PATOLOGIE
Motivační video:
https://www.youtube.com/watch?v=T0rrS51ry2s
➔ Jak dítě vidí svět v prvním roce
Dělení
Základní dělení:
• Vrozené
• Získané
Další dělení:
A. Dle stupně (dle WHO)
• Slabozrakost střední, silná
• Těžce slabý zrak (tzv. zbytky zraku)
• Nevidomost – praktická, absolutní/úplná
B. Dle typu (Květoňová-Švecová, 2000)
• Okulomotorické potíže
• Postižení šíře zorného pole
• Poruchy barvocitu
• ... (doplňte) 😉
Strabismus
Porucha rovnovážného postavení očí. Odchýlení oka může být způsobeno sníženou zrakovou ostrostí.
Náprava: užití brýlové korekce, či okluzoru
Bývá přítomna porucha jednoduchého binokulárního vidění (2 oči jeden obraz)
Poruchy binokulárního vidění
Útlum
• Projevuje se v případě uchýlení jednoho oka
• Proces zabraňující vstupu informací z uchýleného oka do zrakového centra
(ZC přestane využívat uchýlené oko)
• Přechází v Ambliopii
Amblyopie
• Podstatné snížení zrakové ostrosti jednoho oka – nelze vykorigovat brýlemi
• Útlum funkce oka (mozek s ním přestává pracovat)
• Porucha prostorového vnímání
=> Okluze zdravého oka + trénink
Dělení:
Heteroforie
Heterotropie
Heterotropie dále dělíme na:
Konkomitující
Paralitické
Konkomitující dělíme na:
Konvergentní
Divergentní
Reedukace, náprava správného vidění
• Nutnost včasné diagnózy
• Hranice pro nápravu srovnatelná s hranicí vývoje zraku (6. – 8. rok)
Náprava strabismu:
Brýlová korekce
Okluze, ortoptika, pleoptika
Operace
Pleoptická cvičení
• Aktivní pleoptická cvičení – na blízko pomocí hmatu, sluchu a paměti
• Cvičení mají být zajímavá, zábavná
Druhy: Sestavování mozaiky, stavebnice, obkreslování, navlékání korálků, modelování z plastelíny
Cvičení založená na svazku ruka – oko: házená, odbíjená, stolní tenis
Cvičení založená na svazku noha – oko: kopaná
Přístroje vhodné ke cvičení:
Lokalizátor
Korektor (www.ocniskolkakladno.cz)
Chirurgická léčba konkomitujícího strabismu
• Operuje se 50% případů
• V případě vrozeného strabismu je třeba operovat do 1 roku
• Operace mají být dokončeny před nástupem do školy. Později dochází k ohrožení JBV
• V čem spočívá operace? - viz: https://www.youtube.com/watch?v=bqT3g4uUN1Y
Ortoptika
Snaha o obnovení porušeného JBV
Použití speciálních přístrojů:
Troposkop (binokular.cz) Cheiroskop (www.gabinetortoptyczny.pl)
Cvičení ne jenom s okluzorem
https://www.youtube.com/watch?v=ycZ0ApAq9Go
PATOLOGIE PROJEVUJÍCÍ SE U DĚTÍ
Refrakční vady:
• Myopie (krátkozrakost)
• Hypermetropie (dalekozrakost)
• Astigmatismus
• Myopia gravis (těžká myopie, hrozí odchlípení retiny)
Prenatální katarakta (Vrozené zakalení čočky)
Kongenitální glaukom
Atrofie ZN
Degenerace sítnice
Odchlípení retiny
Pigmentová degenerace retiny = dědičné onemocnění, nelze léčit, z počátku se projevuje jako šeroslepost =>
následuje zúžení zorného pole (trubicové vidění) => pokles centrálního vidění => slepota
Juvenilní makulární degenerace => dědičná choroba projevující se na začátku školní docházky
=> Centrální skotom, porucha barvocitu, periferní vidění zachováno
Uscherův syndrom
• Příklad kombinované vady
=> Znaky pigmentové degenerace + zhoršení sluchu
!Retinopatie nedonošených!
• Onemocnění předčasně narozených dětí (pod 1250 g, pod 33 týdnů)
• Při narození není dokončena vaskularizace sítnice – cévy nedorostly do periferních částí
• https://www.youtube.com/watch?v=yoJihjY8-hc
Albinismus
- vrozená, geneticky podmíněná patologie
- Nedostatek melaninu v těle
- Chybí pigment v očích (duhovka průsvitná), viz: https://www.youtube.com/watch?v=i_WYW-Zrv6E
Retinoblastom
• Zhoubný nitrooční nádor
• Vyrůstá ze sítnice dětského oka (do 4. r.)
• https://www.youtube.com/watch?v=8AFgK24OGKE
PATOLOGIE PROJEVUJÍCÍ SE U DOSPĚLÝCH
• Refrakční vady
• Degenerativní onemocnění rohovky
• Katarakta, Glaukom
• Diabetická retinopatie
• VPMD
• Degenerativní onemocnění rohovky
Keratokonus
• Degenerativní onemocnění
• Vysoký astigmatismus – nelze vykorigovat brýlemi
• Protenčování rohovky => při ponechání ztráta zraku
Glaukom
• Animace: https://www.youtube.com/watch?v=lJwsBXGlf7c
Katarakta
• Odstranění katarakty: https://www.youtube.com/watch?v=jxhX0nOoJLE
Diabetická retinopatie
• Animace: https://www.youtube.com/watch?v=cUwzI65vM40
Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) - angl.: AMD
Suchá X Vlhká forma
Kontrola: Amslerova mřížka - animace: https://www.youtube.com/watch?v=KAs-xG0kIcM, Kontrola očního
pozadí
Princip makulární degenerace - animace: https://www.youtube.com/watch?v=ozZQIZ_52YY
Suchá forma: https://www.youtube.com/watch?v=5Fmw2oPSsDo
Vlhká forma: https://www.youtube.com/watch?v=EwlvBMGcayc