SPECIFICKYNARUŠENÝ VÝVOJ ŘEČI
Vybrané snímky – další informace a zdroje budou doplněny ve výuce.
Bočková, B. (2011). Podpora žáků se specificky narušeným vývojem řeči. Brno: MUNI.
Dlouhá, O. & Černý, L. (2012). Foniatrie. Praha: Karolinum.
Dvořák, J. (2003). Vývojová fonologická porucha. Žďár nad Sázavou: Logopaedia clinica.
Klenková, J. (2006). Logopedie. Praha: Grada.
Love, R., J., Webb, W.G.(2009). Mozek a řeč. Praha: Portál.
Mikulajová M. & Rafajdusová, I. (1993). Vývinová dysfázia. Bratislava.
Neubauer, K., Neubauerová, L, & Nohejlová, A. Opožděný vývoj řeči a vývojová
dysfázie – od programu logopedické intervence k problematice poruch učení
a adaptace ve školní výuce. In K. Neubauer, S. Tübele, & L. Neubauerová,
Kontexty vývojových poruch řečové komunikace a specifi ckých poruch učení.
(s. 37–63). Hradec Králové: Gaudeamus.
Smolík, F. & Málková, G. (2014). Vývoj jazykových schopností v předškolním věku. Praha:
Grada.
Škodová, E. & Jedlička, I. (2010). Vývojová dysfázie. In E. Škodová & I. Jedlička,
Klinická logopedie, Praha: Portál.
Vrbová, R. et al. (2015). Katalog podpůrných opatření – pro žáky s potřebou
podpory ve vzdělávání z důvodu narušené komunikační schopnosti. Olomouc: Univerzita
Palackého v Olomouci.
současná terminologie
◦ specificky narušený vývoj řeči
◦ vývojová dysfázie
◦ specific language impairment (SLI)
◦ specific language disorder
◦ developmental language disorder
vymezení
◦ vývojová dysfázie - specificky narušený vývoj řeči
◦ projevující se ztíženou schopností nebo neschopností naučit se
verbálně komunikovat, i když jsou podmínky pro rozvoj řeči
přiměřené
SPNVŘ
◦ vícedimenzionální deficit ve vývoji řečových schopností
dítěte
◦ podmíněn drobným difúzním poškozením centrální
nervové soustavy
◦ způsobuje obtíže v rozvoji kognitivních, jazykových
i motorických řečových schopností dítěte
◦ (Neubauer, Neubauerová, Nohejlová, 2016)
SPNVŘ
◦ narušení očekávaného vývoje jazyka, které není doprovázeno obecnějšími deficity
v intelektových funkcích
◦ stejná příčina se neprojeví stejným způsobem u každého jedince
◦ (Monfort a Juarez Sanchez, 2013; Seidlová Málková a Smolík, 2014)
zahraniční pojetí
◦ závažná porucha expresivní a/nebo receptivní stránky jazyka
◦ s běžným výkonem v jiných dovednostech v neverbální
inteligenci
◦ (Love, Webb, 2009)
zahraniční pojetí
◦ trvalý deficit verbálního výkonu ve srovnání s normou
stanovenou pro jednotlivá stadia vývoje řeči
◦ těžká vývojová porucha
◦ narušen vývoj strukturalizace řeči a jazyka – produkce a
porozumění
◦ obtíže v oblasti fonologie, lexika, syntaxe, sémantiky a
pragmatiky
klasifikace dle MKN
◦ kategorie – poruchy psychického vývoje
◦ (F.80 – 89)
◦ konkrétně – specifické poruchy vývoje řeči a jazyka – F.80
◦ F 80.1 expresivní poruchy vývoje jazyka
◦ F 80.2 – receptivní poruchy vývoje jazyka
◦ vyšší frekvenci se vyskytuje expresivní a smíšená forma (Dlouhá,
Černý, 2012)
etiologie
◦ bilaterální difúzní kortikální léze
◦ atypické asymetrie CNS
◦ změny objemu mozkových hemisfér
◦ snížený regionální průtok krve v mozku
◦ porucha centrálního zpracování řečového signálu
◦ genetické mechanismy
◦ nízká porodní hmotnost
◦ předčasný porod
genetické mechanismy
◦ děti s pozitivní rodinnou anamnézou výrazně vyšší riziko pro
vývojové poruchy řeči než ostatní děti.
◦ poruchy percepce i exprese vyšší riziko perzistence
poruch až do školního nebo adolescentního věku
◦ riziko výskytu SPU
◦ ??FOXP2, CNTNAP2
◦ (Dlouhá, Černý 2012)
centrální porucha zpracování řečového signálu
◦ CAPD – CENTRAL AUDITORY PROCESSING
DISORDER
◦ Soubor obtíží – narušení procesu naslouchání
◦ typicky normální sluch zkoumaný tradiční tónovou nebo řečovou
audiometrií
◦ neschopnost interpretovat nebo zpracovat řeč pokud není okolní
prostředí zcela klidné
(Dvořák, 2003)
shrnutí symptomatologie
◦narušení hloubkové i povrchové struktury řeči
Dysgramatismus
Deficity v narativní
oblasti
Deficity ve
fonologickém
vývoji
Shrnutí symptomatologie
◦ Oslabení sluchové percepce
◦ Deficity v oblasti fonologie!
◦ Obtíže v percepci distinktivních rysů
◦ Obtíže v orientaci ve struktuře slova
◦ Obtíže v identifikaci slov
◦ Deficity v procesu fonologického ukládání v pracovní paměti
Shrnutí symptomatologie
◦ Obtíže v oblasti artikulace
◦ Deficity v oblasti oromotoriky
◦ Snížená srozumitelnost projevu
◦ Nekonstantní chybovost
◦ Deficity ve využití prozodických prvků
◦ Specifika v oblasti plynulosti řeči – propojení s obtížemi v dalších
složkách + zátěž
◦ Hezitace a tiché pauzy – syntaktické a lexikální obtíže
Shrnutí symptomatologie
◦ Obtíže v oblasti porozumění mluvenému projevu!!
◦ Obtíže v identifikaci klíčových slov
◦ re-auditizace
Shrnutí symptomatologie
◦ Obtíže v pojmové výbavnosti – „chybění slov“
◦ Užívání kompenzačních mechanismů - parafráze, nadužívání zájmen
◦ Obtíže v organizaci slovní zásoby
◦ Diskrepance pasivní a aktivní složky
◦ Obtíže v koncipování projevu
Shrnutí symptomatologie
◦ Obtíže v osvojování, fixaci a aplikaci gramatických pravidel
◦ Dysgramatismy
◦ Oslabení jazykového citu
◦ Koncipování projevu – obtíže v oblasti syntaxe
◦ Narušený vývoj syntaxe
◦ Redukovaný projev
◦ Nekompletní větné celky
Shrnutí symptomatologie
◦ Obtíže v dekódování komunikačního záměru ostatních osob
◦ Specifika neverbální komunikace
◦ Obtíže v rozvoji konverzačních dovedností
◦ Neschopnost udržet dějovou linii při vyprávění, přeskoky
Shrnutí symptomatologie
◦ oslabení inputu
◦ redukce možností sociální interakce - počet výzev, příležitostí trénovat a rozvíjet KK
◦ naplnění aktivní role v interakci – komunikační chování rodiny
◦ redukce interakcí, odpovědi s redukovaným obsahem, nadměrnou direktivností,
vedením
◦ „opatrný“ přístup okolí
Shrnutí symptomatologie
◦ Obtíže v oblasti paměti
◦ Obtíže v utváření pojetí o čase a prostoru
◦ obtíže praxického typu
◦ poruchy lateralizace funkcí
Shrnutí symptomatologie
◦ nezralost motorických dovedností, zručnosti
◦ poruchy hrubé motoriky
◦ poruchy jemné motoriky
◦ poruchy grafomotoriky – kresba
Shrnutí symptomatologie
◦ Nestabilita koncentrace pozornosti
◦ Nestabilita pracovního tempa
◦ Obtíže v oblasti emocí, navazování vztahů
Specifika ve vývoji dítěte s vývojovou dysfázií
Předřečová fáze
• obtíže se sáním, polykáním
• omezené reakce na zvukové podněty z okolí
• chybí broukání a žvatlání
• redukovaná hra se zvuky
• sporadické navazování a udržování očního kontaktu
• snížená neverbální reaktivita – úsměv
• velmi pomalý přechod k porozumění řeči a verbální produkci
Specifika ve vývoji dítěte s vývojovou dysfázií
Vlastní vývoj řeči
12.-18. měsíc
• sporadická zvuková produkce
• obtíže ve vývoji porozumění řeči
• neporozumění vlastnímu jménu – nereaguje na jeho vyslovení
18.-24. měsíc
• markantní oslabení slovní zásoby – obtíže v pojmové výbavnosti
• porozumění 1 slovu ve sdělení, instrukci
• snazší porozumění se zrakovou oporou
Specifika ve vývoji dítěte s vývojovou dysfázií
2. – 3. rok
• limity v motivaci učit se nová slova
• deficity ve srozumitelnosti projevu
• preference využití neverbálních prvků při komunikaci – gesta
• obtíže v porozumění jednoduchým příkazům
3. – 4. rok
• sporadická iniciace rozhovoru, komunikační situace
• „echolalické“ opakování otázek
• telegrafický charakter řeči, snížená srozumitelnost
• tendence „zapomínat“ nově osvojená slova
Specifika ve vývoji dítěte s vývojovou dysfázií
4. – 5. rok
• obtíže s chápáním abstraktních výrazů
• obtíže v konverzaci – pozornost věnovaná komunikačnímu partnerovi, porozumění
otázkám
• redukovaná sdělení, odpovědi
• pomalé tempo učení, interference obtíží v procesu zapamatování, vybavování
5. – 6. rok
• obtíže v definování pojmů – „přístup“ ke slovní zásobě
• záměna zvukově a smyslově blízkých slov
• obtíže s porozuměním příběhům, vtipům, hádankám a abstraktnímu jazyku
RIZIKOVÉ FAKTORY VÝVOJOVÉ DYSFÁZIE
Obtíže se zvládáním řízené komunikační situace
Snížená verbální spontaneita
Obtíže s informativitou
Obtíže s vybavováním pojmů
Obtíže v syntaktickém kódování
Poruchy porozumění
diagnostika
◦ interdisciplinární spolupráce
◦ logopedie
◦ psychologie
◦ neurologie
◦ foniatrie
diferenciální diagnostika
◦ dyslalie
◦ opožděný vývoj řeči prostý
◦ dysartrie
◦ mutismus
◦ mentální postižení
◦ syndrom Landau-Kleffner
◦ autismus
◦ diagnostika per exclusionem