10. 3. 2017
1
Syndrom demence
Vymezení pojmu
Syndrom, který vznikl následkem onemocnění
mozku, obvykle chronického nebo progresivního
charakteru
Narušení vyšších korových funkcí včetně
paměti, myšlení, orientace, schopnosti řeči,
učení, úsudku.
(10. revize Mezinárodní klasifikace nemocí)
10. 3. 2017
2
Vymezení pojmu
„Organicky podmíněný, trvale progredující
(nezvratný) pokles různých složek intelektu, který
významně limituje kognitivní, funkční a
behaviorální schopnosti, a tedy i každodenní
sociální a ekonomické aktivity postiženého.“
(Höschl, C. et al. 1999, s. 13)
Obecné aspekty
• lat. de = bez, odstranit, mens = psychika
• P. Pinel, J. Esquirol – termín „demence“
• nárůst, výskyt stoupá s věkem
• Demence presenilní – mezi 50-60 rokem
• Demence senilní – 65 a více, nejvíce na 84 let (30 %)
• v ČR – 143tis. (2016), počet narůstá
• není onemocnění jednoho člověka
• počet + 1 = tolik lidí zasahuje (nemocný + pečující osoba)
10. 3. 2017
3
Obecné aspekty
• Syndrom tvořený jednotlivými symptomy
• Podezření
• poruchy časoprostorové orientace,
• zjevné zhoršení paměti (vs. běžná stařecká zapomnětlivost),
• neklid,
• potíže s nacházením slov
• Dále alespoň jeden z těchto faktorů:
narušení abstraktního myšlení, zhoršený úsudek, narušení
ostatních kognitivních funkcí (pozornost, motivace), změny
osobnosti
Demence – příznaky A-B-C
porucha kognitivních funkcí
zásadní vliv na další funkce a život člověka a rodiny
Příznaky (A-B-C):
• narušení kognitivních funkcí (C – cognition)
• narušení aktivit denního života (A – activities of
daily life)
• poruchy chování (B – behavior)
10. 3. 2017
4
Dělení podle Švédského schématu
Atroficko-degenerativní (primárně degenerativní)
demence
Alzheimerova choroba
demence při Parkinsonově chorobě
Ischemicko-vaskulární demence
nedostatečné prokrvení a okysličení mozku
multiinfarktová demence (MID)
Symptomatické (sekundární) demence
nemoc, úraz, infekce, intoxikace
(Swedish Consensus on Dementia and Dementia Diseases,
Jirák, R. in Zvolský, P. 1998)
Dělení podle MKN
Demence u Alzheimerovy nemoci
Vaskulární demence (vaskulární, multiinfarktová,
subkortikální vaskulární atp.)
Demence u jiných nemocí (u Pickovy choroby, u
Creuzfeldt-Jakobovy nemoci, u Huntingtonovy nemoci,
u Parkinsonovy...)
Neurčená demence
10. 3. 2017
5
Zpráva o stavu
demence,
2014, 2015
Příčiny demence
56 % Alzheimerova nemoc
14 % vaskulární demence
12 % smíšené demence
8 % Parkinsonova nemoc
4 % jiné degenerativní onemocnění mozku
ostatní vzácnější příčiny (Creutzfeldt - Jacobova nemoc, Pickova
choroba, Huntingtonova nemoc)
(ČALS, online, starší zdroj)
10. 3. 2017
6
Huntingtonova nemoc
• dědičné, neurodegenerativní, vzácné onemocnění
• charakterizuje ji trias: chorea – demence – dědičnost
• projevuje se ve středním věku (okolo 30-40.r.)
• klin. obraz: chorea, deprese, psychóza, paranoia,
progresivní demence
• příznaky: porucha hybnosti, dyskineze (hl. při afektivním
rozrušení), abnormální typ chůze (připomíná opileckou
chůzi); poruchy chování, afektivity; změna osobnosti
• dysartrie, epileptické záchvaty
George
Huntington,
popsal 1872
10. 3. 2017
7
Důležité
Správná diagnóza – rozpoznání demence (odlišení od
jiných stavů, určení stadia)
Pravidlo „4D“ při diferenciální diagnostice:
• Deprese
• Delirium
• Drugs (léky)
• Demence
Zdroje
HÖSCHL, C. et al. Alzheimerova choroba. Praha. Galén, 1999. ISBN
80-7262-025-8.
PIDRMAN, V. Demence. Praha: Grada, 2007. ISBN 978-80-247-1490-
5.
Česká alzheimerovská společnost - www.alzheimer.cz
Vítají vás vzpomínkovi – www.vzpominkovi.cz