Biologie člověka a základy zdravovědy 1 – vyšetření v těhotenství
Přednáška 2


Literatura, zdroje:
¢Machová, J. Biologie člověka pro učitele. Praha: Karolinum, 2002
¢Somatologie pro SZŠ + pediatrie
¢Manuál v lékařské praxi
¢

¢Embryopatie – poškození embrya ; malformace
¢Fetopatie – poškození plodu; ne velké malformace, ale MR
¢Teratogenní vlivy:
¢ a) fyzikální – záření (rtg.) – poškození mozku, očí, MR, úrazy
¢ b) chemické – léky, drogy, alkohol (fetální alkoholový syndrom)
¢http://www.vrozene-vady.cz/primarni-prevence/pdf/Na_alkohol_velky_pozor.pdf
¢ c) biologické – viry (zarděnky; očkování ve 2. a 12.roce)  -oko, ucho, srdce), bakterie, paraziti
(toxoplazmóza), chronická onemocnění matky (diabetes), imunologické (Rh - faktor)
¢www.vrozene-vady.cz/primarni-prevence/pdf/Infekce_v_tehotenstvi.pdf
¢
¢

PREVENCE:
¢http://www.vrozene-vady.cz/vrozene-vady/ (VVV)
¢http://apps.szu.cz/czzp/vvv/zasady.php (Mysli na mě včas)
¢www.vrozene-vady.cz/primarni-prevence/index.php?co=download

Prenatální vývoj
¢Menstruační a ovulační cyklus ženy (obraz)
¢Před otěhotněním: těhotenský dotazník
¢Jste imunní proti zarděnkám?
—Těžké poškození plodu, zkouška krve na imunitu
¢Máte vy nebo partner v rodinné anamnéze dědičnou chorobu?
—Např.  Dědičná hemofilie a cystická fibróza → genetická poradna
¢Trpíte sama dlouhodobou chorobou?
—Př. Cukrovka, epilepsie → léky mohou ovlivnit plod a ztížit početí
¢Používala jste (používáte) perorální antikoncepci?
—Nejlépe přestat brát pilulky alespoň 3 měsíce před otěhotněním
¢Je vykonávání vaší práce spojeno s nějakým rizikem?
—Chemikálie, olovo, anestetika, rentgenové paprsky, těžká břemena
¢Kolik vážíte?
—Alespoň 6 měsíců před početím vážit normálně (vzhledem ke své výšce), během těhotenství nedržet
diety kvůli živinám
¢Jíte zdravě?
—Dobrá strava, pravidelně jíst, pestrá strava, dostatek čerstvé, syrové zeleniny a ovoce
¢Kouříte nebo pijete?
—Tabák a alkohol má špatný vliv na plodnost u muže i ženy, škodí i rostoucímu plodu. (Kouření
zbavuje plod kyslíku – děti kuřaček se častěji rodí předčasně a mívají nízkou porodní váhu, hrozí i
potraty a narození mrtvého plodu
¢Máte dostatek pohybu?
—Cvičení, plavání, delší procházky nejméně 20 minut denně
—
¢

Prohlídky v těhotenství:
¢První prohlídka
¢ Tzv. vstupní - stanoví, zda se vůbec jedná o těhotenství, to znamená, zda je plod v děloze.
¢Pravidelné kontroly v poradně pro těhotné:
¢   do 23. týdne každé 4 týdny,
24.-32. týden každé 3 týdny,
33.-36. týden každé 2 týdny,
37.-40. týden každý týden
¢Při každé návštěvě poradny jsou prováděna následující vyšetření:
¢ • měření krevního tlaku (TK)
• měření pulsu (P)
• kontrola váhových přírůstků
• vyšetření moči papírovým proužkem na přítomnost cukru a bílkovin
¢
¢

¢2) Vyšetření krve
¢ Provádí se zhruba za měsíc od první prohlídky. Jeho účelem je zjistit krevní skupinu a ujistit
se, že netrpíte nějakými nemocemi (HIV/AIDS, syfilis, žloutenka typu B). Vyšetření krevního obrazu
se dále opakuje zhruba ve 36. týdnu.
¢3) Ultrazvukové vyšetření
¢ Pomůže určit těhotenství, zjistí počet embryí, jejich uložení a stáří. Během těhotenství se
provádí většinou 4x (na začátku k ověření gravidity, dále v rámci kombinovaného testu v 11.-13.
týdnu, podrobný UZ ve 20.- 22. týdnu a kontrola růstu plodu ve 30.-32. týdnu), v případě komplikací
nebo potřeby častěji.
¢První ultrazvukové vyšetření je zaměřeno na:
¢ • určení počtu plodů
• přesné změření jednotlivých částí plodu a výpočet jeho stáří a hmotnosti
• zjišťování vrozených vývojových vad plodu
• sledování srdeční činnosti plodu
• určení množství plodové vody
• určení uložení placenty
¢Druhé ultrazvukové vyšetření se provádí ve 30. - 32. týdnu těhotenství a je zaměřeno na:
¢ • určení polohy plodu
• přesné změření jednotlivých částí plodu a srovnání s předchozím vyšetřením (umožňuje určit vývoj
plod vč. hmotnosti)
• určení množství plodové vody
• pozorování pohybové aktivity plodu
• posouzení stavu placenty
¢

¢4) Screening mapování protilátek proti krevní skupině plodu
¢ U Rh negativních žen se provádí ve 12., 20., 28. a 36. týdnu těhotenství
¢5) Vyšetření praktickým lékařem
¢ Provádí se natočení EKG
¢6) Vyšetření stomatologem.
¢7) Stěr z porodních cest
¢ Pátrá se po streptokokovi skupiny B, tzv. Streptococcus agalactiae. Tato bakterie je pro
novorozence nebezpečná. Ostatní bakterie jsou neškodné.
¢

Video:
¢Extrémní nezralost:
¢http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/165-extremni-nezralost/video/
¢Rizikové těhotenství:
¢http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani-jako-driv/202327274210015-diagnoza/
¢Prenatální screening:
¢http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/10159875412-milenium/210411058030312/
¢Kdy ještě plod nechat žít?
¢http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani-jako-driv/210411058030323-milenium/
¢VVV srdce:
¢http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/208-srdecni-vady-v-dospelosti/video/
(!!!krev od 6min.)
¢http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/6-vrozena-srdecni-vada/video/   (!!!krev od
5min.)