Dětská otorinolaryngologie MUDr. M.Máchalová Dětská ORL klinika FN Brno Anatomie nosu • zevní nos • přepážka nosní • lastury, nosní průchody • choany • vedlejší nosní dutiny • NOS – obecné poznámky l horní část - kostěnná l dolní část – chrupavčitá l zevně je nos krytý kůží l vnitřní část nosu je kryta sliznicí s respiračním epitelem , cylindrický s řasinkami l sekreční žlázky produkují hlen l v horní části dut. nosní je uložen čichový orgán Funkce nosu l dýchací l čistící l ohřívání vdechovaného vzduchu l obranná – kýchací reflex l součást rezonančních prostor – barva hlasu l čichová Vyšetření nosu a VDN l vyšetření zevního nosu l vyšetření nosních průduchů – přední, zadní rhinoskopie, vyšetření endoskopem l vyšetření nosní průchodnosti l vyšetření čichu (olfaktometrie) – poruchy kvantitativní a kvalitativní l zobrazovací vyšetřovací metody na VDN Vrozené vývojové vady nosu l méně časté l nejčastější atrézie choan l vrozené píštěle ve střední části nosu Záněty nosu l rýmy, záněty nosohltanu - nejčastější onemocnění l akutní, chronické, alergické l virové, bakteriální superinfekce l nosní kapky, vincentka,odstraňování sekretu,antihistaminika, nasální kortikoidy Záněty VND l rhinosinusitida (zbytnění sliznice nosu i dutin) l komplikace rýmy, bakteriální infekce l nejčastěji ethmoidy a čelistní dutiny l terapie (širokospektrá ATB, antihistaminika, dekongestencia, punkce u dětí vyjímečně) l akutní orbitocelulitida - (nejčastější komplikace akutního zánětu VND u dětí ) l chronické záněty VND u dětí méně časté Úrazy, cizí tělesa, krvácení z nosu l úrazy - zevní (sport, brachiální násilí),deformity nosu zevně a nosní přepážky (hematom, absces nosní přepážky) l cizí tělesa - malé děti, organická i neorganická l krvácení - nejčastěji z rozšířených žilek v oblasti přední části přepážky , terapie (zvlhčování, Ascorutin,chemokaustika, elektrokaustika) Nádory nosu a VND l benigní (papilomy, fibromy, osteomy, hemangiomy) l juvenilní angiofibrom nosohltanu (chlapci, puberta,snížená průchodnost nosu, opakované krvácení, terapie chirurgická ) l maligní - rhabdomyosarkom - (deformita skeletu, invazivní růst ) l Infekční mononukleóza 6x l Toxoplazmóza 4x Nosohltanová mandle l lymfatická tkáň v klenbě nosohltanu l dětský věk, po pubertě involuce l zbytnění, chronický zánět l terapie chirurgická - adenotomie - u dětí v celkové anestézii s intubací l opak. infekty HCD, záněty středouší l obturace nosu, dýchání ústy, chrápání,huhňavá řeč l špatný vývoj chrupu, patra l noční pomočování l chronický zdroj infekce Vrozené vývojové vady hltanu l rozštěpové vady rtu a patra - nejčastější v.v.v. v ORL oblasti l kompletní , částěčné l otitidy, nedoslýchavost,vady řeči, ortodontické vady, kosmetické vady l terapie- od časného kojeneckého věku - řada plastických operací l multioborová spolupráce (plastik, ORL, foniatr, ortodontista ) Děkuji za pozornost