ZÁKLADY FYZIOLOGIE OKA
Motivační video:
https://www.youtube.com/watch?v=T0rrS51ry2s
➔ Jak dítě vidí svět v prvním roce
Vývoj vidění
• Narození => světlocit, důraz na periferní vidění, nystagmus (rychlé pohyby očí)
• 2. týden => počátek centrálního vidění
• Do 2. měsíců => MONOKULÁRNÍ fixace
• Od 2. měsíců => rozvoj BINOKULÁRNÍ fixace (dítě se dívá oběma očima)
• Od 3. měsíce => reflex KONVERGENCE / DIVERGENCE (dítě sleduje bližší i vzdálenější
předměty)
• Od 4. měsíce => počátek AKOMODACE (zaostřování na různou vzdálenost), převaha fotopického
vidění
• Od 5. měsíce => trvalá centrální fixace, VIZUS 1/20 – 1/30
• 6. měsíc => dokončený vývoj MAKULY, reflex FÚZE – dítě dokáže spojit 2 obrazy obou očí v 1
spol.
• 9. – 12. měsíc => upevňování binokulárních reflexů (fixace, fúze, akomodace, konvergence), VIZUS
6/60
• 3 roky => VIZUS 6/9
• 5 – 6 rok => VIZUS 6/6
• Zraková ostrost
Zraková ostrost = Visus
- udáván jako poměr vzdálenosti, ze které je znak optotypu ještě rozeznán, ku vzdálenosti, ze které ji
rozezná oko o hodnotě visu V=1
- v čitateli (optotyp) je uvedena zkušební vzdálenost (6m) a ve jmenovateli vzdálenost, ze které by se
mělo pozorovateli jevit kritérium znaku přibližně pod úhlem 1´
- Visus 1 (6/6) = emetropie (horší = ametropie)
- vyšetřováno pomocí optotypu. Použití optotypů: https://www.youtube.com/watch?v=zDOdAfRurGs
- nedostatek = refrakční vada
Snellenovy optotypy - vyšetřování vidění do dálky - vyšetřovací vzdálenost je 6m (akomodační klid)
Jägrovy tabulky - vyšetřování vidění do blízka
Vidění do blízka
Hodnotí se schopnost číst a vykonávat práci s jemnými detaily (blízko)
Pomůcka: Jägrovy tabulky
- souvislý tištěný text
- odstavce jsou vytištěny v různé velikosti
Zorné pole
• Zorné pole je ta část prostoru, které oko přehlédne při fixování bodu - přímo vpřed
• Normální rozsah zorného pole je temporálně 90-100°, nasálně a nahoře 60°, dole 70°. Rozsah ZP je
limitován očnicí, nosem a víčky
• Vyšetření zorného pole pomocí perimetru: https://www.youtube.com/watch?v=fxwtr5Nbam0 a
následně https://www.youtube.com/watch?v=abIyQCJg8CU
Druh vyšetření: Statická perimetrie
Zaznamenáváme prahovou intenzitu světelného stimulu v daném místě sítnice, kdy pacient ohlásí vjem.
Zjišťujeme kvantitativní změny zorného pole – velikost, tvar a hloubku defektů (skotomů) zorného pole +
hranice.
Shrnutí informací o zorném poli, výpadcích zorného pole, atd.: https://www.youtube.com/watch?v=7-
da_1-M-6Q
Kontrast
• Kontrast charakterizuje zrakový vjem. Závisí na rozdílu jasu (svítivosti) světlých a tmavých částí
předmětu
• Kontrastní senzitivita stanovuje prahovou hodnotu kontrastu pro každou velikost písma nebo pro vzor
pruhů
• Kontrast ovlivňuje: změny na očním pozadí, útlak očního nervu …
• Test: https://www.youtube.com/watch?v=qB20VOxZ7D8
Barvocit
Každou barvu spektra lze rozložit na určitý poměr tří základních (primárních) barev => pro každou z těchto
barev existuje specifický typ receptoru => existují tedy 3 typy receptorů (každý pro jednu základní barvu)
R - červená
G - zelená
B – modrá
Zajímavý pohled na barevné vidění: https://www.youtube.com/watch?v=evQsOFQju08
Vyšetření barvocitu
• Pseoudoisochromatické tabulky - příklad: https://www.youtube.com/watch?v=8g69b0VakmI
• Anomaloskop
• Farnsworth D15 - příklad: https://www.youtube.com/watch?v=ysk4HLsWZ8M
• Farnsworth-Munsell 100-Hue test - příklad (s drobným komentářem v
polštině): https://www.youtube.com/watch?v=JWNW6ICivuE
Adaptace
Schopnost zraku přizpůsobit se různým hladinám osvětlení (od 0,003 do 80 000 lx)
Oslnění X Šeroslepost
Vyšetření: Adaptometr
REFRAKČNÍ VADY:
Myopie
Hypermetropie (nikoliv Presbyopie)
Astigmatismus
Myopie = (krátkozrakost)
• Klient vidí na blízko – nevidí do dálky
• Fyziologicky vlivem nadměrné velikosti oka (nikoliv čočky) => oko je příliš dlouhé => obraz se
promítá před sítnici
• Korekce rozptylkami:
https://www.youtube.com/watch?v=EVuw1bfrM-I
Hypermetropie = (dalekozrakost)
- Klient nevidí na blízko – vidí na střední vzdálenost, vidění do dálky nebývá kvalitní
- Fyziologicky vlivem snížené velikosti oka (nikoliv čočky) => oko je příliš krátké => obraz se promítá
za sítnici
- Korekce spojnými čočkami:
https://www.youtube.com/watch?v=eNbSdPfK-Ak
Astigmatismus - optický aparát oka nemá ve všech osách stejnou optickou mohutnost
Příčina:
➢ nesouměrné zakřivení rohovky či čočky
➢ změna indexu lomu (katarakta)
➢ decentrace (subluxace čočky, IOL)
https://www.youtube.com/watch?v=WAWy1AuIRSI