7. 5. 2017 1 Roztroušená skleróza (lat. sclerosis multiplex, angl. multiple sclerosis) Základní charakteristika • neurologické onemocnění, postihuje centrální nervový systém (CNS) • nejčastěji se objevuje v rané dospělosti mezi 20.-40. rokem • častěji postiženy ženy • progresivní charakter • ataky vs. remise Definice „Onemocnění centrálního nervového systému (CNS), v jehož patogenezi se uplatňují autoimunitní mechanismy a při němž dochází jednak k postižení myelinu, jednak k postižení axonů. Ztráta axonů je odpovědná za trvalou invaliditu u roztroušené sklerózy.“ (Havrdová, E. 2009, s. 8) 7. 5. 2017 2 Základní charakteristika • autoimunitní onemocnění – imunitní systém napadá vlastní tkáně organismu • Projevy: vznik mnohočetných zánětlivých ložisek, které ničí ochranný obal některých nervových vláken tzv. myelin – tuková tkáň, chrání a vyživuje nervová vlákna a pomáhá urychlit přenos vzruchů z CNS do různých částí těla – přenášení zpráv neefektivní, pohyb těla pomalý, nekoordinovaný, nepřesný První příznaky • Zrakové problémy • Problémy s rovnováhou • Brnění prstů, končetin Dělení • relaps-reminentní – nejčastější forma (85% všech případů RS), střídání atak a remisí • primárně progresivní – neustále zhoršování • sekundárně progresivní – po relapsu se nemoc nezlepšuje, zneschopnění se prohlubuje • relabující-progredující – velmi vzácná, nejčastěji u osob starších 40 let (Havrdová, E. 2009) 7. 5. 2017 3 Dělení • remitentní RS – výskyt 70-75%, jasné ataky, po nich následuje období zklidnění či úplného vymizení • primárně-progresivní RS • progredující-relabující RS • sekundárně-progresivní RS (Unie Roska 2005) Projevy • u každé osoby odlišné, podmíněné vyvolávajícími faktory (infekční onemocnění, zvýšená fyzická námaha, duševní napětí, úraz, vysoké teploty, zhoršení možné po porodu) • poruchy hybnosti – nejčastější příznaky – třes končetin, snížení svalového tonu, mravenčení, brnění, zhoršená koordinací pohybů, poruchy rovnováhy, závratě… • problémy se zrakem, poruchy vidění – prvotní příznaky – rozmazané či dvojité vidění (diplopie), snížení zrakové ostrosti, krátkodobé zamlžení, výpadky zorného pole, rozlišování světla a tmy; oční neuritida (zánět očního nervu) a nystagmus Další projevy • snížený imunitní systém • problémy s mluvením • bolest ve tváři (bolest trojklaného nervu) • sluchové problémy (zvonění v uších) • problémy s kontrolou močového měchýře a střev • snížení sexuálních funkcí • inkontinence, zácpy 7. 5. 2017 4 Projevy – psychická stránka • deprese, rozmrzelost, podrážděnost • výkyvy nálad, celková emoční labilita • „Lidé trpící ereskou někdy neovládají své pocity. Mohou se smát či plakat téměř bez důvodu…“ (Burnfield, A. 1998, s. 66) • obavy z reakcí okolí, stud za své chování • často problémy s pamětí a koncentrací • deprese, smutek, úzkost – přirozené reakce, třeba však řešit, léčit Příznaky • primární příznaky – přímým důsledkem poškození myelinu, dají se úspěšně kontrolovat vhodnou léčbou, rehabilitací a jinými léčebnými metodami • sekundární příznaky – komplikace způsobené primárními symptomy • terciární příznaky – společenské, pracovní a psychologické komplikace primárních a sekundárních příznaků Léčba, podpora • léčba, oblast zdravotní • zpomalení progrese a potlačení symptomů, snaha o udržení dobrého fyzického stavu a psychické pohody • farmakoterapie • fyzioterapie, léčebná tělesná výchova, rehabilitační a relaxační cvičení, jógová cvičení, plavání, jóga ad. • rekondiční pobyty • alternativní a další terapie • oblast sociální • oblast pracovní 7. 5. 2017 5 Rodina • vliv na kvalitu života jedince i jeho rodiny • omezení v oblasti fyzické  omezení v pracovní sféře, ve volnočasových aktivitách, v sociální oblasti; osobní, partnerský či rodinný život • období zpracovávání nové informace, pocitů – pocit viny, odmítání nemoci, nepřipouštění si pravdy, hněv – náročné, bolestné období • externí podpora a pomoc • Děti – Lazai, S., Pohl, S. (2006). Benjamín. Rodinné starosti. Organizace • Unie Roska – Česká multiple sclerosis společnost – zastoupení po celé republice (kluby Roska) – vznik v roce 1992 – pořádá rekondiční a rehabilitační pobyty…, vydává…, aktivně se podílí na zlepšování kvality života nemocných osob a na informovanosti veřejnosti o tomto onemocnění • www.roska-czmss.cz • Rozcestník (2016) Organizace • Nadační fond Impuls • Sdružení mladých sklerotiků (SMS) • portál Aktivní život poskytující informace osobám s RS; www.aktivnizivot.cz • Slovenský Zväz Sklerózy Multiplex společnost; www.szsm.szm.sk