nedodržováním bezpečnostních předpisů a nedostatečnou péčí o předcházení
úrazů.
o (U starších dětí také zneužíváním alkoholu a drog.)
o
oÚraz není náhoda! Úrazy se jen tak „nestávají". Každému úrazu předchází konkrétní nebezpečná
situace. Úraz dítěte znamená, že dospělý neudělal vše, co mohl, pro bezpečnost prostředí, v němž se
dítě pohybuje. Úraz dítěte znamená, že dítě nevědělo, jak se chovat bezpečně, nebo se záměrně
chovalo nebezpečně svému zdraví.

Příčiny úrazů
oÚrazy mají své příčiny!
nDítě neví, jaká nebezpečí hrozí (srážka s autem, opaření, poleptání, popálení, pád z výšky, otrava
vonným olejem)
nChová se nebezpečně (přeceňuje se, jezdí bez přilby, předvádí se, vytahuje se, riskuje)
nProstředí je nebezpečné (horká káva, nezajištěné okno, kluzké schody, dostupná lékárnička,
chemikálie v domácnosti, jedovaté rostliny)
http://eshop.skiservis.cz/img/goods/default/1159.jpg

Následky úrazů
oZdravotní
o
oBolest a utrpení zraněných dětí, dlouhodobé zdravotní problémy dětem, starosti a smutek rodičům,
každý úraz má i značný dopad na psychiku dítěte a v případě vážného poranění s trvalými následky
často znemožňuje jeho zařazení zpátky do kolektivu
o
oÚmrtí a trvalá postižení - smrtelné úrazy jsou jen vrchol ledovce, na každé smrtelné zranění
připadá 10 dalších, které zanechávají trvalé postižení: ochrnutí, ztrátu zraku nebo zjizvení,
desetkrát tolik jich vyžaduje hospitalizaci a opět desetkrát tolik alespoň ambulantní ošetření
o
o
http://www.sejida.com.cz/foto/folim/P1010026_small.JPG

Následky úrazů
oSpolečenské a ekonomické
o
oNáklady pro celou společnost
o Dětské úrazy jsou velice nákladnou záležitostí, která váže zdroje, jež by mohly být použity
jinde. Zkušenosti ze západních zemí ukazují, že investice do prevence se mnohonásobně vrací právě
snížením nákladů vyvolaných úrazy (operace, hospitalizace a léčba, rekonvalescence, celoživotní
péče,…)
o Úrazy dětí nám každoročně vezmou 10 miliard korun.
o
oRodina – trvalé následky ovlivňují život celé rodiny a komplikují začlenění do společnosti
o

Prevence úrazů –
úrazům lze předcházet
oVytvoření bezpečného prostředí v EU je cílem Evropské komise „LIVE-Life without Injuries and
Violence in Europe“.
oEvropská kancelář WHO přijala jako prioritu vytváření národních plánů prevence násilí a úrazů s
cílem snížit poruchy zdraví způsobené úrazem a násilím.
oMezirezortní pracovní skupina pro prevenci dětských úrazů vypracovala Národní akční plán prevence
dětských úrazů na léta 2007-2017 (NAP byl schválen vládou ČR- usnesení vlády č.926 ze dne 22.8.2007
-www.mzcr.cz), priorita MZ v programu Péče o děti a dorost
oZdraví 21 – "Zdraví pro všechny v 21. století" (WHO) – cíl 9 – trvalý a výrazný pokles počtu
zraněných, postižených a zemřelých v důsledku nehod a násilných činů
o
o
o
o

Prevence úrazů –
úrazům lze předcházet
opředvídat úrazový děj  - poučeni rodiče, pedagogové, trenéři o nebezpečných situacích (dozor,
správné oblečení, ochranné pomůcky, bezpečné prostředí)
ovýchova – nejdůležitější prevence úrazů
nv rodině – znalosti, dovednosti, návyky(používání ochranných pomůcek, dětských autosedaček),rodič
jako vzor, hodnota zdraví a života
nve škole (od MŠ) – znalosti, dovednosti pohybové, koordinace, pohybová zkušenost,motorické
dovednosti, celková pohybová obratnost,rozvíjet postřeh, spojování sluchového a zrakového
vnímání,orientace v prostoru, návyky,hodnota zdraví a života
o koordinace, psychomotorika, vhodná dopravní výchova (BÝT VIDĚT!, nikdy za autem,….)

Prevence úrazů –
úrazům lze předcházet
oDopravní výchova
o

Prevence úrazů –
úrazům lze předcházet
o
oPoužívání ochranných pomůcek – při sportu i jako chodec (např. barevné oblečení, reflexní pásky)
oBezpečné domácí prostředí, bezpečné prostředí na hru a sport (dětská hřiště, cyklostezky)
oBezpečná škola a školní zahrada (bez jedovatých a alergenních rostlin).
oBezpečnost při plavání a vodních sportech
oPředcházení nebezpečným situacím – hra s ohněm, chemikáliemi, pyrotechnikou, nožem, zbraní,
adrenalinová dobrodružství – vlaky, mosty, skály, lomy, elektrická vedení …
oZnalost zásad první pomoci a dovednost přivolání pomoci!
o

První pomoc!
oCo při otravě?
nuvolnit dutinu ústní
nvyvolat zvracení (ne při požití kyselin, louhu, benzínu, saponátu)
npodat živočišné (aktivní) uhlí, pít vlažnou vodu
nzajistit lékařskou pomoc, zjistit čas a množství požití
nzajistit materiál (identifikovat rostlinu), obal, případně zvratky - zdroje otravy
n

Co musí děti znát
Dětství bez úrazů
oJízda na kole
oNa kole se smí bez doprovodu jezdit od 10 let.
oNosit přilbu a chrániče je zcela běžné a velice potřebné. Nikdy nesmím vyjíždět bez ochranné
cyklistické přilby, je dobré mít také rukavice.
oNež vyjedu, musím zkontrolovat:
nosvětlení a odrazky - je dobré upozornit na to, že jenom odrazky v žádném případě nestačí
ndvě funkční nezávislé brzdy
nblatníky a zvonek
nje dobré mít také pumpičku, nářadí, láhev na pití
oPřídavné tašky nikdy nepatří na řídítka, vždy jen na nosič.
oKdyž mě předjíždí auto, radši uhnu ke kraji silnice a dám si pozor na vítr od velkých nákladních
aut.
oKdyž odbočuji, vždy musím ukázat rukou, na jakou stranu.
oKdyž jedu s kamarádem, nikdy na silnici nejedeme vedle sebe, ale vždy za sebou.
oAbych viděl a byl viděn, musím mít odrazky, světla a jasně barevné oblečení.
oAbych mohl zpomalit a zastavit, musím mít dvě na sobě nezávislé funkční brzdy.
oAby o mě chodci věděli, musím mít zvonek.

Co musí děti znát
Dětství bez úrazů
oDoprava
oV autě musíme vždy používat bezpečnostní pásy, děti do 12 let a do 150 cm musí jezdit v
autosedačce.
oJe zapotřebí znát dopravní předpisy a zvládat dopravní situace, především přecházení silnice a
pravidla o přednosti.
oNikdy nechodím za autem, které se může rozjet!
o
oPopáleniny, opařeniny
oNikdy si nehraji se zápalkami.
oManipulaci s elektrickými spotřebiči a s plynovým sporákem přenechám vždy dospělému.
oNikdy se nedotýkat výbušnin a zbraní a okamžitě nález nahlásit na policii. V žádném případě si s
ničím takovým nehraji a už vůbec nezapaluji. Mohlo by to explodovat a mě zle popálit.
oDávám pozor na horkou vodu.
oPokud se popálím nebo opařím, ihned to chladím v čisté studené vodě a zavolám dospělého.
o
o

Co musí děti znát
Dětství bez úrazů
oNebezpečné nálezy venku
ostříkačka, obvaz: "Nikdy se nedotýkat!, nahlásit, aby se nikdo nezranil."
obonbóny: "Nikdy nejíst to, co někde najdu. Bonbóny jen od maminky."
ogranát, třaskavina, zbraň: "Nedotýkat se nikdy a okamžitě nahlásit na policii."
okrabička od léků: "Nikdy nenecháváme na dosah malých dětí, mohly by léky sníst a otrávit se. Nikdy
nejíme žádné léky, pokud je lékař nepředepíše právě nám a nedají nám je rodiče!"
oláhev s neznámou tekutinou: "Nikdy nepijeme to, o čem si nejsme 100% jisti, že je to pitná voda.
Neznámou tekutinu nikdy nelijeme do ohně, na tělo a nikdy k ní nečicháme."
oImitace spadlého elektrického vedení: "Nikdy nesaháme, zavolám dospělého."
onůž: "Není na hraní, ani na házení, mohu se říznout nebo bodnout."
oneznámý pes: "Nehladím ani neprovokuji, ani když má náhubek."
oIgelitový pytel: "Nikdy si ho nedáváme na hlavu, hlídáme zejména malé děti."
o

Co musí děti znát
Dětství bez úrazů
oNebezpečí doma
ohrníček s kouřícím nápojem: "Pozor, je to horké, nedávat na kraj stolu, kde by to na sebe mohlo
strhnout malé dítě. Pozor, nevylít to na sebe!"
opokojová rostlina: "Nejíst, mohla by být jedovatá."
oléky: "Nikdy nejíme žádné léky, pokud nám je nedali rodiče!"
ochemické přípravky: "Nikdy nepiji neznámou tekutinu, ani když je v lahvi od limonády - a je
postavená např. v dílně nebo u květin - mohlo by tam být např. ředidlo nebo hnojivo."
ostůl nebo skřínka s ostrými rohy: "V blízkosti ostrých rohů nikdy neběhám a dávám pozor, hlavně na
malé děti, aby nenarazily hlavou na roh."
opřívodní šňůra k elektrickému spotřebiči: "Za takovou šňůru nikdy netahám - mohla by na mě
spadnout žehlička, nikdy do ní neřežu nožem nebo nestříhám nůžkami."
oelektrická zásuvka: "Nikdy do ní nesahám mokrou rukou, nestrkám do ní žádné kovové předměty."
ojehlice, nůžky: "Jsou na práci a ne na hraní, mohl bych se bodnout nebo si poranit oči."
onezajištěné okno: "Z okna se nevykláním, pád může být velmi nebezpečný. Okna by měla být zajištěná
zvlášť kvůli malým dětem."
okorálky: "Rozhodně je necucám ani nikam nestrkám, mohl bych se i udusit."
o

Co musí děti znát
Dětství bez úrazů
oOtravy
oNikdy nepiji neznámou tekutinu, mohl bych se otrávit.
oV obalech od nápojů mohou mít rodiče přelité nebezpečné látky jako např. louh, hnojivo na květiny,
líh nebo lampový olej. Tyto látky jsou po vypití velice nebezpečné a mohou způsobit i smrt dítěte.
Je třeba je přechovávat mimo dosah malých dětí pečlivě uzavřené a označené.
oTéž musíme dávat pozor na své mladší sourozence, pro ně mohou být tyto látky (a lampový olej
zvlášť) velice lákavé. Po vypití je třeba nevyvolávat zvracení a okamžitě vyhledat lékaře.
oPozor na neznámé rostliny a plody a na plody jedovaté a lehce zaměnitelné s jedlými (např.
podobnost vraního oka čtyřlistého a rulíku zlomocného s borůvkou, jeřabiny s rybízem), pokud sním
neznámou jedovatou rostlinu, mohu se otrávit - vždy sbírám jenom ty plody, o kterých bezpečně vím,
že jsou jedlé. Některé jedovaté rostliny jsou nebezpečné i pouze na dotek - např. bolševník.
o

Co musí děti znát
Dětství bez úrazů
oPři sportu
oPřed zahájením sportovní aktivity je potřeba se nejdříve rozhýbat, zahřát svaly a protáhnout se.
Tím je možné předejít následným svalovým křečím, natržení svalů, výronům a dalším zraněním.
oNa sportování volíme vždy sportovní obuv!
oTísňová volání
oPoté, co se úraz stane, je potřeba zachovat klid, poskytnout první pomoc, vyhledat telefon a na
příslušném tísňovém čísle co nejpřesněji oznámit všechny důležité informace (kdo volá, odkud, co se
stalo, číslo zpět).
oNaučím se básničku: "150 hasiči, oheň jenom zasyčí, 155 doktor jede hned, 158 znám, policii
zavolám a 112 všichni naráz"
o

Projekty
oNárodní dny bez úrazů (1. týden v červnu) - Národní sítě zdravých měst, Školy podporující zdraví,
Bezpečné komunity, Bezpečné školy, zdravotní ústavy, školská zařízení
oNa kolo jen s přilbou
oBezpečná cesta do školy
oPásovec – používání bezpečnostních pásů (Centrum dopravního výzkumu)
oVidíš mne?  - používání reflexních prvků
oBezpečně do školy na kole a pěšky

Projekty
Pásovec – používání bezpečnostních pásů
owww.ibesip.cz/besip/flash/default.htm
o

Úrazy jako následek tělesného týrání
oTělesné týrání zahrnuje všechny formy násilí na dítěti, které zanechává na jeho těle poranění nebo
způsobuje smrt.
oJe hlavní obsahovou součástí syndromu týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte – syndrom CAN
(Child Abuse and Neglect)
oDefinice syndromu CAN – jakékoliv nenáhodné, preventabilní, vědomé (případně i nevědomé)jednání
rodiče, vychovatele nebo i jiné osoby vůči dítěti, jež je v dané společnosti nepřijatelné nebo
odmítané a jež poškozuje tělesný, duševní i společenský stav a vývoj dítěte, případně způsobuje
jeho smrt
oCAN - tělesné týrání a zneužívání, duševní a citové týrání, zneužívání a zanedbávání, sexuální
zneužívání
oNejčastější oběti – malé děti, do předškolního věku, nejčastěji ubližují rodiče (vlastní i
nevlastní), rodinní příslušníci

Úrazy jako následek tělesného týrání
oNásledky tělesného týrání se projevují jako: tržné nebo zhmožděné rány, podkožní krvácení
(modřiny), zlomeniny, krvácení, pohmoždění vnitřních orgánů, nitrooční krvácení způsobené bitím,
kopáním, kousáním, vytrhávání vlasů, opaření, popálení (cigaretové popáleniny),dušení, škrcení…smrt
o
oPodezření na týrání (rozdíl od úrazu): zřejmá tělesná zanedbanost, nepravidelně rozmístěné modřiny
po těle v různých stádiích hojení, otoky, odřeniny, zlomeniny, více zlomenin v různých stádiích
hojení, zlomeniny žeber, jizvy,…
o
o
o
o

Úrazy jako následek tělesného týrání
oUčitel (vychovatel) může být prvním člověkem, který si zvláštních úrazů dítěte všimne (převlékání;
někdy se dítě brání svléknout)
oPři podezření na týrání má učitel (vychovatel) ohlašovací povinnost.
oŘeditel ZŠ (školní metodik prevence) – vyškolený na koho se obrátit, měl by poskytnout pomoc
ostatním učitelům, informace, kontakty...)
o
oKontakty:
nPolicie ČR (158,112)
nLinka bezpečí – 800 155 555
nNadace naše dítě – www.nasedite.cz, www.detskaprava.cz
nModrá linka (linka důvěry pro děti a mládež) – 549241010; CVČ Lužánky, Brno;  www.modralinka.cz
n
o

Doporučená literatura a odkazy
oDunovský, J., Dytrych,Z., Matějček, Z. et al. Týrané, zneužívané a zanedbávané dítě. Praha :
Grada, 1995.
owww.cupcz.cz
owww.detstvibezurazu.cz
owww.spondea.cz
ohttp://www.zachranny-kruh.cz/pro-skoly/
o
o
o
o
o
o
o
o