Biologie člověka a základy zdravovědy 1 a 2
Přednáška 2


¢Embryopatie – poškození embrya; malformace
¢Fetopatie – poškození plodu; ne velké malformace, ale MR
¢Teratogenní vlivy:
¢ a) fyzikální – záření (rtg.) – poškození mozku, očí, MR, úrazy
¢ b) chemické – léky, drogy, alkohol (fetální alkoholový syndrom)
¢http://www.vrozene-vady.cz/primarni-prevence/pdf/Na_alkohol_velky_pozor.pdf
¢ c) biologické – viry (zarděnky; očkování ve 2. a 12.roce)  -oko, ucho, srdce), bakterie, paraziti
(toxoplazmóza), chronická onemocnění matky (diabetes), imunologické (Rh - faktor)
¢www.vrozene-vady.cz/primarni-prevence/pdf/Infekce_v_tehotenstvi.pdf
¢
¢

PREVENCE:
¢http://www.vrozene-vady.cz/vrozene-vady/ (VVV)
¢http://apps.szu.cz/czzp/vvv/zasady.php (Mysli na mě včas)
¢www.vrozene-vady.cz/primarni-prevence/index.php?co=download

Prenatální vývoj
¢Menstruační a ovulační cyklus ženy (obraz v 1. cvičení)
¢Před otěhotněním: těhotenský dotazník
¢Jste imunní proti zarděnkám?
—Těžké poškození plodu, zkouška krve na imunitu
¢Máte vy nebo partner v rodinné anamnéze dědičnou chorobu?
—Např.  dědičná hemofilie a cystická fibróza → genetická poradna
¢Trpíte sama dlouhodobou chorobou?
—Př. cukrovka, epilepsie → léky mohou ovlivnit plod a ztížit početí
¢Používala jste (používáte) perorální antikoncepci?
—Nejlépe přestat brát pilulky alespoň 3 měsíce před otěhotněním
¢Je vykonávání vaší práce spojeno s nějakým rizikem?
—Chemikálie, olovo, anestetika, rentgenové paprsky, těžká břemena
¢Kolik vážíte?
—Alespoň 6 měsíců před početím vážit normálně (vzhledem ke své výšce), během těhotenství nedržet
diety kvůli živinám
¢Jíte zdravě?
—Dobrá strava, pravidelně jíst, pestrá strava, dostatek čerstvé, syrové zeleniny a ovoce
—

¢Kouříte nebo pijete?
—Tabák a alkohol má špatný vliv na plodnost u muže i ženy, škodí i rostoucímu plodu. (Kouření
zbavuje plod kyslíku – děti kuřaček se častěji rodí předčasně a mívají nízkou porodní váhu, hrozí i
potraty a narození mrtvého plodu
¢Máte dostatek pohybu?
—Cvičení, plavání, delší procházky nejméně 20 minut denně
—
¢
¢

Prohlídky v těhotenství:
¢První prohlídka
¢ Tzv. vstupní - stanoví, zda se vůbec jedná o těhotenství, to znamená, zda je plod v děloze.
¢Pravidelné kontroly v poradně pro těhotné:
¢   do 23. týdne každé 4 týdny,
24.-32. týden každé 3 týdny,
33.-36. týden každé 2 týdny,
37.-40. týden každý týden
¢Při každé návštěvě poradny jsou prováděna následující vyšetření:
¢ • měření krevního tlaku (TK)
• měření pulsu (P)
• kontrola váhových přírůstků
• vyšetření moči papírovým proužkem na přítomnost cukru a bílkovin
¢
¢

¢2) Vyšetření krve
¢ Provádí se zhruba za měsíc od první prohlídky. Jeho účelem je zjistit krevní skupinu a ujistit
se, že netrpíte nějakými nemocemi (HIV/AIDS, syfilis, žloutenka typu B). Vyšetření krevního obrazu
se dále opakuje zhruba ve 36. týdnu.
¢3) Ultrazvukové vyšetření
¢ Pomůže určit těhotenství, zjistí počet embryí, jejich uložení a stáří. Během těhotenství se
provádí většinou 4x (na začátku k ověření gravidity, dále v rámci kombinovaného testu v 11.-13.
týdnu, podrobný UZ ve 20.- 22. týdnu a kontrola růstu plodu ve 30.-32. týdnu), v případě komplikací
nebo potřeby častěji.
¢První ultrazvukové vyšetření je zaměřeno na:
¢ • určení počtu plodů
• přesné změření jednotlivých částí plodu a výpočet jeho stáří a hmotnosti
• zjišťování vrozených vývojových vad plodu
• sledování srdeční činnosti plodu
• určení množství plodové vody
• určení uložení placenty
¢Druhé ultrazvukové vyšetření se provádí ve 30. - 32. týdnu těhotenství a je zaměřeno na:
¢ • určení polohy plodu
• přesné změření jednotlivých částí plodu a srovnání s předchozím vyšetřením (umožňuje určit vývoj
plod vč. hmotnosti)
• určení množství plodové vody
• pozorování pohybové aktivity plodu
• posouzení stavu placenty
¢

¢4) Screening mapování protilátek proti krevní skupině plodu
¢ U Rh negativních žen se provádí ve 12., 20., 28. a 36. týdnu těhotenství
¢5) Vyšetření praktickým lékařem
¢ Provádí se natočení EKG
¢6) Vyšetření stomatologem.
¢7) Stěr z porodních cest
¢ Pátrá se po streptokokovi skupiny B, tzv. Streptococcus agalactiae. Tato bakterie je pro
novorozence nebezpečná. Ostatní bakterie jsou neškodné.
¢

¢Oplození vajíčka: http://www.youtube.com/watch?v=NkLUA05ExHA&feature=related   (1,5min.)
¢
¢
¢Vajíčko + spermie → zygota → rýhování → uhnízdění (6. – 15.den po oplození)
¢Zárodek (embryo) – 2. týden – 9. týden
¢ entoderm – TS, DS, trávící žlázy
¢ ektoderm – pokožka, deriváty kůže, NS
¢ mezoderm – kosti, svaly, pohl.s., ledviny, cévy
¢

Porod
¢Hormon oxytocin (hypotalomo – hypofyzární systém, neuro/adenohypofýza)
¢Doby:
¢1) otevírací
¢2) vypuzovací
¢3) lůžková
¢Smršťování dělohy – kojení
¢Rizika: hypoxie, porodní trauma, infekce
¢Porodní plán: kdo u porodu, klystýr, holení, anestezie, způsob porodu (voda, dřep,..)
¢Zaj.:http://www.orgasmicbirth.com/
http://www.youtube.com/watch?v=libHZJ4TRxo
¢Roman Musílek: Bc práce, Riziko porodu v porodnici a v domácím prostředí. 2012