KDYŽ ANAFYLAXE
o ~
DŮVĚŘUJTE AUTOINJEKTORU
neon
MEDA Pharma s.r.o.
Kodaňská 1441/46, 101 00 Praha 10
tel.: + 420 234 064 204, www.medapharma.cz
Informace pro
POTRAVINOVÉ ALERGIKY
Alergie je často nazývána epidemií moderní doby.
Na celém světě neustále přibývá lidí alergických na některou složku životního prostředí (pyly trav, plevelů a dřevin, roztoči domácího prachu, vzdušné plísně, srst, sliny i exkrementy různých zvířat, hmyzí jedy, latex a mnoho dalších), ale také na léky a různé potraviny. A vždy, když jsme novináři osloveni my, lékaři pracující v oboru alergologíe a klinická imunologie s dotazem proč tomu tak je, a kdy a zda se ten vzestupný trend někdy zastaví, naše odpovědi jsou neurčité a vyhýbavé. . Nevíme. Co ale víme nebo alespoň tušíme je to, jak se bránit a co dělat, aby alergik strádal co nejméně. Základním léčebným postupem v alergologii je odstranění (eliminace) nebo alespoň omezení kontaktu s alergizující látkou. Abychom věděli, před čím se chránit a čemu vyhýbat, musíme ale vědět, kde na nás číhá nebezpečí. Náš významný alergolog specializující se na problematiku potravinové alergie, který také poskytoval při vzniku této brožurky cenné rady, Martin Fuchs, kdysi vydal knížku s názvem „Alergie číhá v jídle a pití". A toho by si měli být pamětliví všichni, kteří se s touto formou alergie již setkali, ať už ve svých rodinách nebo ji zažili sami na sobě. Proto je chvályhodné, že tato publikace předkládá čtenáři návod, jak rozpoznat první projevy nemoci, jak léčebně reagovat při jejich vzniku. Jak postupovat při reakci život ohrožující (anafylaktické) a také jak předvídat výskyt různých alergenních složek ve stravě dětí i dospělých.
Text této publikace prošel odbornou recenzí členů výboru České společnosti alergologie a klinické imunologie České lékařské společnosti J. E. Purkyně (ČSAKI) a byl přijat jednoznačně pozitivně. Autorce se podařilo výstižnou a srozumitelnou formou sepsat ty nej důležitější informace a přehledně je sumarizovat do knížečky sympatického formátu i grafického uspořádání. Jsem rád, že mohu v zastoupení recenzentů dát tomuto dílku garanci naší odborné společnosti.
Doc. MUDr. Vít Petrů, CSc, předseda ČSAKI
*****
ÚVOD
Tato příručka je určená pro děti, dospívající, dospělé, rodiče a opatrovníky dětí, kterým byla potvrzena diagnóza potravinové alergie. Máte-li podezření na tuto diagnózu u sebe či svých blízkých, poraďte se svým dětským či obvodním lékařem. Pomohou kontaktovat alergologa, specialistu, který se potravinovou alergií zabývá. Je nutné si uvědomit, že žádné dietní opatření by nemělo být „jen tak".
Tento průvodce potravinovou alergií nabízí praktické rady a informace. Upozorní vás na životní situace, se kterými se můžete setkat, dá podněty k vytvoření prostředí a jídelníčku tak, aby vám alergie na potraviny neznepříjemňovala život. Pomůže vám vyhnout se alergenům. Zároveň podá informace o přístupu k dětem, které trpí potravinovou alergií. Nechybí ani slovník alergologických termínů. Alergolog určil diagnózu potravinové alergie, poučil vás o režimových opatřeních a dietě, doporučil léčbu a vybavil vás potřebnými léky. Vaše vzájemná spolupráce a dobrý vztah jsou velmi důležité. Následující řádky nenahradí jeho cenné informace, rady a péči. V případě jakýchkoli nejasností se obraťte na svého lékaře.
KDE ZAČÍT?
Lékař vám diagnostikoval potravinovou alergii a vysvětlil příčinu vašich potíží, doporučil režimová opatrenia dietu a vybavil vás léky. Domluvil se s vámi na dalším postupu a termínu plánované kontroly. Ve vašem případě je důležité:
Q znát problematickou potravinu či potraviny a umět se jim vyhýbat (ve všech podobách, včetně skrytých forem)
Q vědět, jak a kdy se alergická reakce může projevit
Q být vždy připraven reagovat na kritickou situaa, mít vždy při sobě léky z balíčku první pomoci a umět je použít
Q získat další informace o potravinové alergii z odborných zdrojů
O upozornit okolí na vaši alergii a tím předcházet nečekanému setkání s alergenní potravinou
CO JE DŮLEŽITÉ VĚDĚT O POTRAVINOVÉ ALERGII?
REAKCE NA ALERGENNÍ POTRAVINU
potravinová alergie je nežádoucí reakce na potravinu. které se účastní imunitní mechanismy.
Jde o nepřiměřenou reakci imunitního systému nejčastěji proti bílkovinám,
výjimečně proti jiným látkám, obsaženým v potravinách.
Pozor! Ne každá nežádoucí reakce na potravinu je alergie. Může jít
o neimunologickou nesnášenlivost (intolerancí) z důvodu nedostatečného
enzymatického natrávení potravy, anebo kontaminaci (znečištění) potraviny,
například jedovatými látkami.
potravina, která u vás vyvolává alergickou reakci, obsahuje „potravinový alergen".
alergie se může projevit v kterémkoliv věku
Velkou skupinu potravinových alergiků tvoří děti do 3 let, součástí skupiny jsou i děti výhradně kojené. Nejčastějšími alergeny v této věkové skupině je kravské mléko, vejce, pšeničná mouka. Zvláštností alergie na základní potraviny u nejmenších dětí je možnost jejího postupného ústupu až vyhasnutí (do 6-ti let věku vyhasne až v 95% případech).
U dospělých převládají alergie na ovoce a zeleninu, které se často projevují svěděním v ústech bezprostředně po konzumaci - tzv. orálně alergickým syndromem. Reakce na potraviny se mohou projevit místně, při vážných reakcí postihují více orgánů, nejzávažnější reakce jsou celkové. Vážné reakce mohou způsobit zejména arašídy, ryby, korýši, stromové ořechy, semena. Počet potravinových alergiků celosvětově stoupá. Ve vyspělých zemích jí trpí okolo 6-8% dětí a 2-4% dospělých. Odpověď na otázku „Proč potravinových alergiků přibývá a jaká je příčina vzniku této alergie?" není jednoduchá. Na jejím vzniku se podílí genetické faktory, vliv stravy, životního prostředí a způsobu života v přetechnizované společnosti.
již nepatrné množství alergenu v potravě může spustit vážnou alergickou reakci
Bílkoviny a další látky, které mohou způsobit alergickou reakcí, patří mezi alergeny. Podobné alergeny nalezneme v rostlinné i živočišné říši u naprosto nepříbuzných druhů díky jejich jedinečné a univerzální funkci. Často slouží k ochraně a umožňují přežití druhu, jejich podobnost je evolučně výhodná. Bohužel kvůli této vlastnosti mohou reakci způsobit i potraviny, které původně přecitlivělost nevyvolaly. Mluvíme pak o zkřížené alergii. Například člověk, který má alergické projevy po konzumaci lískových ořechů, může mít reakcí i na ořechy vlašské díky podobnému složení. Některé alergeny se tepelným zpracováním mění a poté již potíže nezpůsobí (jsou termolabilní). Naopak jiné alergeny přetrvávají i po zpracování při velmi vysoké teplotě (jsou termostabilní).
Alergickou reakci může vyvolat potravina, kterou jíte poprvé, ale i ta, kterou jste již dříve konzumovali a reakci u vás nevyvolala.
Alergické reakce mohou vyvolat široké spektrum potíží - od mírných až po závažné a život ohrožující. Při vážné reakci je nutné podat léky z balíčku první pomoci, volat 112 nebo 155 a nahlásit alergickou reakci. Proběhlá reakce nemůže předpovědět závažnost reakce budoucí.
nejzavaznejsi alergická reakce se nazýva anafylaxe, lékem první pomoci je adrenalin.
Autoinjektor s adrenalinem vám předepíše váš lékař. Na našem trhu je jediný preparát s názvem EPIPEN®.
Důležité informace:
Q I přes opatrnost může u vás dojít k alergické reakci, buďte na ni psychicky připraveni a balíček první pomoci mějte při sobě.
O U vážné reakce proveďte opatření dle instrukcí (viz dále) bez zbytečného odkladu.
Q V případě vážné reakce neváhejte s aplikací autoinjektoru s adrenalinem, a to i přes oděv. Pokud je to nutné, aplikujte druhou dávku po 5 minutách nebo později.
Podání autoinjektoru s adrenalinem
je při anafylaktické reakci život zachraňující.
5
VÁŽNÉ PŘÍZNAKY PŘI ANAFYLAKTICKÉ REAKCI
DÝCHANÍ
zrychlené dýchání, ztížené dýchání, pískoty, kašel
KUŽE
rozšířená kopřivka, zarudnutí kůže, svědění zejména dlaní a plosek
SRDCE
slabost, mdloby, kolapsový stav až bezvědomí, promodrávání nebo bledost
HRDLO
svědění, otok hrdla, potíže s polykáním, dýcháním
ZAŽÍVACÍ ÚSTROJÍ
zvracení, bolesti břicha, průjem
DALŠÍ
pocit strachu z možné smrti, panika nebo naopak spavost, křeče
ÚSTA
svědění jazyka a/nebo rtů
NEBO KOMBINACE
kombinace mírných a vážných příznaků na různých částech těla
APLIKUJTE AUTOINJEKTOR S ADRENALINEM
Pokud se potíže nelepší, je možné podat druhou dávku za 5-15 minut. Uvědomte si, že antihistaminíka ani bronchodilatační inhalační léky na anafylaxi nestačí.
POSKYTNĚTE PRVNÍ POMOC:
1. Podejte léky z balíčku první pomoci dle pokynů.
2. Zůstaňte v přítomnosti nemocného a uklidněte jej, zamezte dalšímu vstřebávání alergenu, zamezte přehřátí či prochlazení.
3. Vhodná poloha - položte jej, zvedněte mu dolní končetiny, nebo jej uložte do stabilizované polohy, při dusnosti je vhodnější polosed.
4. Zajistěte základní životní funkce, v případě nutnosti zahajte resuscitaci, přednostně masáž srdce.
5. Přivolejte RZP (telefonní číslo 155, 112), nahlaste „anafylaktická reakce".
6. Po příjezdu předejte posádce informace o reakci, podaných lécích, předejte použitý autoinjektor.
MÍRNÉ PŘÍZNAKY PŘI ALERGICKÉ REAKCI
NOS
svědění, vodnatá rýma, kýchání
ÚSTA
svědění
o
KUŽE
lokalizované svědění, kopřivka
ZAŽÍVACÍ ÚSTROJÍ
nevolnost, nepříjemné zažívací pocity
1. Podejte léky z balíčku první pomoci dle pokynů.
2. Zůstaňte s nemocným. Uklidněte jej.
3. Informujte o příhodě pacientovi blízké (rodiče, partnera).
4. Pokud se zhoršují příznaky alergické reakce, aplikujte autoinjektor s adrenalinem.
5. O průběhu a závažnosti reakce informujte ošetřujícího lékaře.
PŘÍZNAKY ALERGICKÉ REAKCE U MALÝCH DĚTÍ
Je nutné si uvědomit, že i děti mohou mít potravinovou alergii (dokonce i ty, které jsou kojené). Projevy u dětí mohou být rozmanité. K objektivnímu posouzení situace většinou od nich nemáme přesný popis potíží.
POZOROVATELNE PRÍZNAKY MALÝCH DĚTI PRI ALERGICKÉ REAKCI
celkový neklid, pláč
kožní a slizniční příznaky - kopřivka (obtížně rozeznatelné u dětí s ekzémem, kopřivka může chybět u nejmenších dětí), otok obličeje, jazyka, hrdla
rychle vzniklý kašel, dušení, sípání, pískoty, ztížené dýchání, dusnost
nevolnost, křečovité stažení břišních svalů, náhlé zvracení, průjem
zrychlení tepu srdce, nepravidelnost srdečního rytmu, pocení, bledost
mdloba, bezvědomí
6
JAK SE VYHNOUT ALERGENŮM
OZNAČENÍ POTRAVIN
Je důležité vědět, co nakupujete, jak a co připravujete a jíte.
jediný způsob, jak předcházet alergické reakci je vyhnout se potravinovému alergenu.
Pravidelné čtení etiket je bezpečný způsob, jak vybrat stravu bez alergenů a předejít alergické reakci. V některých případech je nutné se informovat o složení u výrobce. Osvědčila se metoda „trojí kontroly etikety" - poprvé, když potravinu vybíráte a kupujete, podruhé, když se jí chystáte připravit a po třetí, než ji servírujete. V rodinách s maíými potravinovými alergiky je vhodné, aby dospělý potravinu zkontroloval a na viditelném místě označil červenou či zelenou nálepkou. Potom si i malé dítě dokáže vybrat vhodnou potravinu a nedojde k omylu či záměně ani v případě, že o dítě příležitostně pečuje jiná osoba.
bezpečná potravina je jen ta, o které jste si jisti, že alergen neobsahuje.
Pokud jídlo připravujete, můžete se sami přesvědčit o vhodnosti jednotlivých surovin. To úplně neplatí v jídelnách, restauracích, stáncích s rychlým občerstvením.
Základní požadavky na označování všech potravin jsou obsaženy v zákonu č. 110/1997 Sb. o potravinách a tabákových výrobcích, ve vyhlášce č. 1 13/2005 Sb. o způsobu označování potravin a tabákových výrobků a v dalších ustanoveních. Nařízení EU č. 1169/2011 o poskytování informací o potravinách spotřebitelům udává povinnost informovat spotřebitele vhodnou formou o přítomnosti alergenů u balených, zabalených i nebalených potravin. Informační povinnost v EU se vztahuje na 14 potravinových alergenů:
O	obiloviny obsahující lepek	O	suché skořápkové plody (tj. ořechy)
o	korýši a výrobky z nich	o	a výrobky z nich
o	vejce a výrobky z nich		celer a výrobky z něj
o	ryby a výrobky z nich	o	hořčice a výrobky z ní
o	jádra z podzemnice olejné	o	sezam a výrobky z něj
	(arašídy) a výrobky z nich	o	oxid siřičitý a siřičitany v koncentracích
o	sójové boby, sója a výrobky z nich		vyšších než 10 mg/kg nebo 10 mg/l, vyjádřeno jako S02
o	mléko a výrobky z nich	o	lupina (vlčí bob) a výrobky z ní
	(včetně laktózy)	o	měkkýši a výrobky z nich
Přesné složení potraviny vám poskytne prodávající nebo výrobce potraviny. Informace o složení můžete získat na webových adresách: vwvw.nutridatabaze. cz (databáze složení potravin v ČR) www.CZFCDB.cz (Centrum pro databázi složení potravin), www.zdravapotravina.cz, www.potravinynapranyri.cz a dalších webových stránkách.
Mezi nejčastější alergenní potraviny patří tzv. „silná osmička"
oooo
o©©©
LATKY MLÉČNÉHO PŮVODU NA ETIKETÁCH
O mléko, sušené mléko (milk powder,
dry milk, milk dried) O kysané mléko, acidofilní mléko,
kondenzované mléko O mléčný prášek, mléčná sušina, mléčný
protein O tvaroh, podmáslí, jogurt O smetana, sušená smetana O máslo, prepustené máslo ghee, máslový
olej
O zmrzlina obsahující mléčné výrobky O sýr
O syrovátka, syrovátkový koncentrát, syrovátkový prášek (whey, whey concentrate, whey powder), hydrolyzovaná syrovátka, syrovátkový protein
O kaseinát, kasein, hydrolyzovaný kasein, sýřený kasein
O laktalbumín
SÓJA NA ETIKETÁCH
TVP - texturovaný sójový protein . sójový protein O sójové lusky O sójová pasta, omáčka O sójové maso
sójový granulát, extrudát, drť O sójová vláknina O sójové mléko, většina sušených
rostlinných mlék, sójové jogurty a sýry .. tempeh
O měkké a tvrdé tofu
O lecitin sójového původu, označený E322 (používá se jako antioxidant, emulgátor a najdeme jej ve většině čokolád, v majonéze, žvýkačkách, jogurtech, sušenkách, pečivu, krémech) některé zvýrazňovače chuti s obsahem glutamátu sodného (E621, MSG)
OBILOVINY OBSAHUJÍCÍ LEPEK NA ETIKETÁCH
mouka pšeničná (pšenice ozimá, špalda, tvrdá pšenice, durum, semolina) bulgur kuskus triticale mouka žitná mouka ječná kroupy ječný slad □ ovesné vločky kamut
lepek, gluten
pšenice může být přítomné i v glukózovém sirupu nebo rostlinném/modifikovaném škrobu
	LÁTKY
	VAJEČNÉHO
	PŮVODU NA
ETIKETÁCH	
O ovoglobulin
O ovalbumin
O ovomukoid
O vitelin
O livetin
O phosvitin
O lysozym (El 105)
O lecitin (pokud je vaječného původu, což se z označení E322 nedozvíme) globulin emulgátory
O koagulanty
Vaječná složka může být součástí některých léků a očkovacích látek.
STRAVOVÁNÍ S POTRAVINOVOU ALERGIÍ
pokud jste potravinový alergik, je pro vás zásadní znát složení potravin, které jíte.
Je na vás, abyste pozorně četli jídelní lístek a ptali se obsluhy nebo toho, kdo jídlo připravil, co vaše porce jídla obsahuje a co obsahovat může. Informujte o potravinové alergii okolí a zdůrazněte, že i minimální množství alergenní potraviny může vyvolat reakci.
v případě, že potravinovou alergii mají vaše děti, učte je už od nejútlejšího věku rozeznávat, které potraviny jsou pro ně bezpečné.
Uložte pro ně vhodné potraviny, které si mohou brát samy, na vyhrazené místo (police, krabice). Pokud neumí číst nebo jsou malé, je vhodné při každém vybalování nákupu viditelně označit bezpečné a zakázané potraviny, například zelenou nálepkou ty vhodné a červenou nálepkou zakázané. Naučte své dítě ptát se, zda pokrm neobsahuje látku, na kterou je alergické, a to před každou konzumací.
stravování doma
Vybírejte vhodné a čerstvé suroviny pro přípravu svého jídla.
Ověřte si vždy bezpečnost potraviny. Pátrejte po složení konzumovaných potravin,
čtěte pečlivě etikety, ptejte se prodavačů potravin. Pokud máte pochybnosti
0 přítomnosti alergenu, ptejte se přímo výrobce potraviny.
Bezpečnost je na prvním místě.
Nikdy nezkoušejte „jen kousek" potraviny, která by mohla obsahovat váš alergen.
1 maličký kousek alergenní potraviny může být životu nebezpečný.
Vyhýbejte se potravinám, které by mohly být kontaminovány alergenní potravinou.
Důležitý je správný postup při zpracovaní potravin.
Většina alergenů v potravinách je termostabilní, to znamená, že tepelná úprava (vaření, smažení, pečení, mražení) alergenicitu potravin nemění. Některé potravinové alergeny jsou termolabilní, to znamená, že po dostatečném tepelném zpracování (pečení či vaření) se alergenicita snižuje. Ale pozor, jsou tu i potraviny, u kterých se po tepelném zpracování alergenicita zvyšuje, například u pražených arašídů. Přesné informace vám podá ošetřující lékař.
Jak dojde ke cross-kontaktu potravin?
Vybíráte si potraviny, které neobsahují pro vás nebezpečné alergeny. Pokud se vhodná potravina dostane do kontaktu s potravinou, která nebezpečné alergeny obsahuje, dojde ke smíchání jejich složek. Ve výsledku vaše jídlo obsahuje malé množství druhé, alergenní potraviny, přestože ji nevidíte. Pamatujte, že i nepatrné
10
množství alergenu může u alergika vyvolat alergickou reakci. Proto je nutné předcházet kontaminaci vašeho pokrmu alergenní potravinou. Je nutné předcházet tzv. cross-kontaktu,
Přímý cross-kontakt
Q pokud máte alergii na kiwi, nestačí je vybrat z ovocného salátu
Q pokud méte alergii na bílkovinu kravského mléka, nestačí odstranit máslo z namazaného chleba nožem
Nepřímý cross-kontakt
Q pokud máte alergii na rybí maso, nesmí být váš pokrm smažený na pánvi a oleji, ve kterém byla smažená ryba
Q pokud máte alergii na pšeničnou mouku, nesmí být vaše polévka nalita stejnou naběračkou, kterou se předtím nalévala polévka z jíšky
O pokud máte alergii na ořechy, nedávejte si kopečkovou zmrzlinu, zmrzlinu s vašim alergenem mohli nabírat zákazníkovi před vámi
Tipy, jak předejít cross-kontaktu
Pokud připravujete jídlo bez alergenů, uvařte je jako první a zakryjte je, aby nedošlo
k nepřímému cross-kontaktu. Poté připravujte další pokrmy.
Užívejte kráječi prkénka, nádobí a příbory řádně umyté. U citlivých alergiků
se osvědčilo používání zvláštního nádobí a příborů. Utěrky a houbičky na nádobí
vždy čisté. Umývejte si řádně ruce.
Pokud si nejste jisti, že ke cross-kontaktu mohlo dojít například v jídelnách či restauracích, potravinu nekonzumujte.
stravování mimo domov
Nařízení Evropské Unie „O poskytování informací o potravinách spotřebitelům", ukládá povinnost informovat předepsaným způsobem o přítomnosti alergenů u balených, zabalených i nebalených potravin. U prvních dvou jsou alergeny vypsané na etiketách obalů. U nebalených potravin musí být informace o přítomných alergenech poskytnuty v blízkosti nabízené potraviny (na cedulce, na tabuli) anebo na vyžádaní.
K většině alergických reakcí dochází při konzumaci potravin mimo domov.
Poskytnutí informací o alergenech je povinné také v restauracích, jídelnách, bufetech a rychlém občerstvení. Nebojte se ptát personálu stravovacího zařízení, obsluhy. Informujte obsluhující personál o tom, že máte potravinovou alergii a informujte se o tom, jaké suroviny jsou použity pří přípravě vašeho vybraného pokrmu. Požádejte, aby zaměstnanci provozu zajistili, že vaše porce nebude kontaminována alergenní potravinou při přípravě a během servírování (nádobí myté v myčce, používání čistých nožů, podložek při krájení, připravováno na pánvi a/nebo oleji, na kterém nebyla alergenní potravina).
škola
Potravinovou alergií trpí nejméně 4-7% dětí. Ke 20% alergických reakcí po požití potraviny dochází ve školách. Až 2h škol mají mezi žáky alespoň 1 dítě s rizikem anafylaxe. Velmi důležitá je spolupráce rodičů se školou.
Snažte se získat maximum informací o potravinové alergii vašeho dítěte ještě před tím, než nastoupí do školy. Předejte informace zaměstnancům školy, včetně zaměstnancům stravovacího provozu. Každý rodič by mě! upozornit a vysvětlit:
O jakým potravinám se jeho dítě musí vyhnout
O příznaky alergické reakce
O význam léčby, první pomoci při reakci
O správný postup použití autoinjektoru
Snažte se vytvořit plán a opatření pro vaše dítě tak, aby nebylo kvůli svému onemocnění znevýhodněno a mohlo se zapojit do aktivit se svými spolužáky.
pokud je vaše dítě vybaveno balíčkem první pomoci, který obsahuje autoinjektor s adrenalinem, léky a inhalační sprej, musí jej mít stále u sebe.
Co se týká podání či aplikace léků, nemají pedagogičtí pracovníci povinnost podávat ve škole dětem žádné léky. Na druhou stranu to legislativa ani nezakazuje. Platí povinnost poskytnout první pomoc v případě ohrožení života. Anafylaxe jednoznačně patří mezi vážné, život ohrožující reakce a podání léků z balíčku první pomoci je v mnohých případech život zachraňující. Pokud jedinec potřebnou pomoc neposkytne, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, může být stíhán podle trestního zákoníku.
Je vhodné, aby rodiče informovali pedagogické pracovníky o tom, že je dítě alergické, jak se alergie může projevit a že je vybaveno pohotovostními léky. Po dohodě se školou mohou rodiče, nejlépe písemně, požádat školu o podání či aplikaci léků podle připojeného vyjádření lékaře.
Žádost rodičů škole může vypadat takto (součástí žádosti může být i AKČNl PLÁN LAICKÉ POMOCI PŘI ALERGICKÉ REAKCI PO POŽITÍ POTRAVINY vyplněný lékařem, viz následující list):
Náš syn/dcera:........................ nar,;
bytem:
navštěvuje vaši školu. Dítě je alergické a může u něj vzniknout alergická reakce. Ditě je vybaveno pohotovostními léky a prosím o jejich podání ô aplikaci podie přiloženého vyjádření lékaře.
V.
dne..................... podpisy zákonných zástupců dítěte;
Návod k poskytnutí první pomoci vyplní váš lékař. Akční plán obsahuje důležité informace pro opatrovatele, pedagogické pracovníky, vedoucí táboru, doprovod při výletech a podobně.
2
13
AKČNÍ PLÁN LAICKÉ POMOCI PŘI ALERGICKÉ REAKCI PO POŽITÍ POTRAVINY
Jméno:
Datum narození: Hmotnost:
Diagnostikována alergie na:
Rizikové faktory: Q anafylaxe v minulosti   Q vážná reakce v minulosti   Q astma
příznaky, které jsou vyvolány po požiti alergenní potraviny
auto-injektor
antihistaminikum
kortikoid
broncho-dilatátor
pokud snědl(a) alergenní potravinu a nemá příznaky
ústa - svědění rtů, dutiny ústní, otok rtů, jazyka
hrdlo - pocit cizího předmětu v krku, chrapot, dráždivý kašel
kůže - svědění, zarudnutí kůže, výsev kopřivkových pupenů
zažívací ústrojí - pocit na zvracení, křeče v břiše, zvracení, průjem
dýchací ústrojí - pocit ztíženého dýchání, pískání, kašel
oběhový systém - zrychlení či nepravidelnost pulsu, pokles krevního tiaku
změny čití (zraku, sluchu, pocit brněni ad.), bolesti, mdloby, ztráta vědomí, pocit ohrožení života
Hlášení anafylaxe nebo vážné alergické reakce na tísňovou linku RZP 155 nebo 112 oznamte až po podání život zachraňujících léků. Pacienta mějte vždy pod dohledem, slovně jej uklidňujte. V případě nutnosti zahajte resuscitaci.
AUTOINJEKTOR
- lék první volby při anafylaxí, vážné reakci název: ..................................................
Aplikujte při vážné reakci nebo v případě, že se stav nemocného zhoršuje i přes podanou léčbu.
Držte se návodu, který je popsán na autoinjektoru - usaďte nebo položte dítě, uchopte autoínjektor do dlaně a nachystejte k aplikaci, odstraňte pojistku, zabodněte jej do vnější strany stehna a 10 sekund přidržte.
Pokud do 5 minut, nejpozději do 15 minut, nedojde k zásadnímu zlepšení stavu nebo se původní příznaky začnou vracet, aplikujte druhý autoínjektor.
ANTIHISTAMINIKUM
- lék potlačující alergickou reakci s pozdějším nástupem účinku
název: .................................................. dávka: .....................................................
KORTIKOID
- lék ke snížení otoku, potlačení alergické reakce, prevenci vzniku druhé epizody reakce název: .................................................. dávka: .....................................................
INHALAČNÍ BRONCHODILATÁTOR
- lék k uvolnění průdušek (inhalační lék podejte nejlépe přes nástavec)
název: .................................................. dávka: .....................................................
Ošetřující lékař:
Telefon alergologické ambulance: Datum vystavení:
14
5
SLOVNÍK POJMŮ
O akutní symptomy alergické reakce - náhle vzniklé příznaky, bezprostředně nebo v krátkém čase po setkání s alergenem
O alergen - látka, která je schopna u vnímavých jedinců vyvolat alergickou reakci
q alergická reakce je přehnaná reakce imunitního systému na látky (alergeny), se kterými se setkáváme v prostředí
q anafylaxe - vážná, rychle vznikající celková alergická reakce, která může být i smrtelná
q astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest. Příznakem onemocnění může být dusnost, pískání na průduškách, kašel. Mnoho lidí s potravinovou alergií má také astma. Je u nich větší riziko vzniku vážných reakcí, paří mezi rizikové pacienty.
q autoinjektor s adrenalinem je pohotovostní lék, součást balíčku první pomoci
q balíček první pomoci - balíček, kterým jsou vybaveni alergici po prodělané vážné reakci nebo pacienti rizikoví, obsahuje léky první pomocí, které ovlivní a potlačí alergickou reakci a kartičku alergika s návodem jejich použití
q celková alergická reakce - alergická reakce, která postihne současně více orgánových systémů - oběhový, dýchací, zažívací, nervový, způsobí změny na kůži a sliznicích a podobně
q cross-kontakt - dojde k němu, pokud se potraviny dostanou do kontaktu
s jinými, jejich bílkoviny se smíchají, ve výsledku nemusí být stopy jiné potraviny viditelné. Pro potravinové alergiky může být toto smíchání nebezpečné, pokud některé z potravin obsahují alergeny.
q dvoufázová reakce (bifázická reakce) - u potravinových alergiků se stává, že po odeznění první fáze alergické reakce nastupuje po několika hodinách fáze druhá. Proto je po prodělané reakci vhodné sledování nemocného v nemocničním zařízení a popřípadě jeho vybavení dvěma autoinjektory.
q dyspnoe (dusnost) - stav ztíženého dýchání, pocitem tlaku na hrudi. Může být příznakem alergické reakce po požití potraviny.
q edém - otok
O ekzém je chronický, neinfekční kožní zánět, může být alergického i nealergického původu
q eliminační dieta - dieta při které jsou vyřazeny alergeny ze stravy, používána pro zjištění potravinového alergenu nebo léčebně
O eliminační test s potravinou je vyšetřovací metoda, kterou se zjišťuje, zda po vyřazení určité potraviny vymizí příznaky
O erytém - zarudnutí
O expoziční test s potravinou je vyšetřovací metoda, kterou se zjišťuje, zda po podání určité potraviny se projeví alergické příznaky, často jí předchází eliminace určité potraviny
O histamin je látka, která je zodpovědná za většinu příznaků při alergické reakci
O imunoglobulin E (IgE) je protilátka vytvářena v těle, alergici a atopicí mají hodnoty IgE zvýšené. Vyšetřuje se laboratorně po odběru krve.
O intolerance potraviny - jde o reakci, která nemá imunologický podklad. Často je s alergickou reakcí zaměňována, díky příznakům např. bolesti břicha nebo výsevu kopřivky po požití potraviny.
O kožní test s potravinou - vyšetřovací metoda, která zjišťuje alergickou přecitlivělost (senzibilizací) na potravinu. Diagnóza potravinové alergie se stanoví až v případě, pokud má pacient i odpovídající příznaky.
q lokální alergická reakce - alergická reakce, která se projevuje místně
q nauzea - pocit na zvracení
q oddálené příznaky alergické reakce na potravinu - projevy alergické reakce po požití potraviny se mohou projevit i s odstupem několika hodin až dvou dnů. Odhalení spouštěcí potraviny je v tomto případě těžší.
q specifický imunoglobulin E (slgE) - protilátka na konkrétní potravinu tvořená v těle. Jeho zvýšená hladina pomáhá k diagnostice potravinové alergie. Samotné zvýšení slgE diagnózu potravinové alergie nestanoví, musí být přítomny i klinické projevy.
q urtikarie (kopřivka) je lékařský název pro svědivý výsev pupenů na kůži, které jsou podobné jako po popálení kopřivou
OBSAH BALÍČKU PRVNÍ POMOCI
O kartička alergika se jménem pacienta a instrukcemi v jakém pořadí a v jakém množství léky podat
Q autoinjektor - EpiPen 0.3 mg pro dospělé, EpiPen Junior 0.15 mg pro děti od 7.5 kg do 25 kg. Adrenalin je lék užívaný v akutní medicíně, jeho podání při anafylaxi je život zachraňující. Autoinjektor s adrenalinem umožňuje rychlé podání v úvodu reakce samotným pacientem.
O tablety antihistaminika - antihistaminika jsou léky ovlivňující alergickou reakci, zmírňují příznaky alergické rýmy, svědění sliznic a kůže. Dávkování závisí na hmotnosti pacienta.
O tablety kortíkoidů - jde o hormonální lék ovlivňující průběh alergické nebo anafylaktické reakce. Jeho podáním se potlačují příznaky během reakce a předchází se dvoufázovému průběhu. Dávkování závisí na hmotností pacienta.
Q inhalační bronchodilatátor - inhalační lék (při nádechu se aplikuje do plic, nejlépe pomocí nástavce), uvolňuje stažené průdušky při dusnosti, pískotech
Q nástavec pro aplikaci inhalačních léků
Á
Dle předlohy FARE:
Your Food Allergy Field Guide 2014
www.foodallergy.org
© MUDr. Mgr. Veronika Solařová Alergocentrum s.r.o., Šumperk Ilustrace: Ing. Martin Šilar Recenzent: MUDr. Martin Fuchs
Odborná garance: Česká společnost alergologie a klinické imunologie Tato příručka vznikla ve spolupráci se společností Meda Pharma s.r.o.
ncDo
18
19