Přihláška k závěrečné zkoušce v programu celoživotního vzdělávání Příjmení a jméno: .................................................................. UČO: ................................................................. Rodné příjmení: .................................................................... Titul: .................................................................. Datum narození: .................................................................... Místo narození: .................................................. Kontaktní adresa: ................................................................................................... ........................................... ................................................................................................... ...................................................................... Kontaktní telefon (mobil, e-mail): ................................................................................................... ................... Přihlašuji se k závěrečné zkoušce v termínu: ................................................................................................... ... Obor celoživotního vzdělávání: (vhodný řádek označte křížkem a doplňte chybějící údaje) DAP (3- leté vzdělávání k rozšíření učitelské kvalifikace o další aprobační předmět) ................................ ZSS (1- leté vzdělávání k rozšíření učitelské kvalifikace z 2. stupně ZŠ na SŠ) ......................................... ZS1 (2- leté vzdělávání k rozšíření učitelské kvalifikace z 1. na 2. stupeň ZŠ) ....................................................... CJ1RZSAJ (2- leté vzdělávání k rozšíření kvalifikace pro výuku anglického jazyka na 1. stupni ZŠ) Speciální pedagogika (3- leté rozšiřující vzdělávání) specializace: ................................................................................................... .......................... volitelný předmět SPU: ano / ne Doplňující studium SP pro středoškolské pedagogické pracovníky (2- leté doplňující vzdělávání) specializace: ................................................................................................... .......................... Doplňující studium k rozšíření odborné kvalifikace SP volitelný předmět: ................................................................................................... .................. Učitelství pro mateřské školy Učitelství pro 1. stupeň základní školy Expresivní terapie se zaměřením na arteterapii DPS Pedagog volného času DPS Vychovatelství metodika zájmové činnosti: ................................................................................................... ..... DPS (k získání učitelské kvalifikace) ............................................................................................... Studium v oblasti pedagogických věd zaměřené na přípravu učitelů 2. stupně ZŠ a SŠ DPS Učitel odborných předmětů na středních školách Studium k výkonu specializovaných činností - Prevence sociálně patologických jevů Studium pro výchovné poradce Asistent pedagoga Učitelství praktického vyučování se zaměřením na .................................................................. Přesný český a anglický název závěrečné práce (tiskacím písmem s vyznačením malých a velkých písmen): ................................................................................................... ...................................................................... ................................................................................................... ...................................................................... Vedoucí závěrečné práce: ................................................................................................... ............................... ................................................................. ................................................................. datum podpis účastníka CŽV