ADHD
• Ve skupině žáků ze zdravotním postižením až 80% žáků s ADHD
a s SPU
• 5-10% (6-9%) v populaci
• První symptomy už před 3. rokem věku dítěte
• U chlapců a dívek 2:1 – 6:1, symptomy shodné
ADD x ADHD
• Hypoaktivita
• Slabší pamět, percepčně motorické tempo, rychlost kognitivního
zpracování
• Hyperaktivita
• Nadměrná aktivita, často ztráta zábran, slabá pozonrost
Spíše dvě rozdílné poruchy než subtypy jedné
ADD x ADHD
• ADD
• Porucha zaměření pozornosti, deficity v pohotovosti k učení
• ADHD
• Nebezpečí rozvoje do závažné poruchy chování (až CD/EPCH)
Pojmyužívanév ČR
• Vývojové poruchy chování (šk. zákon)
• Hyperkinetický syndrom
• Syndrom definitu pozornosti s hyperaktivitou
• Specifické poruchy chování (vyhláška poradenství)
• ADHD - Vyjadřuje symptomatologii problému
LPCNS – LDE - LMD
• Lehké poškození centrální nervové soustavy (K. Macek, 1949)
• Lehká dětská encefalopatie (60. léta, Kučera)
• Klinický obraz poruchy, důraz na neurologické charakteristiky
• LMD (Sovák, 70. léta)
• Vymezení: lehký psychomotorický neklid, impulsivní jednání,
změny nálad, pohybová neobratnost, dyskoordinace
• Důraz na souvislost s dysfunkcí CNS, vhodnější než LDE
Etio-hypotézy o ADHD
• Medicínsko-organický koncept etiologie ADHD
• Dříve: Mozková dysfunkce, vliv biol. faktorů
• Dnes: nejasné podklady k prokázání neurologicky odůvodněné
etiologie
• Psychologický koncept etiologie ADHD
• Teorie sociálního učení (naučené, účelové)
Ne zcela jasný původ - Je třeba počítat s oběma koncepty
ADHD
• Nezabýváme se etiologickým hlediskem, ale
pedagogickým/psychologickým popisem symptomů
- vodítka pro identifikaci vzdělávacích potřeb dítěte
-Pedagogická intervence + (někdy) medikamentózní intervence
- U závažných forem – nezbytná spolupráce s lékaři/psychiatry,
psychology
Primární symptomy
• Velmi individuální projevy
• Osobnost dítěte, zkušenosti
• Symptomy zřejmé v předškolním věku a přetrvávají do
dospělosti
• Projevy:
• nedostatek behaviorální inhibice (odbržděnost),
• Nízká odolnost vůči vyrušení
• Špatné udržení pozornosti
• V kognitivní rovině:
• Deficit pozornosti
• Impulzivita v jednání
• hyperaktivita
Sekundární symptomy I.
• Emocionální a sociální oblast, oblast výkonu
• Emoce
• Podrážděnost
• Nízká frustrační tolerance
• Výkyvy nálad
• Vyšší orientace na odměnu
• Často – nízké sebevědomí, sociální nejistota, úzkostnost a
depresivita
Sekundární symptomy II.
• Sociální oblast
• Časté konflikty
• Nesnadné přizpůsobování se pravidlům/požadavkům/sociálním
situacím/změnám
• Často nepřiměřené (až agresivní) projevy
• Řešení konfliktů – riziko: impulsivita, unáhlenost, svéhlavost za
každou cenu
• Málo přátel, problémy s dospělými
• Život s dítětem s ADHD pro okolí – napětí, stress
• Vliv na sebpojetí
Sekundární symptomy III.
• Výkon:
• Vysoké riziko školního neúspěchu
• Zaměřenost na odměnu (zpětnou vazbu)
• Snaha o pozornost
• Problematický start aktivity a jejího udržení
ADHD a ti druzí
• 40-70% žáků s ADHD zároveň i SPU
• Úzkosti, poruchy nálady, somatické potíže, depresivita
• Ne všechny děti s ADD mají PCh
• U dětí se závažnější formou ADHD často rozvoj do poruchy
chování
• Velká část dětí s PChE vykazuje i symptomy ADHD/ADD
• ADHD/ADD často kombinace s SPU
• Pozorování, rozhovor, analýza prací žáka, srovnávací škály
chování
• Časté spoléhání se na externí diagnostiku (psycholog, lékař)
Diagnostika
• Těžší případy – psycholog, psychiatr, speciální pedagog
• Speciální pedagog:
• Účel/funkce chování
• Kompetence a bariéry – plán intervenční strategie
• Shromažďování informací – hypotéza o funkci chování
• Návrh intervence
• Průběžná rediagnostika
ADHD a speciálně pedagogická
intervence
• Včasná (raná) intervence
• Předcházení sekundárním problémům (motivace, učení,
perspektiva, chování, vztahy)
• Často se prolíná s ODD, PChE, úzkostná PCh…
• KBT perspektiva, strukturovaný čas/činnosti/prostředí
• modifikace chování
• Strategie posilování
• Trénink kognitivních strategií
• strukturace
• v kombinaci s medikací (nootropica (piracetam), antiepileptika,
stimulancia (ritalin)
• Trénink rodičů, vzdělávání pedagogů
Informovaná intervence
1. Identifikace odlišností/charakteristik dítěte
2. Identifikace/formulace individuálních edukačních potřeb
dítěte
3. Plán (informované a potřeby respekvující) intervenční
strategie