1 Duševní (psychická) onemocnění Zamyšlení • Jaké existují stereotypy o lidech s duševním onemocněním? … … … … … • Spot: Zapomeňte na filmy (2:08) 2 Vymezení pojmů • Duševní, psychická, psychotická onemocnění • Duševní a behaviorální poruchy • Neurotické poruchy • Poruchy psychických funkcí – poruchy kognitivních procesů (vnímání, paměti, myšlení, řeči) – poruchy emocí a motivace (emocí – afekty, nálady; pudů; vůle) – poruchy vědomí a pozornosti (kvantitativní, kvalitativní, poruchy pozornosti) – poruchy osobnosti Vymezení pojmů • Psychóza – duševní choroba s poruchami myšlení, chování i osobnosti „…neschopnost chovat se a jednat v souladu s okolnostmi, disociace mezi vnímáním, chováním a prožíváním, změna stavu nemocného k realitě.“ • Neuróza – duševní porucha s delším vývojem bez prokazatelné chorobné změny nervstva „…duševní porucha, člověk trpí stavy úzkosti, emoční tísně a podobně, která však neohrožuje jeho duševní činnost.“ 3 Vymezení pojmů • Neurotické poruchy – neurózy – funkční (psychické) poruchy, psychosociálně podmíněné, projevují se specifickými, psychickými či somatickými příznaky; není lékařský nález; narušení subjektivního prožívání, změna emocí – úzkosti, fobie – reakce na závažný stres – disociační poruchy Dělení dle MKN-10: Poruchy duševní a poruchy chování (F00-99) F00 – F09 – Organické duševní poruchy včetně symptomatických • F00 Demence u Alzheimerovy choroby • F01 Vaskulární demence • F02 Demence u nemocí klasifikovaných jinde – F02.1 Demence u Creutzfeldtovy-Jakobovy choroby – F02.2 Demence u Huntingtonovy choroby – F02.3 Demence u Parkinsonovy choroby – F02.4 Demence u infekce HIV • F03 Nespecifikovaná demence 4 Dělení F10 – F19 – Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním psychoaktivních látek – poruchy vyvolané požíváním alkoholu, opioidů, sedativ/hypnotik, kokainu, halucinogenů, tabáku, organických rozpouštědel F20 – F29 – Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy • F20 Schizofrenie – paranoidní s., katatonní s., nediferencovaná s., postschizofrenní deprese , reziduální s., simplexní s., jiná s., s. nespecifikovaná • F22 Trvalé duševní poruchy s bludy • F23 Akutní a přechodné psychotické poruchy • F25 Schizoafektivní poruchy (manický typ, depresivní typ, smíšený typ) F30 – F39 – Afektivní poruchy (poruchy nálad) • F30 Manická fáze • F31 Bipolární afektivní porucha • F32 Depresivní fáze: mírná depresivní fáze, středně těžká, těžká bez/s psychotických příznaků, nespecifikovaná • F34 Trvalé poruchy nálady (afektivní poruchy) F40 – F49 – Neurotické, stresové a somatoformní poruchy • F40 Fobické úzkostné poruchy • F42 Obsedantně-kompulzivní porucha (převážně obsedantní myšlenky, převážné nutkavé akty, obs. jednání) • F43 Reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení • F48 Jiné neurotické poruchy (neurastenie, depersonalizační a derealizační syndrom…) 5 F50 – F59 – Syndromy poruch chování‚ spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory – poruchy příjmu jídla, neorganické poruchy spánku, sexuální dysfunkce nevyvolaná organickou poruchou nebo nemocí F60 – F69 – Poruchy osobnosti a chování u dospělých – specifické poruchy osobnosti, návykové a impulzivní poruchy (patologické hráčství, pyromanie, kradení, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference) F70 – F79 – Mentální retardace F80 – F89 – Poruchy psychického vývoje – specifické vývojové poruchy řeči a jazyka, specifické vývojové poruchy školních dovedností (čtení, psaní, počítání), pervazivní vývojové poruchy F90 – F98 – Poruchy chování a emocí se začátkem obvykle v dětství a v dospívání – hyperkinetické poruchy, poruchy chování, tikové poruchy, jiné poruchy chování a emocí začínající obvykle v dětství a v adolescenci (enuréza, porucha příjmu jídla v útlém a dětském věku, koktavost, breptavost) Poruchy duševní a poruchy chování • Schizofrenie • Afektivní poruchy • Demence • (Mentální postižení) • (Autismus) 6 Schizofrenie • Patří k nejzávažnějším poruchám • Projevuje se charakteristickým narušením myšlení a vnímání, poruchou emotivity a osobnosti • Narušená orientace v sobě samém i okolním prostředí Symptomy schizofrenie • sluchové halucinace • bludy • nedostatek motivace nebo energie • problémy v komunikaci s lidmi • potíže při zvládání každodenních obvyklých aktivit (např. osobní hygiena) • vztahovačnost • podezřívavost • ztráta náhledu • oploštělé nebo přehnané emoce 7 Video: Dojděte si pro chleba v kůži schizofrenika (4:57) Důsledky ??? ??? ??? 8 Sociální důsledky schizofrenie • Stigmatizující onemocnění (chování podivné, těžko ovlivnitelné, vysvětlitelné) • Zátěž pro nemocného i pro rodinu – domov přestává být zázemím (nemocný „ruší“) – hodnocení situací/reakce neadekvátní, nesmyslné – chování terorizuje – vztahy v rodině se mění – odstup, omezení kontaktu,(ne)akceptace Poruchy… …nálad Poruchy… …nálad 9 Afektivní poruchy, poruchy nálad • Charakter. znak: chorobná nálada, která neodpovídá reálné situaci • Poruchy (depresivní a manický syndrom): – unipolární – jen manický, jen depresivní – bipolární – střídání Afektivní poruchy • Manický syndrom – patologicky povznesená nálada spojená s hyperaktivitou a rozjařeností • Depresivní porucha – patologicky depresivní nálada, vzniká bez zjevné příčiny • Video: Černý pes jménem Deprese (4:18) • Úkol: Na základě krátkého videa popište charakteristické znaky deprese. 10 Afektivní poruchy • Depresivní porucha – patologicky depresivní nálada, vzniká bez zjevné příčiny • Soc. význam: přenášení tísnivé nálady, negativní hodnocení, snížená aktivita, nechuť k čemukoli, nečinnost provokuje • Manický syndrom – patologicky povznesená nálada spojená s hyperaktivitou a rozjařeností • Soc. význam: přehnaná aktivita (přináší obtíže), přehnaně optimistický postoj otravuje, narušení vztahů a finanční situace (příliš utrácí) Afektivní poruchy – doporučení • Depresivní porucha • Doporučení: odborná podpora rodině, nemocného nenutit, klást nároky adekvátní zdrav. stavu, nepopírat nemoc, brát vážně, nevyvracet bludy, nechat si pomoci • Manický syndrom • Doporučení: hlídat aktivity, výdaje 11 Důsledky pro rodinu • Rodinní příslušníci nebývali součástí léčby • Dnes většina nemocných lidí doma… • Rodinní příslušníci ve strachu a nejistotě (známý člověk se změnil; kdo je sám nejistý, nemůže pomoc jiným) • Věcné informace přispěji k orientaci • Rodinní příslušníci staví mosty – potřebují prostor, čas a chápavý doprovod (práce s vlastními pocity – smutek, beznaděj, pocity viny, vztek) Důsledky obecně • Neberou onemocnění vážně, léky jsou jen na uklidnění • Nevyhledávají pomoc • Stigmatizace – není vidět, tabu téma… – předsudky, strach… – tématem jen s negativními příklady 12 Důsledky pro oblast práce • Přerušení studia, přerušení práce • Schopnost pracovat tu je, ale ne na dlouho • Požadavky na zákl. schopnosti (flexibilita, schopnost týmové práce, výdrž…) jsou příliš • Sociální oblast, rušivé elementy • „On/ona nechce.“  „Ona/ona možná chce, ale ještě nemůže tak, jak je třeba.“ ÚKOL (samostatně): Možnosti pracovního uplatnění a druhy podpory 13 Specifika služeb pro lidi s duševním onemocněním • Duševní nemoc je proces • Je možné léčení, odeznění akutních příznaků, vždy však narušení osobnosti • Nemoc se může opakovat • Nejde o trvalý stav, nýbrž proces  služby musí reagovat na měnící se potřeby Služby pro lidi s duševním onemocněním • práce jak s nemocným, tak s rodinou • komplexní přístup: farmakoterapie, psychoterapie, soc./prac. rehabilitace… • Akutní fáze nemoci: lůžková či ambulantní (zdravotnická) zařízení • Psychiatrická zařízení – nemocnice, kliniky • Denní stacionáře • Domovy se zvláštním režimem 14 Služby pro lidi s duševním onemocněním • Sociální rehabilitace • Podporované zaměstnávání • Svépomocné skupiny – Peer-counseling – Česká společnost pro duševní zdraví (ČSDZ), www.csdz.cz • Organizace Odkazy • VÁGNEROVÁ, M. Psychopatologie pro pomáhající profese. rozšířené a přeprac. vydání. Praha: Portál, 2012. ISBN 978-80-262-0225-7. • KUČEROVÁ, H. Schizofrenie v kasuistikách. Praha: GRADA, 2010. ISBN 978-80-247-2045-6. • ZVOLSKÝ, P. a kol. Speciální psychiatrie. Praha: Karolinum, 1998. ISBN 80-7184-666-X. • KŘIVOHLAVÝ, J. Psychologie nemoci. (2002) • KŘIVOHLAVÝ, J. Psychologie zdraví. (2001) • Některé díly z pořadu Diagnóza České televize